Что такое гиперинсулинемия?

Гиперинсулинемия характеризуется аномально высоким уровнем инсулина в крови и является состоянием, связанным с диабетом 2 типа, но сама по себе технически не является формой диабета. Гиперинсулинемия также является фактором инсулинорезистентности, ожирения и метаболического синдрома. Диагностировать гиперинсулинемию бывает сложно, поскольку симптомы часто незаметны. Обычно это диагностируется с помощью анализа крови при проверке других состояний, таких как диабет.

Симптомы гиперинсулинемии

Избыток инсулина может привести к низкому уровню сахара в крови, циркулирующему по всему телу, а гипогликемия (или состояние низкого уровня сахара в крови) может быть индикатором его наличия. Это особенно заметно у младенцев, рожденных от матерей с неконтролируемым диабетом.

Гиперинсулинемия обычно протекает бессимптомно, то есть симптомы заболевания могут быть незаметны. Однако ожирение иногда может быть признаком гиперинсулинемии.

В некоторых случаях, например, когда опухоль (инсулинома) вызывает низкий уровень сахара в крови или гипогликемию, симптомы могут включать:

• Повышенная тяга к сахару и углеводам
• Усталость
• Сложность похудения
• Частый голод или сильный голод

У младенцев и детей младшего возраста гиперинсулинемия может проявляться в виде:

• Усталость или вялость
• Проблемы с кормлением
• Сильная суетливость или раздражительность

Причины

Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который выполняет множество функций. Одна из основных функций инсулина - транспортировать глюкозу (сахар) из кровотока в клетки, где она может использоваться для получения энергии. У некоторых людей инсулин не работает должным образом, потому что клеточные рецепторы выработали резистентность к инсулину, а это означает, что инсулин неэффективен при удалении глюкозы из кровотока. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

Следовательно, глюкоза накапливается в кровотоке. Поскольку организм не может получить доступ к глюкозе в качестве топлива, клетки голодают, и вы можете чувствовать чрезмерный голод или жажду. Организм пытается снизить уровень сахара в крови, выбрасывая еще больше инсулина в кровоток. В результате в организме наблюдается высокий уровень сахара в крови и высокий уровень инсулина.

Некоторые эксперты считают, что гиперинсулинемия вызвана резистентностью к инсулину, в то время как другие полагают, что резистентность к инсулину вызывает гиперинсулинемию. Независимо от основной этиологии эти два состояния тесно взаимосвязаны. Когда уровень сахара в крови повышается, бета-клетки поджелудочной железы реагируют, производя и высвобождая больше инсулина в кровоток, чтобы попытаться сохранить уровень глюкозы в крови на нормальном уровне. По мере того как клетки становятся инсулинорезистентными, уровень инсулина продолжает расти.

Способ метаболизма инсулина в вашем организме может зависеть от вашей расы, пола, возраста и факторов окружающей среды, а также от диеты и уровня активности. Все эти отдельные факторы могут быть связаны с вашей чувствительностью к инсулину - необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять все причинные факторы.

Гиперинсулинемия также может возникать как побочный эффект операции обходного желудочного анастомоза по Ру, что может быть связано с изменением транзита питательных веществ из-за вновь созданного желудочного мешка и обходного желудочно-кишечного тракта. Однако это может быть временным. Исследователи обнаружили, что этот эффект может быть обратимым при помещении гастрономической трубки в исходный желудок.

В редких случаях гиперинсулинемия может быть вызвана опухолью бета-клеток поджелудочной железы (инсулиномой) или чрезмерным ростом бета-клеток, состоянием, называемым несидиобластозом.

Осложнения

В результате гиперинсулинемии могут возникнуть некоторые осложнения, что делает проблему более распространенной, чем предполагалось ранее.Сосредоточение внимания только на показателях глюкозы в крови может упустить тот факт, что высокие уровни инсулина могут маскировать «нормальные» маркеры толерантности к глюкозе и могут скрывать плохой ответ на инсулин.

Фактически, гиперинсулинемия считается ранним индикатором более серьезной метаболической дисфункции и связана со следующими осложнениями:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Сахарный диабет 2 типа
• Болезнь Альцгеймера
• Гипергликемия или высокий уровень сахара в крови из-за инсулинорезистентности
• Некоторые виды рака, вызванные стимуляцией инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1)

Беременность и гиперинсулинемия

У беременных женщин с неконтролируемым уровнем сахара в крови плод подвергается воздействию высокого уровня сахара. В ответ поджелудочная железа плода претерпевает изменения, вырабатывая больше инсулина. После рождения ребенок будет продолжать испытывать повышенный уровень инсулина или гиперинсулинемию, а также внезапное падение уровня сахара в крови. После родов ребенку вводят глюкозу, и уровень инсулина обычно нормализуется в течение двух дней.

Диагностика

Гиперинсулинемия может быть диагностирована путем анализа уровня инсулина и глюкозы в крови. Это также может быть диагностировано с помощью обычных анализов крови при прохождении тестирования на диабет или другие состояния, такие как высокий уровень холестерина.

Первичный тест для оценки уровня инсулина - это тест «инсулин в крови», который представляет собой тест натощак, который включает в себя взятие небольшого образца крови из вены на руке и определение уровня инсулина. Ваш лечащий врач, вероятно, также попросит провести анализ глюкозы крови натощак и, возможно, гемоглобин A1c, чтобы контролировать ваш гликемический индекс.

