РОЛЬ ПРОГЕСТИНА В КОНТРОЛЕ НАД РОЖДАЕМОСТЬЮ

Количество прогестина

Сравнить эстроген довольно просто, поскольку все комбинированные противозачаточные таблетки используют один и тот же тип эстрогена; это позволяет сравнивать дозировки просто по количеству. С другой стороны, поскольку в таблетках используются разные типы прогестина (каждый из которых имеет разную силу), гораздо сложнее сравнивать уровни прогестина в таблетках. Количество прогестина, содержащегося в противозачаточных таблетках, довольно мало и обычно указывается в миллиграммах (мг). Это означает, что даже если у двух брендов одинаковая доза прогестина, они могут иметь разные типы прогестина, поэтому эффективность может широко варьироваться.

Типы прогестина

Существует много типов прогестинов, и каждый имеет свой профиль с точки зрения прогестагенной, эстрогенной и андрогенной активности и / или эффектов. Результат этих эффектов зависит от комбинации типа и уровня прогестина и уровня эстрогена.

Поскольку гормоны, содержащиеся в каждом типе таблеток, различны и каждая женщина по-разному реагирует на таблетки, эти общие рекомендации могут применяться не ко всем женщинам. Чтобы лучше понять, как можно классифицировать прогестин, полезно уточнить, какое влияние прогестин может оказывать на женский организм.

Эффекты гестации: эффекты прогестии относятся к тому, как прогестин стимулирует рецепторы прогестерона (тем самым помогая предотвратить овуляцию и уменьшить менструальное кровотечение). Похожий термин - прогестационная селективность, то есть степень, в которой прогестационные эффекты максимизируются, а андрогенные эффекты минимизированы. Обычно целью противозачаточных таблеток является достижение высокого уровня прогестационной селективности.

Андрогенные эффекты: Андрогенные эффекты относятся к вероятности того, что прогестин может вызвать неприятные побочные эффекты. Прогестины с более высокой андрогенной активностью могут увеличивать вероятность побочных эффектов, связанных с андрогенами, которые в основном включают прыщи и гирсутизм (нежелательный рост волос у женщин).
Кроме того, прогестины с меньшей андрогенной активностью, как правило, практически не влияют на метаболизм углеводов, в результате чего организм расщепляет и синтезирует простые сахара на более мелкие единицы, которые затем могут использоваться организмом для получения энергии.

Эстрогенные эффекты: эстрогенная активность связана с этинилэстрадиолом, типом синтетического эстрогена, содержащегося в противозачаточных таблетках. Более высокое количество микрограммов этинилэстрадиола приводит к более сильным эстрогенным эффектам. Более высокий уровень эстрогенной активности помогает уменьшить побочные эффекты, связанные с андрогенами. Однако прогестины имеют тенденцию противодействовать некоторым эстрогенным эффектам этинилэстрадиола.

Классификация прогестинов

Комбинированные противозачаточные таблетки включают один эстроген и один прогестин. Есть восемь типов прогестинов. Большинство этих синтетических прогестинов представляют собой химические производные тестостерона (известные как производные 19-нортестостерона).

Доступные противозачаточные таблетки, относящиеся к категории 19-нортестостерон, можно разделить на две группы: эстран и гонан.

Семейство эстранов (обычно прогестины первого поколения): состоит из норэтиндрона и других прогестинов, которые метаболизируются до норэтиндрона. К ним относятся ацетат норэтиндрона и диацетат этинодиола.

Семья Гонане: Эта классификация подразделяется на две группы:
Прогестины второго поколения, которые обладают различной степенью андрогенной и эстрогенной активности. К ним относятся левоноргестрел и норгестрел.
Новые гонаны или прогестины третьего поколения; Сообщается, что они обладают наименьшим андрогенным действием и включают дезогестрел и норгестимат.

Дроспиренон: последний прогестин, также является новейшим (4-м) поколением. Дроспиренон - уникальный прогестин, поскольку он отличается от других, поскольку он получен из 17a-спиронолактона, а не из производных 19-нортестостерона.

Обычно прогестины третьего (и четвертого) поколения очень селективны и обладают минимальными андрогенными свойствами. К ним относятся норгестимат, дезогестрел и дроспиренон. Существуют некоторые свидетельства того, что прогестины третьего поколения могут нести более высокий риск образования тромбов.