Как лечить сердечную недостаточность

Сердечная недостаточность - серьезное заболевание, которое неизлечимо. Однако выживаемость и качество жизни с сердечной недостаточностью можно улучшить с помощью лечения, изменения образа жизни и, иногда, с помощью специализированных хирургических процедур.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики, являются наиболее часто используемыми подходами к лечению сердечной недостаточности. Эти препараты действуют, стимулируя сердце работать более эффективно, предотвращая накопление лишней жидкости в организме или снижая кровяное давление.

Когда лекарств недостаточно для лечения симптомов, или когда такая проблема, как аритмия или заболевание сердечного клапана, является причиной сердечной недостаточности, некоторым пациентам могут потребоваться такие процедуры, как замена клапана, кардиостимулятор или другие вмешательства.

Очень хорошо

Рецепты

Лекарства, отпускаемые по рецепту, являются наиболее эффективным средством лечения сердечной недостаточности. Эти лекарства часто необходимо периодически корректировать по мере прогрессирования болезни. Оптимальная терапия сердечной недостаточности требует по возможности комбинированного применения нескольких видов лекарств. К ним относятся мочегонные препараты, ингибитор АПФ или БРА (см. Ниже) и бета-блокатор. Могут потребоваться и другие лекарства. Варианты включают:

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы используются при сердечной недостаточности, потому что они замедляют частоту сердечных сокращений. Это позволяет сердцу более полно наполняться перед перекачкой, что обеспечивает организм большим количеством крови с каждым ударом сердца. Это помогает снять некоторую усталость, которую вы можете испытывать в результате сердечной недостаточности.

Примеры включают:

• Coreg (карведилол)
• Индерол (пропранолол)
• Сектрал (ацебутолол)
• Тенормин (атенолол)
• Топрол (метопролол)
• Зебета (бисопролол)

Мочегонные средства

Диуретики - это лекарства, которые действуют на почки и способствуют выведению воды и избытка натрия из организма. Это снимает отек и одышку при сердечной недостаточности, поскольку оба эти симптома являются результатом давления жидкости в организме. Уровень калия может снизиться при использовании диуретиков, поэтому может потребоваться минеральная добавка.

Обычно используемые диуретики включают:

• Бумекс (буметанид)
• Диурил (хлоротиазид)
• Демадекс (торсемид)
• Эзидрикс (гидрохлоротиазид)
• Лазикс (фуросемид)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти лекарства расслабляют кровеносные сосуды тела и снижают давление, которое испытывает сердце. Наиболее распространенные ингибиторы АПФ, применяемые при сердечной недостаточности, включают:

• Капотен (каптоприл)
• Лотензин (беназеприл)
• Моноприл (фозиноприл)
• Принивил и Зестрил (лизиноприл)
• Вазотек (эналаприл)

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

БРА также снижают кровяное давление, что снижает нагрузку на сердце. Они похожи на ингибиторы АПФ по механизму и эффективности, но имеют меньше побочных эффектов. Примеры ARB включают:

• Атаканд (кандесартан)
• Беникар (олмесартан)
• Козаар (лозартан)
• Диован (валсартан)
• Микардис (телмисартан)

Антагонисты альдостерона

Антагонисты альдостерона, такие как альдактон (спиронолактон), блокируют действие гормона альдостерона и выводят жидкость из организма. Они известны как «сберегающие калий», потому что предотвращают слишком низкий уровень калия в организме.

Гидралазин

Гидралазин в сочетании с нитратами расширяет (расширяет) артерии, снижая кровяное давление. Это предотвращает обострение сердечной недостаточности, которая возникает, когда сердце годами борется с высоким давлением.

Ингибиторы неприлизина

Entresto представляет собой комбинацию валсартана, ингибитора ARB, и нового агента, называемого сакубитрилом. Сакубитрил подавляет фермент неприлизин, вызывая повышение уровня натрийуретических пептидов, которые помогают регулировать кровяное давление, а также уровни соли и жидкости.

Entresto все еще является относительно новым средством для лечения сердечной недостаточности, и его эффект по сравнению с более известными лекарствами, а также его долгосрочные побочные эффекты еще полностью не изучены.

Допамин

Заставляя сердце биться сильнее, дофамин помогает ему более эффективно циркулировать богатую кислородом кровь. Дофамин также увеличивает количество вырабатываемой организмом мочи, что помогает организму избавиться от лишней жидкости, которая накапливается в легких, руках и ногах.

Интересно, что в отличие от многих других препаратов, используемых при сердечной недостаточности, которые снижают артериальное давление, дофаминподнимаетартериальное давление. В некоторых случаях этот эффект полезен, поскольку при сердечной недостаточности может наблюдаться низкое кровяное давление.