Ваш уровень инсулина считается нормальным, если во время теста натощак он ниже 25 мМЕ / л. Через час после введения глюкозы они могут увеличиться до 18–276 мМЕ / л. Если у вас постоянно такой высокий или даже более высокий уровень инсулина, даже при голодании, вам может быть поставлен диагноз гиперинсулинемия.

Уход

Идеальное лечение гиперинсулинемии будет зависеть от первого определения первопричины, будь то ожирение, инсулинорезистентность или что-то еще, например, связанное с инсулиномой или несидиобластозом, или результатом обходного желудочного анастомоза.

Варианты лечения в первую очередь включают прием лекарств и изменение образа жизни, аналогичные тем, которые используются при диабете 2 типа.

Медикамент

Лекарства, применяемые для лечения гиперинсулинемии, обычно такие же, как и для лечения диабета 2 типа. Однако прием лекарств должен быть вторичным по отношению к изменению диеты и образа жизни.

Кроме того, некоторые лекарства от диабета на самом деле повышают уровень инсулина, одновременно снижая уровень сахара в крови. Метформин - это лекарство, которое успешно снижает уровень сахара в крови и уровень инсулина и усиливает действие инсулина.

Помимо метформина, другие классы лекарств, одобренных в качестве дополнения к диете и упражнениям для улучшения гликемического контроля у людей с диабетом, включают: сульфонилмочевины, тиазолидиндионы; ингибиторы DPP-4, ингибиторы SGLT2, GLP-1 RA и базальный инсулин.

Поработайте со своим врачом, чтобы найти лекарство от диабета, которое снизит уровень глюкозы, а также снизит уровень инсулина, а не повысит его, как это делают некоторые.

Упражнение

Поскольку было показано, что упражнения улучшают инсулинорезистентность, соблюдение режима физической активности может быть полезным в качестве лечения гиперинсулинемии. Упражнения также могут помочь уменьшить ожирение. Просто не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

Есть три типа упражнений, которые могут быть полезны для улучшения чувствительности к инсулину:

• Упражнения с сопротивлением: этот тип упражнений включает в себя поднятие тяжестей или упражнения, в которых используется вес вашего собственного тела для проработки одного набора мышц за раз, обычно с большим количеством повторений и длительными периодами отдыха между подходами. Тренировки с отягощениями могут увеличить мышечную массу, что может помочь в усвоении глюкозы и снизить зависимость от инсулина.
• Аэробные упражнения: этот тип упражнений укрепляет сердечно-сосудистую систему и одновременно задействует несколько групп мышц. Аэробные тренировки низкой и средней интенсивности могут включать ходьбу, бег трусцой, плавание, езду на велосипеде или танцы. Аэробные упражнения или кардио также могут быть полезны для увеличения усвоения глюкозы и снижения уровня инсулина.
• Интервальная тренировка высокой интенсивности (HIIT): этот тип упражнений включает короткие всплески активной активности, за которыми следуют периоды меньшей интенсивности, чтобы помочь повысить выносливость и быстрое восстановление. Было доказано, что HIIT улучшает чувствительность к инсулину, и некоторые тренировки HIIT можно завершить всего за семь минут - что идеально, если у вас мало времени, чтобы посвятить его тренировкам.

Диета и питание

Здоровое питание, особенно диета с низким содержанием углеводов, может быть особенно полезной для улучшения чувствительности к инсулину, снижения уровня глюкозы в крови, а также для контроля веса. Три диеты хорошо изучены на предмет их положительного влияния на гликемический контроль и гиперинсулинемию:

• Средиземноморская диета: основное внимание уделяется нежирному белку, небольшому количеству красного мяса, большому количеству овощей и клетчатки из цельного зерна, а также жирам на растительной основе, таким как оливковое масло и оливки.
• Диета с низким содержанием жиров: основное внимание уделяется сохранению низкого содержания жиров (от 20 до 35% калорий), относительно высокого уровня углеводов (от 45 до 65% калорий) и умеренного содержания белка (от 10 до 35% калорий).
• Низкоуглеводная диета: основное внимание уделяется поддержанию очень низкого количества углеводов (от 10 до 40% от общего количества калорий), увеличивая потребление жиров, но сохраняя умеренный уровень белка.

Независимо от того, какую диету вы выберете или как вы в конечном итоге сбалансируете соотношение макроэлементов (соотношение углеводов / белков / жиров), старайтесь есть в основном цельные, нерафинированные продукты; включая много овощей, фруктов, нежирных белков, цельнозерновых и богатых клетчаткой крахмалов, ограничивая при этом обработанные пищевые продукты и продукты с добавлением сахара или искусственных подсластителей.

Кроме того, диета с очень высоким содержанием белка может вызвать повышение уровня инсулина, поэтому также следует избегать избыточного количества белка.

Вместе с диетологом, врачом или сертифицированным инструктором по диабету составьте план диеты, который будет соответствовать вашему образу жизни и потребностям.

Слово от Verywell

С помощью вашего лечащего врача можно хорошо контролировать и контролировать гиперинсулинемию благодаря как лекарствам, так и изменениям образа жизни, например, сбалансированному питанию и большему количеству физических упражнений. Тем не менее, недавние исследования связи между гиперинсулинемией, диабетом 2 типа и ожирением увеличились, и они могут прогрессировать, если это состояние не будет контролироваться. Обязательно проходите ежегодные анализы крови у своего врача и следите за любыми новыми симптомами, которые возникают.