Как диагностируется гепатит

В зависимости от причины и степени распространенности заболевания гепатит обычно диагностируется с помощью некоторой комбинации анализа крови, визуализационных исследований и биопсии печени. При подозрении на вирусный гепатит проводятся анализы крови для выявления наличия определенного вируса гепатита или антител, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с этим вирусом. Анализы крови для поиска признаков повреждения печени также могут использоваться для диагностики вирусного гепатита, а также невирусного гепатита. Для полной диагностики и оценки всех типов гепатитов можно использовать более обширное тестирование.

Пять типов вирусного гепатита

Лаборатории и тесты

Симптомы, которые могут побудить врача заподозрить у пациента гепатит, включают гриппоподобные или желудочно-кишечные симптомы, а также желтуху (пожелтение кожи или белков глаз, темная моча или бледный стул). Эти симптомы, а также история болезни и физический осмотр могут привести к назначению анализов крови.

Функциональные тесты печени

Кровь может дать много информации о том, насколько хорошо работает печень. Функциональный тест печени, или панель печени, используется для поиска маркеров заболеваний печени, вызванных гепатитом, таких как повышенный билирубин (побочный продукт крови, ответственный за желтуху) и определенные ферменты печени, которые помогают выполнять важные функции.

Обычно печень строго контролирует эти ферменты. Но когда он поврежден, ферменты могут попадать в кровь, где они могут быть обнаружены в небольшом образце, взятом вашим практикующим врачом.

При подозрении на повреждение печени проверяются четыре наиболее распространенных фермента:

• Аланинаминотрансаминаза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Гамма-глутамилтрансаминаза (GGT)
• Общий билирубин

В целом, тестирование на повышенные ферменты печени - надежный подход к диагностике вирусного гепатита, но есть один недостаток: хотя результаты могут определить, есть ли воспаление или, возможно, повреждение печени, они не могут выявить причину - другими словами, какой вирус гепатита стоит за инфекцией.

Тесты на антитела

Иммунная система вырабатывает два типа антител, специфичных к отдельным вирусам: как только организм идентифицирует один, он вырабатывает антитела IgM для борьбы с этим специфическим вирусом. Ближе к концу инфекции организм вырабатывает антитела IgG, которые также специфичны к вирусу, но функционируют для обеспечения будущего иммунитета.

Существуют тесты на антитела IgM и IgG, специфичные к трем вирусам гепатита: гепатит A (HAV), гепатит B (HBV) и гепатит C (HCV).

Прямые меры по борьбе с вирусами

Помимо выявления антител к HBV и HCV, тесты, называемые полимеразной цепной реакцией или ПЦР, могут использоваться для прямого измерения количества вируса в крови.

Визуализация

Хотя визуализирующие тесты не могут обнаружить вирусную инфекцию печени, некоторые из них могут выявить воспаление, изменения в размере и опухоли, которые могут быть последствиями хронической инфекции или заболевания печени, вызванного гепатитом любого типа.

• УЗИ брюшной полости: этот тест может оценить аномалии в печени и брюшной полости, а также может обнаружить скопление жидкости в брюшной полости, которое может возникнуть при печеночной недостаточности.
• Компьютеризированная аксиальная томография (КТ): компьютерная томография брюшной полости может обнаружить изменения в размере и плотности печени и может визуализировать массы или признаки раннего рака (потенциальное осложнение гепатита).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может выявить аномалии, которые предполагают дисфункцию или рак печени.

Биопсия

Биопсия печени - это срез ткани, взятой из органа и оцениваемый под микроскопом для выявления признаков заболевания.

Наиболее распространенный тип биопсии печени называется чрескожной биопсией, при которой через брюшную полость в печень вводят полую иглу, через которую можно извлечь образец ткани.

Это амбулаторная процедура, а значит, пребывание в больнице не требуется. Обычно требуется только местная анестезия (чтобы обезболить область, в которую будет введена игла). Однако при необходимости можно использовать успокаивающее средство.

Слово от Verywell

Поскольку симптомы гепатита могут быть легкими или имитировать другие заболевания - при наличии каких-либо симптомов - может быть сложно диагностировать. Если у вас есть какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могут указывать на проблему с печенью, особенно желтуху, обратитесь к врачу. Простой анализ крови может быть всем, что необходимо, чтобы определить, есть ли у вас гепатит и нужно ли вам лечиться.