Дофамин вводится внутривенно и обычно не является препаратом первого выбора при сердечной недостаточности, но он особенно полезен для недоношенных детей и младенцев с другими сердечными заболеваниями. Это может повысить частоту сердечных сокращений и кровяное давление у младенцев, значительно повысив их шансы на выживание.

Дофамин нельзя принимать с бета-адреноблокаторами, которые удлиняют и усиливают нормальный эффект дофамина.

Изменения образа жизни

Если у вас сердечная недостаточность, изменение образа жизни является абсолютно необходимым аспектом управления вашим состоянием. Хотя эти изменения не могут вылечить сердечную недостаточность, они могут помочь улучшить качество вашей жизни. Несоблюдение этих рекомендаций по образу жизни связано с ухудшением симптомов сердечной недостаточности и прогрессированием самого заболевания.

Уменьшение соли

Употребление соли заставляет организм удерживать больше жидкости. Это не проблема для здоровых людей, так как организм может достаточно эффективно восстановить баланс и удалить излишки жидкости и соли.

Однако, если у вас сердечная недостаточность или заболевание почек, это происходит не так эффективно, как следовало бы, что увеличивает ваши шансы на накопление жидкости. Многие люди с сердечной недостаточностью замечают, что симптомы отека и одышки ухудшаются с повышенное потребление соли.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует большинству людей идеальный предел в 1500 миллиграммов натрия в день, но спросите своего диетолога или врача, сколько соли вы можете потреблять ежедневно. Лучший способ сократить потребление соли - отказаться от консервов или полуфабрикатов и не использовать поваренную соль.

6 советов по снижению потребления соли

Здоровая диета

Здоровая для сердца диета также важна для предотвращения развития или ухудшения сердечной недостаточности, поскольку ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из основных факторов сердечной недостаточности. Вам следует избегать избытка холестерина и жиров (особенно трансжиров) и вместо этого основывать свой рацион на цельных, необработанных продуктах.

Ключи к диете, полезной для сердца

• Ешьте много фруктов и овощей.
• Выбирайте цельнозерновые, а не очищенные.
• Ограничьте употребление красного мяса и вместо этого получайте белок из рыбы, нежирной птицы и бобовых.
• Избегайте добавления сахара.
• Выбирайте нежирные или обезжиренные молочные продукты.
• Получайте полезные жиры из таких источников, как орехи, авокадо и оливковое масло.

Наблюдая за весом

Поддержание здорового веса помогает защитить ваше сердце от бремени перекачивания крови, чтобы поддерживать более тяжелое тело, что вызывает беспокойство, поскольку напряжение сердца уже является проблемой при сердечной недостаточности. Чтобы успешно похудеть, вам может потребоваться совет диетолога, который оценит вашу диету, чтобы понять, следует ли вам сократить потребление углеводов, жиров или калорий в целом.

Для некоторых людей операция по снижению веса является вариантом, когда диеты и физических упражнений недостаточно для похудения. Доказано, что бариатрическая хирургия помогает предотвратить сердечную недостаточность и справиться с ней.

Может ли операция по снижению веса помочь избежать сердечной недостаточности?

Физическая активность

Активный образ жизни важен для всех, но особенно для людей с сердечной недостаточностью он может поддерживать сердечную мышцу в силе.Со временем это может помочь сердцу работать более эффективно, снижая частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Это также может повысить вашу выносливость и улучшить дыхание.

Физические упражнения могут быть нелегкими для всех с сердечной недостаточностью, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы не перенапрягаться. Ходьба - идеальное занятие для большинства людей. Не забудьте притормозить или сделать перерыв, если вы когда-нибудь почувствуете одышку, головокружение или обморок.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую тренировку. Они могут сказать вам, какие занятия и уровень интенсивности безопасны для вас. Они могут даже предложить программу сердечной реабилитации.

Безрецептурные методы лечения

Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно не помогают при сердечной недостаточности. Фактически, некоторые из них могут вызвать обострение сердечной недостаточности. Некоторые также могут мешать приему рецептурных лекарств от сердечной недостаточности, не позволяя им работать должным образом.

Если у вас сердечная недостаточность, лучше не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, даже при обычных проблемах со здоровьем, предварительно не посоветовавшись с врачом или фармацевтом.

Некоторые из наиболее распространенных безрецептурных лекарств, которых следует избегать при сердечной недостаточности, включают:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП): такие препараты, как аспирин, адвил или мотрин (ибупрофен), а также алев или напросин (напроксен) могут вызвать повышение артериального давления.
• Лекарства от кашля, содержащие псевдоэфедрин (Судафед, Актифед, Контрекс и Никвил), также могут повышать ваше кровяное давление.

Несколько безрецептурных лекарств, которые считаются безопасными для приема при сердечной недостаточности, включают:

• Хлортриметон или Аллер-Хлор (хлорфенирамин), антигистаминный препарат, применяемый при аллергии и простуде.
• Кларитин (лоратадин), лекарство от аллергии, не вызывающее сонливости.
• Робитуссин DM (гвайфенезин с декстрометорфаном), лекарство от кашля
• Тайленол (парацетамол), болеутоляющее.

