Расположенный в центре носовой полости сошник представляет собой тонкую непарную кость лица и черепа (череп). Эта маленькая трапециевидная кость служит частью носовой перегородки, которая является стенкой между правой и левой пазухами носа. Он прикрепляется к важным костям черепа, а также к хрящевой полосе, которая помогает формировать нос и лицо.
Поскольку он расположен в носу, сошник может быть поврежден из-за перелома или травмы носа. На его анатомию и функцию могут влиять и другие состояния, в том числе искривленная перегородка (неправильная форма носовой перегородки), волчья пасть и рост опухоли.
Анатомия
Структура и расположение
Самая маленькая кость черепа, сошник тонкий и плоский; если посмотреть на него сбоку, то он будет иметь форму трапеции. Сидя перпендикулярно передней части лица в носовой полости, он расположен вертикально в черепе.
Как часть носовой перегородки, которая разделяет левую и правую пазухи, она находится на средней линии висцерокраниума, что является термином для 14 костей, составляющих лицо.
В то время как две грани сошника составляют стенки перегородки, его четыре границы соединяются (прикрепляются) к нескольким важным костям и структурам черепа и лица. Вот краткая разбивка:
- Верхняя (верхняя) граница: самый толстый из краев сошника, верхняя граница имеет гребни, которые соединяются с телом и выступами (отростками) клиновидной кости, центральной непарной кости черепа. Кроме того, он граничит с клиновидными отростками небных костей, двумя L-образными костями, которые составляют нижнюю границу черепа.
- Нижняя (нижняя) граница: нижний край этой кости сочленяется с медиальным носовым гребнем, гребнем, образованным верхней челюстью, которая образует верхнюю челюсть и разделяет ротовую и носовую полости и небные кости.
- Передняя (передняя) граница: самый длинный из краев сошника, верхняя половина передней границы встречается с перпендикулярной пластиной решетчатой кости, сложной центральной костью черепа. Нижняя половина, в свою очередь, прикрепляется к хрящу носовой перегородки, который помогает сформировать перегородку.
- Задний (задний) край: тыльная сторона этой кости вогнутая, немного короче и толще переднего края. Он не соединяется с какими-либо костями, а вместо этого отделяет задние хоаны, которые в основном являются задними проекциями ноздрей.
Анатомические вариации
Как и в случае с другими костями лица и черепа, на сошник могут повлиять врожденные аномалии или деформации. К ним относятся:
- Врожденное искривление перегородки - это когда носовая перегородка смещена по центру, что приводит к несоответствию размеров левого и правого проходов. Хотя это относительно часто - встречается примерно у 20% новорожденных - и часто протекает бессимптомно, в некоторых случаях это может привести, помимо других симптомов, к закупорке, храпу, кровотечению из носа и инфекциям носовых пазух.
- Расщелина неба - это врожденный дефект, который вызывает раскрытие или раскол в тканях неба. В некоторых случаях сошник может частично или полностью слиться с нёбом. Это состояние приводит к затруднению кормления и разговора.
- Агенезия сошника - это отсутствие этой кости при рождении. Этот очень редкий дефект возникает сам по себе или в некоторых случаях волчьей пасти и в большинстве случаев протекает бессимптомно.
Функция
Основная задача сошников - поддерживать структуру носовых ходов и лица. Эта кость, проходящая по середине висцерокраниума, вместе с полоской из носового хряща, кожи и кровеносных сосудов составляет перегородку между левым и правым пазухами.
Обеспечение беспрепятственного прохождения воздуха через носовые пазухи - это не только аспект дыхания, обоняния и вкуса, это также важно для речи и артикуляции.
Связанные условия
Наиболее часто со сошником связаны:
- Искривленная перегородка: это состояние, безусловно, может повлиять на положение и здоровье самого сошника. Хотя это может быть врожденным, оно также может возникнуть из-за травмы или травмы носа или лица. Кроме того, это может произойти из-за чрезмерного употребления порошкообразных наркотиков, таких как кокаин или метамфетамин.
- Перелом носовой перегородки: чаще всего возникают из-за межличностного насилия, спортивной травмы или автомобильной аварии, тяжелые переломы носа также влияют на сошник. В зависимости от степени повреждения это может существенно повлиять на дыхание, вызывая боль, отек и другие симптомы.
- Миксома: опухоли, возникающие в носовых пазухах или лице, называемые миксомами, в очень редких случаях могут также образовываться на сошке. Они могут быть или не быть злокачественными и могут нарушать дыхание, повышать давление или вызывать другие проблемы.
Реабилитация
При многих заболеваниях носовых пазух и сошников, особенно при искривлении перегородки или волчьей пасти, хирургическое вмешательство является предпочтительным лечением; однако этот вариант обычно резервируется после того, как другие средства управления этими условиями не работают. Могут быть рассмотрены следующие варианты лечения:
- Лекарства: хотя прием лекарств не решит основную проблему, вызванную искривлением перегородки, они могут помочь справиться с симптомами. Варианты включают кортикостероидные спреи, такие как Ринокорт (будесонид) и Назакорт (триамцинолон), полоскания носа и назначенные противоотечные препараты, такие как Африн (оксиметазолин), Судафед (фенилэфрин) и другие.
- Септопластика: стандартное, минимально инвазивное и амбулаторное лечение искривления перегородки, септопластика включает доступ к носовым хрящам и кости и использование специальных инструментов для их изменения. Сам нос не сломан, и детали могут быть сняты для ремонта.
- Ремонт волчьей пасти: когда младенцы станут достаточно взрослыми - обычно в возрасте от 6 до 12 месяцев, - будет проведена операция по исправлению волчьей пасти. Иногда требуется дополнительная операция, которая включает пересадку кости к нёбу; это делается, когда детям от 8 до 12 лет.
- Закрытая репозиция: при переломах носа врачи обычно советуют подождать пару дней, чтобы увидеть, уменьшились ли отек и другие симптомы, перед обследованием.
