Как диагностируется рак мочевого пузыря

Если вас или вашего близкого обследуют на рак мочевого пузыря, это может быть тяжелое и утомительное время. Но, узнав как можно больше об этом заболевании, включая тесты, проводимые для его диагностики, вы уже принимаете активную роль в своем лечении.

Кроме того, старайтесь оставаться максимально организованным, проявлять любопытство при выборе бригады по лечению рака мочевого пузыря и посещать встречи и анализы с партнером или любимым человеком, которому вы доверяете.

Предварительная диагностика

Диагноз рака мочевого пузыря начинается с тщательного обсуждения с врачом. В дополнение к обзору ваших симптомов ваш врач может задать вам вопросы о факторах риска рака мочевого пузыря, например о том, курите ли вы сигареты (или имеете ли это в анамнезе) или подвергались ли вы воздействию каких-либо химических веществ на рабочем месте.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр. Для мужчин - ректальный осмотр и осмотр простаты; женщинам проводится ректо-вагинальное обследование. Цель этих обследований - увидеть, можно ли почувствовать что-нибудь ненормальное, например опухоль мочевого пузыря.

Также проводятся анализ мочи и посев мочи, чтобы убедиться, что ваши симптомы не связаны с инфекцией, которая встречается чаще, чем рак мочевого пузыря. В случае отсутствия инфекции и / или если в ваших тестах или обследовании есть какие-либо отклонения от нормы, вас направят к урологу, врачу, который специализируется на лечении заболеваний мочевыводящей системы (и мужской репродуктивной системы).

Руководство по обсуждению с врачом-онкологом мочевого пузыря

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лабораторные тесты

Когда вы посетите своего уролога, он закажет более сложные тесты, которые помогут диагностировать ваше состояние.

Цитология мочи

С помощью цитологического исследования мочи врач смотрит под микроскопом в образце мочи человека, чтобы найти раковые клетки. Хотя цитологическое исследование мочи хорошо помогает при раке мочевого пузыря, это не надежный тест для исключения рака мочевого пузыря. Вот почему это не лучший скрининговый тест, и он используется в основном у людей, у которых уже есть признаки или симптомы рака мочевого пузыря.

Онкомаркеры мочи

Существует ряд тестов, с помощью которых можно обнаружить в моче определенные белки или маркеры, подозрительные на рак мочевого пузыря. Как и цитология мочи, онкомаркеры мочи имеют свои ограничения. Эти тесты могут пропустить людей с раком мочевого пузыря, или тесты могут быть ненормальными у людей, которые не болеют раком, что может привести к беспокойству и дополнительным ненужным тестам.

Процедурные тесты

Теперь давайте взглянем на более убедительные, но несколько инвазивные диагностические тесты.

Цистоскопия

Наряду с анализом мочи уролог проведет цистоскопию - золотой стандарт диагностики рака мочевого пузыря.

Цистоскопия обычно проводится в кабинете уролога под местной анестезией. Это процедура с низким уровнем риска, хотя может возникнуть кровотечение и инфекция.

Иногда цистоскопия проводится в операционной под общим наркозом, что означает, что вы будете спать.

Во время цистоскопии уролог введет цистоскоп, гибкий инструмент в виде трубки, имеющий небольшую видеокамеру, через уретру в мочевой пузырь. Если вы приедете в кабинет врача, ваша уретра будет обезболена гелем.

Затем в мочевой пузырь вводится стерильный раствор, который растягивается и наполняется. Затем уролог будет использовать цистоскоп, чтобы визуализировать внутреннюю оболочку мочевого пузыря, чтобы увидеть, есть ли опухоль (или несколько опухолей). Если есть опухоль, они могут увидеть, где именно она находится, как она выглядит, насколько она велика и есть ли какие-либо аномалии слизистой оболочки.

Если во время цистоскопии будет обнаружена опухоль или аномальная область мочевого пузыря, ваш уролог сделает ее биопсию. Затем врач, называемый патологом, может посмотреть на биопсию под микроскопом и увидеть, присутствуют ли раковые клетки.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря

Если раковые клетки присутствуют, будет проведен другой тест, называемый трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря или TURBT. Этот тест проводится в операционной под общим наркозом и подтверждает диагноз рака мочевого пузыря. При ТУРМТ врач удаляет опухоль мочевого пузыря, а также часть мышечной стенки рядом с опухолью.

После подтверждения рака мочевого пузыря можно определить степень рака. Существует две степени рака мочевого пузыря:

• Рак мочевого пузыря низкой степени злокачественности: эти раковые клетки напоминают нормальные раковые клетки мочевого пузыря.
• Рак мочевого пузыря высокой степени: эти раковые клетки не похожи на нормальные клетки рака мочевого пузыря.

В целом, рак мочевого пузыря высокой степени злокачественности считается более агрессивным, и поэтому его труднее лечить, чем рак мочевого пузыря низкой степени злокачественности.

Визуальные тесты

Визуализирующие исследования также необходимы для оценки диагноза рака мочевого пузыря.

КТ или МРТ

КТ-урограмма - это визуализирующий тест, используемый для оценки состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря. Он может предоставить ценную информацию об опухоли мочевого пузыря, например о ее размере, форме и местоположении, а также о том, распространился ли рак за пределы мочевого пузыря.

Также может быть полезна урограмма МРТ, предоставляющая дополнительную информацию из компьютерной томографии. Он также используется у людей, страдающих аллергией на контрастный краситель, который используется при компьютерной томографии, но не при МРТ.

Другие визуальные тесты

Иногда назначают другие визуализационные исследования, в основном, если КТ или МРТ недоступны.

• Внутривенная пиелограмма - это процедура, при которой краситель вводится в вену человека, а затем делается рентген системы мочевыводящих путей. (УЗИ почек и мочевого пузыря не требует контрастного красителя или излучения, поскольку для получения изображений используются звуковые волны.)
• Рентген грудной клетки выполняется, чтобы определить, распространился ли рак на легкие.
• Сканирование костей может быть назначено, если у человека с раком мочевого пузыря есть боли в костях.

Постановка

Помимо степени злокачественности опухоли, врач также определит ее стадию, то есть степень распространения рака. В целом стадия и степень вашей опухоли играют важную роль в лечении рака мочевого пузыря, а также в ваших шансах на выздоровление.

Клиническую стадию рака мочевого пузыря обычно определяют по трем параметрам:

• Результаты биопсии / ТУР
• Медицинский осмотр, проводимый врачом под наркозом (при выполнении ТУР).
• Визуальные исследования

Стадия 0 является самой ранней стадией рака мочевого пузыря и означает, что рак не распространился через внутреннюю оболочку мочевого пузыря. Стадия IV является наиболее поздней стадией и означает, что рак распространился на таз, брюшную полость, близлежащие лимфатические узлы и / или отдаленные участки тела.

Врач по лечению рака мочевого пузыря будет использовать три буквы (вместе с цифрами после букв) для дальнейшего описания стадии человека:

• T для опухоли: эта функция описывает, насколько далеко выросла опухоль мочевого пузыря. Например, врастает ли он в мышечную стенку мочевого пузыря или нет.
• N для узлов: эта функция описывает, распространился ли рак на любые близлежащие лимфатические узлы.
• M для метастазов: эта функция описывает, распространился ли рак на другие части тела, такие как печень, кости или легкие.

Чем выше цифры после этих букв, тем дальше продвигается рак и тем труднее его лечить.