Чем отличаются травмы ACL и PCL

Передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL) - две основные связки в колене, которые работают вместе, обеспечивая стабильность. Они также являются частыми участками серьезных слез, особенно у спортсменов.

Хотя изначально может показаться, что травмы ПКС и ПКС имеют схожие симптомы, такие как нестабильность колена и боль, связки обладают уникальными характеристиками, которые отличают их с точки зрения того, кто поражен, степени травмы и рекомендаций по лечению.

Анатомия

ACL и PCL - это две основные связки, которые перекрещиваются в суставе, позволяя колену сгибаться и разгибаться без скольжения вперед и назад. ACL предотвращает скольжение большеберцовой кости вперед вдоль бедренной кости, в то время как PCL предотвращает скольжение большеберцовой и бедренной кости назад.

Вместе они обеспечивают стабильность коленного сустава, предотвращая его смещение из стороны в сторону, в то же время позволяя ему сгибаться и разгибаться. ACL предотвращает скольжение большеберцовой кости вперед вдоль бедренной кости, в то время как PCL предотвращает скольжение большеберцовой и бедренной костей по направлению друг к другу.

Две другие связки колена, медиальная коллатеральная связка (MCL) и боковая коллатеральная связка (LCL). Они проходят по внешней стороне колена и предотвращают сгибание колена в стороны.

Симптомы

Симптомы травм ПКС и ПКС практически одинаковы: боль, отек и нестабильность колена. Обычно они различаются по степени травмы и тяжести симптомов.

Поскольку он меньше и слабее, чем PCL, ACL с большей вероятностью выдержит полный разрыв. Когда это происходит, может быть слышен «хлопок» в момент разрыва связки. Повреждение ПКС может распространяться на соседние структуры, включая другие связки, а также на серповидную подушечку хряща, известную как мениск, которая служит подушкой между нижней частью бедренной кости и верхней частью голени.

Боль от разрыва ПКС обычно будет более сильной, чем при разрыве ПКС. Также может быть значительная (или полная) потеря диапазона движений колена. Отек от разрыва ПКС имеет тенденцию к развитию медленно, в течение 24 часов.

Большинство повреждений ПКЛ - это частичные разрывы. Отек может появиться почти сразу, но боли будет относительно меньше. Менее 20% повреждений связок колена связаны с PCL.

Причины

И разрыв ПКС, и разрыв ПКС могут быть результатом спортивного несчастного случая. ACL, скорее всего, получит травму во время внезапной остановки или быстрой смены направления - движений, типичных для таких занятий, как футбол, баскетбол, футбол и горные лыжи. Неудачное приземление после прыжка также может повредить ACL. Риск связанного со спортом разрыва крестообразных связок увеличивается у людей, которые находятся в плохой физической форме, имеют неподходящую обувь (или лыжные крепления) и играют на скользком искусственном покрытии.

Быть женщиной также является фактором риска разрыва передней крестообразной связки. У спортсменок в два-семь раз больше шансов повредить ACL, чем у мужчин, из-за ряда анатомических и биомеханических различий между двумя полами.

Разрывы PCL обычно возникают при сгибании колена, например, при падении с направленным вниз коленом или в автомобильной аварии, когда согнутое колено задевает приборную панель. Сильный удар по большеберцовой кости чуть ниже колена, как это может случиться в футболе или футболе, также может повредить PCL, как и неправильный шаг на неровной поверхности.

Диагностика

Чтобы диагностировать разрыв ПКС или ПКС, врач начнет с физического осмотра, чтобы выявить определенные признаки и симптомы травмы.

При разрыве передней крестообразной связки колено будет болезненным на ощупь вдоль линии сустава, и будет трудно, если не невозможно, согнуть колено. Также могут быть спазмы и защита подколенных мышц задней поверхности бедра.

Характерным признаком разрыва PCL является провисшее назад положение колена, когда оно согнуто. Коленная чашечка может сдвинуться еще дальше назад, если колено согнуто более чем на 90 градусов.

Если есть подозрение на разрыв, диагноз можно подтвердить с помощью рентгеновского снимка (который может показать полные разрывы) или магнитно-резонансной томографии (которая позволяет лучше визуализировать связки и другие мягкие ткани).

Уход

Лечение травм ПКС и ПКС по существу одинаковое, но будет отличаться в зависимости от серьезности или степени травмы:

• Степень 1: связка слегка растянута, но колено устойчиво.
• 2 степень: связка ослабла или частично разорвана.
• 3 степень: полный разрыв связки.

В зависимости от степени травмы можно лечить по протоколу RICE: покой, лед, компрессия и подъем. Для восстановления силы суставов и диапазона движений часто рекомендуется физиотерапия. Полные разрывы могут потребовать артроскопической хирургии и реконструкции связок.

Единственная реальная разница между лечением травм ПКС и ПКС - это вероятность хирургического вмешательства. Поскольку разрывы ПКС более вероятны, чем неполные, курс лечения имеет тенденцию быть гораздо более обширным.

Не всем с полным разрывом ПКС потребуется операция. Люди, которые в основном малоподвижны или старше, часто могут справиться с помощью коленного бандажа или вспомогательного устройства для передвижения после разрыва ПКС.

С другой стороны, большинство травм PCL можно лечить самостоятельно, без хирургического вмешательства, и для предотвращения движения колена во время восстановления могут потребоваться только костыли и иммобилайзер для коленного сустава.