Обзор увеличения левого предсердия

Левое предсердие находится в верхней левой части сердца. Это одна из четырех камер в сердце. Слишком высокое давление или слишком большой объем крови могут привести к увеличению левого предсердия, что вызывает увеличение левого предсердия (LAE).

Повышенное давление или объем вызвано основным сердечно-сосудистым заболеванием - обнаружение того, что у кого-то есть LAE, должно инициировать поиск состояния, которое его вызывает.

Симптомы увеличения левого предсердия

Иногда увеличенное предсердие не вызывает никаких симптомов. Возникновение симптомов зависит от степени увеличения левого предсердия. Если увеличение размера значительно, скорее всего, появятся симптомы. Если симптомы заметны, они могут включать:

• Грудная боль
• Проблемы с дыханием, включая одышку и кашель.
• Крайняя усталость
• Ненормальное сердцебиение
• Накопление жидкости и набухание
• Обморок

Но вышеперечисленные симптомы также характерны для многочисленных состояний, поражающих сердце, включая застойную сердечную недостаточность. Другой симптом, который может быть вызван LAE, - это дисфагия или затруднение глотания, вызванное воздействием сильно увеличенного предсердия на пищевод.

Симптомы основного состояния здоровья, как правило, вызывают повод для беспокойства, и увеличение может развиться до того, как состояние станет очевидным. Однако часто это состояние обнаруживается только во время тестирования других состояний, особенно сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины

К состояниям здоровья, наиболее часто связанным с увеличением левого предсердия, относятся высокое кровяное давление, фибрилляция предсердий, дисфункция митрального клапана и проблемы с левым желудочком. Эти условия могут вызывать повышенное давление в левом предсердии, увеличенный объем левого предсердия или и то, и другое, что приводит к LAE.

Хотя на размер левого предсердия влияют старение, пол и размер тела, они не являются причинами или факторами риска для LAE. Сердечно-сосудистые заболевания могут вызывать ЛАЭ независимо от вашего возраста, пола или размера тела.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление часто встречается у людей с LAE. Один отзыв вАмериканский журнал гипертонии15 исследований, проведенных за 12 лет, показали, что LAE присутствует у 16-83% людей с высоким кровяным давлением. У людей с высоким кровяным давлением LAE часто бывает связано с бессимптомной диастолической дисфункцией.

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (A-Fib) - это проблема, вызывающая аритмию или нерегулярное сердцебиение. Это заставляет две верхние камеры сердца биться иначе, чем две нижние камеры. Устойчивое A-Fiber может в конечном итоге увеличить левое предсердие.

A-Fib может быть постоянным, стойким или пароксизмальным, и более новые исследования подтверждают, что LAE является одновременно причиной и осложнением A-Fib. В анализе большого исследования, проведенного Британским сердечно-сосудистым обществом, рассматривались факторы риска сердечных заболеваний.

Данные касались различных сердечных заболеваний, включая A-Fib. Исследователи изучили размер левых предсердий участников исследования. Они обнаружили, что увеличенные предсердия часто встречаются у людей с A-Fib.

Основываясь на результатах, у людей с увеличенными левыми предсердиями вероятность развития A-Fib на 60% выше, а у людей с сильно увеличенным предсердием - в четыре раза чаще, чем у людей с нормальными камерами сердца. Исследователи подтверждают, что Увеличенное левое предсердие является независимым фактором риска развития A-Fib, как и инсульт и сердечная недостаточность.

Второе исследование 2018 года подтвердило эти результаты, добавив, что увеличенное левое предсердие является предиктором A-Fib.

Исследование, опубликованное вМеждународный журнал кардиологиинаходит доказательства того, что LAE также может быть следствием A-Fib. В этом исследовании исследователи смогли определить, что изменения левого предсердия были обычным явлением у людей с A-Fib и происходили медленно и постепенно.

Дисфункция митрального клапана

Некоторые состояния, связанные с митральным клапаном, могут способствовать развитию LAE. Митральный клапан - это сердечный клапан, который находится между левым предсердием и левым желудочком. Митральный стеноз вызывает сужение митрального клапана и затрудняет наполнение левого желудочка.

С другой стороны, митральная регургитация вызывает утечку крови из левого желудочка в левое предсердие. Оба эти состояния затрудняют перекачку крови из левого предсердия в левый желудочек, что приводит к повышению давления в левом предсердии, что в конечном итоге вызывает его расширение.

Связь между проблемами митрального клапана и LAE является обычным явлением. Одно исследование 2013 года показало, что при бессимптомной (без симптомов) ЛАЭ замена митрального клапана может уменьшить размер левого предсердия и потенциально уменьшить любые специфические симптомы до ЛАЭ.

Проблемы с левым желудочком

Проблемы с левым желудочком давят на левое предсердие, что приводит к увеличению левого предсердия. Кажется, что проблемы с левым желудочком и левым предсердием идут рука об руку.

Например, одно исследование 2019 года, опубликованное вЖурнал Американского общества гипертонииобнаружил, что люди с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) имеют более высокое систолическое артериальное давление (САД) и большие левые предсердия.

SVH - это состояние, при котором мышечная стенка левой камеры сердца, желудочка, становится утолщенной. САД - это число в верхней части показания артериального давления, которое указывает на величину давления, которое кровь оказывает на сосуды во время сердцебиения.

Диагностика

Диагноз LAE можно поставить, посмотрев на сердце с помощью эхокардиограммы. В этом тесте используется ультразвук для фотографирования сердца.

Тест проводится, когда человек ложится на стол, а технический специалист прикрепляет металлические электроды к груди человека. Затем техник проведет небольшой зонд звуковой волны над грудной клеткой.

Эти звуковые волны отражаются от сердца и отражаются обратно на зонд, создавая изображения. Эхокардиограмма - это безопасная процедура, которая не причиняет боли, не причиняет вреда и не имеет побочных эффектов.

Другие тесты, которые могут использоваться для диагностики LAE, включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Эти тесты измеряют левое предсердие, чтобы определить его размер и увеличено ли оно по сравнению с нормальным размером.

Уход

Лечение увеличения левого предсердия направлено на выявление и устранение его причины:

• Лечение высокого кровяного давления: высокое кровяное давление лечится с помощью лекарств и избавления от нездоровых привычек, включая здоровую диету с низким содержанием соли. Это также включает ограничение употребления алкоголя, физические упражнения, управление стрессом и отказ от курения.
• Лечение митрального стеноза: варианты лечения митрального стеноза включают диуретики для уменьшения жидкости, разжижители крови для предотвращения образования тромбов и антиаритмические препараты для контроля нерегулярного сердцебиения. Кроме того, операция может восстановить или заменить митральный клапан.
• Лечение митральной регургитации: лечение митральной регургитации включает в себя лекарства, снижающие риск образования тромбов. Подобно митральному стенозу, хирургическое вмешательство может решить проблему.

Слово от Verywell

У большинства людей с увеличением левого предсердия симптомы отсутствуют. Наличие ЛАЭ обычно является признаком основного сердечного заболевания. Лечение состояний, связанных с LAE, варьируется от изменения образа жизни до приема лекарств и хирургического вмешательства.

LAE также может подвергать людей риску возникновения дополнительных проблем с сердцем, поэтому важно держать под контролем артериальное давление и сердечный ритм. Если у вас есть семейная история проблем с сердцем, обязательно сообщите об этом своему врачу. Таким образом, можно будет внимательно следить за здоровьем вашего сердца.