Что нужно знать о телемедицине при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Телездравоохранение - это медицинская помощь, предоставляемая удаленно с использованием технологий, включая видеочаты в реальном времени, мобильные приложения для здоровья (также называемые мобильным здравоохранением), онлайн-посещения и безопасный обмен сообщениями с помощью текстовых сообщений или электронной почты.

Многие состояния можно диагностировать и / или лечить с помощью телемедицины, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное заболевание у людей детородного возраста, включающее гормональный дисбаланс, проблемы с обменом веществ и развитие кист яичников.

Луис Альварес / Getty Images

Как телездравоохранение меняет здравоохранение

Телездравоохранение и COVID-19

С распространением COVID-19 телездравоохранение стало привлекательной альтернативой личным консультациям. В то время как медицинские учреждения и клиники принимают меры для обеспечения безопасности персонала и пациентов, воздержание от посещения общественных мест - без необходимости - является хорошей практикой во время пандемии.

Когда использовать Telehealth для лечения СПКЯ

Поскольку в телемедицине используются технологии, включающие видео, аудио или электронную почту (или их комбинацию), поставщики медицинских услуг могут оценивать и лечить состояния, не требующие физического осмотра.

Поскольку СПКЯ является хроническим заболеванием, которое обычно требует постоянного ухода, телемедицина во многих отношениях полезна для людей, живущих с СПКЯ.

Некоторые случаи, когда телездравоохранение может использоваться для лечения СПКЯ, включают:

• Диагностика
• Уход
• Последующие действия и мониторинг
• Лечение коморбидных состояний
• Получение рефералов

Диагностика

Для постановки диагноза СПКЯ человек должен испытать как минимум два из следующих симптомов:

• Нерегулярные менструальные циклы
• Дисбаланс андрогенных гормонов, таких как тестостерон, что определяется анализом крови и / или симптомами этого дисбаланса, такими как гирсутизм (увеличение волос на теле или лице), кожные проблемы, такие как прыщи, или другие симптомы, связанные с повышенным уровнем андрогенов.
• Поликистоз яичников (увеличенные яичники с множеством мелких кист, заполненных жидкостью)

Хотя для определения наличия поликистозных яичников требуется ультразвуковое исследование, нерегулярные менструальные циклы и симптомы гормонального дисбаланса могут быть обсуждены с помощью телемедицины, а диагноз СПКЯ иногда может быть поставлен только на основании симптомов.

Кровавая работа

Если требуется анализ крови или визуализация, поставщик медицинских услуг может направить вас к специалистам на основе информации, предоставленной во время приема телемедицины.

Как диагностируется СПКЯ

Уход

От СПКЯ нет лекарства, только лечение симптомов. В первую очередь СПКЯ лечат с помощью лекарств и изменения образа жизни, например улучшения диеты и физических упражнений.

В большинстве случаев лекарства можно прописать с помощью телемедицины. Поставщик медицинских услуг может отправить рецепт в аптеку для заполнения и затем забрать его пациентом, или они могут отправить его в программу доставки лекарств для отправки пациенту по почте.

Изменения в образе жизни можно обсуждать и отслеживать с помощью телемедицины. Медицинский работник может помочь человеку с СПКЯ:

• Планируйте здоровое питание
• Разработайте план упражнений
• Внесите другие необходимые изменения

Как лечится СПКЯ

Последующие действия и мониторинг

Человек с диагнозом СПКЯ может записываться на прием с помощью телемедицины, чтобы:

• Отслеживайте вес: потеря веса у людей с СПКЯ с массой тела выше среднего связана с уменьшением симптомов. Человек с СПКЯ может вести учет своего веса с помощью домашних весов и записываться на прием по телемедицине, чтобы узнать у своего лечащего врача о своем прогрессе.
• Обсудите прием лекарств: корректировку и добавление лекарств обычно можно осуществить с помощью телемедицины, при условии, что физический осмотр не требуется.

Типы лекарств, используемых для лечения СПКЯ

Коморбидные состояния

Люди с СПКЯ подвержены более высокому риску:

• Резистентность к инсулину
• Сахарный диабет
• Высокое кровяное давление
• Нездоровый холестерин
• Апноэ во сне
• Депрессия и тревога
• Бесплодие
• Увеличение веса / трудности с похуданием
• Сердечное заболевание
• Гладить
• Рак эндометрия

Хотя не все с СПКЯ испытают это, люди с СПКЯ должны находиться под наблюдением на предмет признаков их развития.

При наличии этих состояний может потребоваться лечение в дополнение к лечению СПКЯ.

Люди с СПКЯ, которым необходимо, могут контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление дома и проконсультироваться со своим врачом с помощью телемедицины.

Симптомы и скрининг инсулинорезистентности при СПКЯ

При необходимости врач также может назначить анализы и прописать лекарства от этих состояний.

Рефералы

Проблемы с фертильностью могут быть проблемой для людей с СПКЯ.

