Псориаз - это аутоиммунное заболевание, в первую очередь поражающее кожу. Диагноз обычно включает физикальное обследование для выявления признаков и симптомов заболевания. Также будет проведен анализ вашей истории болезни для оценки факторов риска псориаза, а также любых других объяснений вашего состояния. Реже образец ткани можно получить для исследования под микроскопом.
В отличие от некоторых аутоиммунных заболеваний, не существует анализов крови или визуализационных исследований, которые могут помочь в диагностике псориаза.
Иллюстрация VerywellСамопроверки
Если вы заметили изменения кожи, которые, по вашему мнению, вызваны псориазом, важно, чтобы их проверил врач или, что еще лучше, дерматолог. Хотя вы можете быть правы в своем предположении, псориаз может имитировать многие общие и необычные кожные заболевания, некоторые из которых являются серьезными.
При этом важно знать признаки и симптомы различных типов псориаза, чтобы вы могли предпринять соответствующие действия. К наиболее распространенным формам относятся:
- Бляшечный псориаз. Около 80% людей, страдающих псориазом, страдают бляшечным псориазом, при котором появляются пятна красной, сухой кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Эти бляшки чаще всего встречаются на локтях, коленях, волосистой части головы и спине.
- Псориаз ногтей: псориаз ногтей обычно возникает одновременно с псориазом кожи, но может возникать и сам по себе. Он характеризуется изъязвлением, подтяжкой и крошением ногтевой пластины, а также изменением цвета на белый или желтовато-красный цвет.
- Каплевидный псориаз: появление бледно-розовой каплевидной сыпи вполне может быть признаком каплевидного псориаза. Этот тип псориаза обычно возникает после бактериальной или вирусной инфекции (например, ангины или ветряной оспы) и чаще встречается у детей, чем у взрослых.
- Пустулезный псориаз: по своему названию пустулезный псориаз характеризуется участками покрасневшей кожи, покрытыми пузырями, заполненными гноем. Очаговая форма заболевания ограничивается подошвами и / или ладонями. Более серьезная форма, называемая псориазом фон Цумбуша, может поражать все тело и требовать госпитализации.
- Обратный псориаз: обратный псориаз - необычная форма состояния, при котором сыпь в основном ограничивается кожными складками (например, в подмышечных впадинах и паху, под грудью и между ягодицами). Обратные псориазные поражения чаще встречаются у людей с избыточным весом, они могут выглядеть влажными, а не сухими и чешуйчатыми.
Физическое обследование
В большинстве случаев ваш врач сможет диагностировать псориаз только по внешнему виду. Обследование можно проводить невооруженным глазом или с помощью увеличительного инструмента с подсветкой, называемого дерматоскопом. Сообщения об обострениях, при которых симптомы появляются спонтанно и так же быстро проходят, также помогают в постановке диагноза.
В зависимости от типа псориаза могут также наблюдаться недерматологические симптомы, такие как блефарит (воспаление век), увеит (воспаление пигментированной части глаза) и боль в суставах (связанная с псориатическим артритом).
Не менее важен анализ вашей истории болезни, поскольку он часто может выявить факторы, повышающие риск заболевания. Примеры включают:
- Семейный анамнез псориаза или других кожных заболеваний.
- Недавняя стрептококковая инфекция горла
- Недавняя иммунизация
- Иммуносупрессивное состояние, такое как ВИЧ
- Другие аутоиммунные заболевания
Поскольку многие другие кожные заболевания выглядят как псориаз, медицинский обзор может также выявить альтернативные объяснения ваших симптомов, включая лекарственную аллергию, грибковые инфекции или рак.
Руководство по обсуждению доктора псориаза
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Лаборатории и тесты
Иногда появление сыпи может быть необычным и требует более внимательного изучения. В таких случаях может потребоваться гистологическая (микроскопическая) оценка образца ткани. Это потребует какой-то биопсии кожи.
Дерматологи обычно проводят минимально инвазивную пункционную биопсию для получения образца ткани. Это можно сделать в кабинете врача под местной анестезией, чтобы обезболить кожу. В процедуре используется устройство в форме трубки, которое при нажатии на нее защелкивается, чтобы удалить крошечный участок кожи.
Затем образец ткани окрашивают синим красителем, называемым гематоксилин-эозином, чтобы помочь дифференцировать клетки кожи под микроскопом. При псориазе клетки кожи выглядят акантозными (плотными и уплотненными), в отличие от экземы и других дерматологических состояний.
Обычно на получение результатов биопсии кожи уходит около недели, в течение которой можно начать предварительное лечение, которое поможет облегчить боль и дискомфорт.
Классификация PASI
После того, как псориаз будет диагностирован, ваш врач может захотеть классифицировать тяжесть вашего состояния, чтобы можно было отслеживать вашу реакцию на лечение. Чаще всего используется шкала, называемая индексом площади и тяжести псориаза (PASI). Вне исследований это может быть использовано у людей с тяжелым или трудноизлечимым (устойчивым к лечению) псориазом.
Индекс классифицирует ваше состояние в зависимости от степени или серьезности симптомов на голове, руках, туловище и ногах. Каждому симптому на каждой части тела присваивается значение, которое затем добавляется к остальным для получения окончательной оценки PASI. Чем выше значение, тем тяжелее ваше состояние.
Справочные значения PASI следующие:
- Эритема (покраснение) по шкале от 0 до 4.
- Индурация (толщина) по шкале от 0 до 4
- Шелушение (шелушение) по шкале от 0 до 4
- Процент пораженной кожи, оцененный от 0% до 100%
Получив базовое значение до лечения и повторяя PASI каждые несколько месяцев, ваш врач может отслеживать ваш ответ. Индекс не требует специальных инструментов и может быть выполнен дерматологом, обученным его использованию.
Дифференциальный диагноз
Каким бы характерным ни был псориаз, его иногда можно принять за другие заболевания. Поскольку псориаз диагностируется в первую очередь по внешнему виду, дерматолог может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие возможные причины. Это поможет избежать ошибочного диагноза и, что еще более важно, не пропустить потенциально опасные заболевания.
Многие из этих состояний требуют лабораторных исследований и визуализации, чтобы поставить окончательный диагноз или, по крайней мере, указать врачу в правильном направлении. В процесс дифференциальной диагностики псориаза обычно включаются несколько состояний:
- Атопический дерматит (экзема)
- Контактный дерматит (вызванный контактом с аллергеном или раздражителем)
- Keratoderma blennorrhagicum (реактивный артрит)
- Волчанка (аутоиммунное заболевание, поражающее несколько тканей)
- Простой хронический лишай (характеризуется сильным зудом)
- Онихомикоз (грибок ногтей)
- Розовый лишай (характеризуется овальными высыпаниями на груди, животе или спине)
- Плоскоклеточный рак кожи (вовлекающий самый внешний слой кожи)
- Себорейный дерматит (перхоть)
- Tinea corporis (стригущий лишай)
Вы можете помочь своему врачу избежать ошибочного диагноза, записав свои симптомы (включая дату, описание и продолжительность обострения), а также любые другие симптомы, методы лечения или заболевания, которые произошли во время или во время события.
.jpg)