Но опять же, если у вас сердечная недостаточность, всегда лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием нового лекарства.

Руководство по обсуждению с доктором сердечной недостаточности

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Дополнительная медицина (CAM)

Доказано, что некоторые дополнительные методы лечения полезны при лечении сердечной недостаточности. Эти подходы не излечивают и не улучшают состояние, и не было доказано, что они продлевают жизнь. Однако они могут улучшить симптомы и помочь предотвратить обострение сердечной недостаточности.

• Вмешательства разума и тела: такие техники, как йога, тай-чи, иглоукалывание, биологическая обратная связь и рефлексология, как правило, выполняются под руководством и контролем опытного специалиста. Исследования показали, что эти вмешательства могут принести небольшую или умеренную пользу людям с сердечной недостаточностью.
• Снижение стресса: методы управления стрессом, такие как медитация, консультирование, осознанность и изменение образа жизни, показали умеренную пользу при сердечной недостаточности. В общем, существует множество методов управления стрессом, и важно выбрать тот, который лучше всего подходит вашей личности.
• Куркумин: натуральная специя, полученная из куркумы, куркумин показал некоторые предварительные результаты при сердечной недостаточности у животных. Его эффективность в профилактике или лечении сердечной недостаточности у людей неизвестна.

Дополнительную терапию никогда не следует использовать вместо лечения, рекомендованного врачом. Всегда сообщайте своему врачу о любых альтернативных или дополнительных методах лечения, которые вы используете.

Процедуры

Хирургия или другие процедуры сами по себе не излечивают сердечную недостаточность. Однако они могут улучшить работу сердца, отрегулировать нерегулярный сердечный ритм или исправить аномалию сердечного клапана, что может быть уместным и полезным для некоторых - хотя и не для всех - людей с этим заболеванием.

Дефибриллятор

Имплантируемый дефибриллятор - это устройство, подобное кардиостимулятору, которое используется для предотвращения внезапной смерти людей, подвергающихся высокому риску этого события. Если возникает опасная аритмия, имплантируемый дефибриллятор может автоматически произвести разряд в сердце, чтобы восстановить нормальный ритм.

Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT)

Устройство CRT - это специализированный кардиостимулятор, который может координировать насосное действие правого и левого желудочков сердца для повышения эффективности сердцебиения. ЭЛТ может быть полезен некоторым людям с сердечной недостаточностью, у которых также есть определенные виды блокады ножек пучка Гиса.

Имплантация дефибриллятора или устройства CRT может происходить в операционной или в специализированном кардиологическом отделении больницы. Обычно они проводятся под местной анестезией и обычно хорошо переносятся. Большинство людей остаются в больнице для наблюдения около 24 часов.

Вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD)

LVAD - это насосы с батарейным питанием, имплантированные в тело, чтобы помочь сердцу перекачивать кровь. Первоначально они считались способом поддержки сердечной деятельности для людей, ожидавших пересадки сердца, но они эффективны и могут использоваться в качестве более долгосрочного плана.

Размещение этих устройств требует общей анестезии и периода восстановления в несколько дней. Вы также должны ожидать, что ваша медицинская бригада будет проверять эффективность устройства вскоре после процедуры и периодически в течение длительного времени.

Вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD)

Пересадка сердца

Трансплантация сердца - это процедура, при которой ваше сердце хирургическим путем удаляется и полностью заменяется донорским сердцем. Это серьезная хирургическая процедура, требующая общей анестезии и тщательного наблюдения во время операции. Вам следует ожидать тщательного наблюдения после операции, нескольких недель восстановления, а также плана кардиологической реабилитации после трансплантации.

Катетерная абляция

Катетерная абляция - это процедура, которая подавляет неустойчивую электрическую активность, которая вызывает нарушения сердечного ритма, разрушая или прерывая область, вызывающую проблемы. Эта процедура может быть полезна, если у вас нерегулярный сердечный ритм.

Вы можете пройти процедуру в операционной или в специализированном кардиологическом кабинете больницы. Вы можете рассчитывать на относительно быстрое выздоровление, если ваша процедура несложная.

Замена клапана

Замена сердечного клапана может решить проблему ограничения кровотока из-за аномальной структуры клапана. Это может быть обычная процедура или она может быть довольно обширной, в зависимости от серьезности проблемы с клапаном и количества пораженных клапанов.

Для замены сердечного клапана используется либо искусственный клапан, либо клапан, сделанный из ткани человека или свиньи. Какой тип замены сердечного клапана лучше всего вам подходит, зависит от вашей анатомической проблемы с сердечным клапаном и ваших личных предпочтений.

Как эффективно ухаживать за человеком с сердечной недостаточностью