Это часто можно вылечить с помощью лекарств и / или изменения образа жизни, предоставленного вашим гинекологом или основным лечащим врачом, имеющим опыт в этой области, но иногда требуется направление к специалисту по репродуктивности или репродуктологу.

Людям с СПКЯ, которые испытывают проблемы со здоровьем, связанные с их заболеванием, может потребоваться посещение таких специалистов, как:

• Акушерство / гинекология
• Эндокринолог
• Специалист по сну
• Диетолог
• Кардиолог
• Психиатр
• Терапевт

Посещение телемедицины у основного поставщика медицинских услуг может дать направление к специалистам, и встречи со специалистами часто могут проводиться также с помощью телемедицины.

Возможно, вам понадобится лично встретиться, если ...

Телездравоохранение не подходит для каждой ситуации.

Вам нужно будет записаться на прием к врачу, если:

• Вам требуется медицинский осмотр, который невозможно провести с помощью видео, например, осмотр органов малого таза.
• Вам нужна лабораторная работа - например, анализ крови - или диагностическая визуализация - например, УЗИ.
• Вам нужна медицинская помощь, которую вы не можете предоставить себе под руководством поставщика медицинских услуг.

Вам следует немедленно / в неотложной медицинской помощи обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете:

• Признаки сердечного приступа, включая боль в груди
• Признаки инсульта, включая одностороннюю слабость или обвисание лица
• Судороги
• Изменения психического состояния, такие как спутанность сознания или бессвязная / бессвязная речь.
• Обморок
• Значительное или неконтролируемое кровотечение, подозрение на переломы или что-либо еще, требующее немедленной или неотложной помощи

Преимущества и проблемы телездравоохранения

Преимущества

Использование телемедицины имеет несколько преимуществ для пациента, поставщика медицинских услуг и системы здравоохранения, в том числе:

• Удобство: телездравоохранение позволяет людям связываться со своим поставщиком медицинских услуг, где бы они ни находились. Это может означать, не выходя из собственного дома в пижаме, во время перерыва на работе, который в противном случае потребовал бы отдыха, или в любом другом месте по выбору человека.
• Нет необходимости в транспортировке: транспортировка может быть дорогостоящей и неудобной. Общественный транспорт делает человека заразным для других.
• Доступность: для людей, которые имеют проблемы с мобильностью или которым трудно выйти из дома, телездравоохранение делает здравоохранение более доступным.
• Стоимость: телездравоохранение часто хотя бы частично покрывается страховкой или такими программами, как Medicaid и Medicare. Некоторые поставщики услуг предлагают телемедицину по цене, сопоставимой или более низкой, чем личные встречи. Telehealth также снижает или устраняет расходы на транспортировку и пропущенные работы.
• Меньше пропущенных встреч. Медицинский центр Векснера штата Огайо отметил снижение количества пропущенных приемов на прием в связи с более широким использованием телемедицины.
• Гибкость: с помощью телемедицины люди не ограничиваются поставщиками медицинских услуг в непосредственной близости от них. Это означает лучшую возможность найти подходящего поставщика медицинских услуг, возможность видеть время приема вне установленного рабочего времени, а также более быструю доступность времени приема.
• Асинхронные варианты: поставщики медицинских услуг и их пациенты не всегда должны общаться в режиме реального времени. Документация, фотографии, видео и другая информация могут быть отправлены, получены и просмотрены для удобства поставщика и пациента. Это также может быть полезно для людей с социальной тревожностью или для тех, кому трудно устно общаться.
• Снижение подверженности инфекциям: с помощью телемедицины нет зала ожидания или общественного транспорта, в котором люди сталкиваются с другими людьми, которые могут вызвать у них заболевание.

Вызовы

В некоторых отношениях телездравоохранение не всегда дает преимущества.

• Отсутствие доступа к оборудованию: не у всех есть доступ или возможность использовать технологии, необходимые для телездравоохранения. Им также может не хватать такого оборудования, как тонометр, тонометр, весы и другие предметы, которые позволяют проводить консультации для людей с СПКЯ из дома. Это несоответствие доступности создает несправедливость в сфере здравоохранения.
• Пропущенные наблюдения: медицинские работники используют больше, чем просто вопросы и обследования, чтобы поставить диагноз и предложить лечение. Во время личного приема врач может заметить невербальные сигналы, сенсорные ощущения, такие как запах, и другие вещи, которые могут быть пропущены во время приема телемедицины.
• Технические проблемы: технология непредсказуема и часто ненадежна. Прерванные вызовы, сбой подключения к Wi-Fi и другие технические проблемы могут помешать или прервать посещение телемедицины.
• Ограниченные возможности для обследования: хотя многие аспекты СПКЯ можно обсудить и изучить с помощью телемедицины, практическое обследование и диагностические тесты, которые иногда необходимы, доступны только лично.
• Непрерывность лечения: не все поставщики первичной медико-санитарной помощи предлагают телемедицину. Если постоянный поставщик медицинских услуг не назначает приемы для телемедицины, для телездравоохранения потребуется новый поставщик. Это может означать смену поставщика медицинских услуг или использование других поставщиков услуг в зависимости от типа приема.

Как подготовиться к телемедицинскому визиту по поводу СПКЯ

Необходима некоторая подготовка, чтобы обеспечить успешное посещение телемедицины.

Перед записью на прием

• Если у вас есть постоянный поставщик медицинских услуг, проверьте, предлагают ли они возможность телемедицины. В противном случае или у вас нет постоянного поставщика медицинских услуг, поищите в Интернете доступные вам клиники телемедицины или спросите у людей, которых вы знаете, есть ли у них такая, которая им нравится. Осмотрите их, как личного врача.
• Уточните у своей страховой компании или поставщика медицинского страхования, что покрывается для телемедицины, а что нет, и есть ли какие-либо требования, такие как видеозвонок, а не аудио или электронная почта.

При бронировании встречи

• Определите, будете ли вы разговаривать с врачом, практикующей медсестрой или другим медицинским работником, и подтвердите их имя.
• Обсудите механизм встречи - видеоконференция, телефонный звонок, что-то еще?
• Спросите, нужно ли вам загружать какие-либо программы или использовать конкретное устройство, например ноутбук, а не телефон.
• Запишите время встречи.
• Если встреча включает видео- или аудиозвонок, убедитесь, что они позвонят вам (или если вам нужно позвонить им) и какое имя или идентификатор будут отображаться на дисплее, когда они будут звонить.
• Убедитесь, что у них есть действующий и точный номер телефона, по которому с вами можно будет связаться, если вас отключат во время встречи.

Всегда ли при посещении телемедицины доктор?

Посещения телемедицины часто проводятся у врачей, но они могут быть у любого медицинского работника. Это может включать:

• Практикующие медсестры
• Обсуждение терапевтов
• Диетологи
• Физиотерапевты
• И больше

Перед записью

• Убедитесь, что у вас есть необходимое оборудование. Обычно это означает устройство, которое поддерживает выбранный вами тип телемедицины (включая микрофон и веб-камеру, если это необходимо), и надежное интернет-соединение. Наушники или наушники полезны для лучшего слуха и для обеспечения конфиденциальности, если вам это нужно или нужно.
• Решите, где вы пойдете на прием. По возможности, это должно быть тихое, хорошо освещенное место.
• Проверьте свое оборудование и программы, которые вы будете использовать.
• Запишите любые вопросы, наблюдения, опасения или информацию, которая у вас есть для вашего поставщика медицинских услуг, в том числе, если вы отслеживали такие вещи, как артериальное давление или показатели сахара в крови.
• Будьте готовы за 10–15 минут до встречи, чтобы вовремя подключиться.

Во время встречи

• Носите удобную одежду, обеспечивающую доступ к областям, которые может понадобиться вашему лечащему врачу.
• Говорите как можно четче и с удобной громкостью. Не бойтесь сообщить своему врачу, если вы плохо его слышите или видите.
• Обратитесь к своим заметкам и не торопитесь.
• Имейте под рукой бумагу и ручку, чтобы делать заметки во время встречи.
• Попросите разъяснений, если есть что-то, в чем вы не уверены или не уверены.

Будет ли страхование покрывать телемедицину при СПКЯ?

Покрытие телемедицины варьируется в зависимости от штата и от страховой компании. Перед тем, как записаться на прием по телемедицине, обратитесь к своему поставщику услуг страхового покрытия, чтобы получить подробную информацию об их страховом покрытии.

Что происходит во время визита

Как правило, поставщик медицинских услуг звонит пациенту по телефону или по видеоконференции в заранее определенное время.

Посещение телемедицины часто очень похоже на личное посещение, только без нахождения в одной комнате.

Поставщик медицинских услуг может:

• Спросите причину визита
• Обсудите симптомы, которые испытывает человек
• Спросите о здоровье и семейном анамнезе или запросите другую применимую информацию
• Попросите во время видеозвонка показать любые наблюдаемые проблемы, такие как шишка, сыпь, отметина, поведение и т. Д., Или попросите человека сделать фотографии и отправить их по электронной почте для более детального изучения.
• Ответьте на любые вопросы или проблемы, которые есть у человека.
• Оформите направление к специалисту или при необходимости закажите личный визит
• Заказать тесты, если указано
• При необходимости поставьте диагноз
• Определите варианты лечения, если это возможно и необходимо
• При необходимости назначьте лекарство
• Обсудите дальнейшие планы, такие как запись на прием, получение рецептурных препаратов или любой необходимый мониторинг.

Слово от Verywell

Хотя телездравоохранение стало более широко использоваться во время пандемии COVID-19, оно было доступно уже несколько лет и будет продолжать использоваться после завершения пандемии. Это особенно полезно при хронических состояниях, таких как СПКЯ, которые часто можно контролировать и лечить дома.

Если вы испытываете симптомы СПКЯ или хотите составить план лечения и ведения, рассмотрите возможность записи на прием по телемедицине и получения медицинской помощи, не выходя из дома.