Опухоли головного мозга и риск инсульта

Необычным осложнением рака мозга является кровотечение в головном мозге (так называемое внутричерепное кровоизлияние), которое может привести к геморрагическому инсульту. Это относительно редкая ситуация, но она чаще встречается у людей старше 60 лет, у которых есть определенные типы рака мозга или которые подверглись лучевой терапии головы или шеи.

Тим Лидтке / Verywell

Симптомы

Симптомы инсульта, вызванного внутримозговым кровоизлиянием, отличаются от типичного инсульта. Это связано с тем, что большинство инсультов, известных как ишемические инсульты, возникают внезапно, когда кровеносный сосуд в головном мозге заблокирован.

Поскольку опухоли головного мозга растут медленно, симптомы инсульта, как правило, развиваются в течение дней, недель или месяцев, а не часов или минут. Если разрыв сосуда в головном мозге приводит к инсульту, это называется геморрагическим инсультом. Наиболее частые симптомы геморрагического инсульта включают:

• Сильная головная боль
• Двойное зрение
• Слабость на одной стороне тела
• Паралич или онемение одной стороны тела
• Неспособность говорить
• Неспособность понимать разговорный язык
• Трудности с письмом или чтением
• Изменения зрения или потеря зрения
• Судороги или судороги

Как количество кровотечения, так и место кровоизлияния будут определять, будут ли симптомы легкими или серьезными.

Исследования показывают, что люди, у которых развивается инсульт в результате опухоли головного мозга, очень уязвимы ко второму инсульту, обычно в течение 2,2 лет.

Причины

Существует два основных типа опухолей головного мозга, при любом из которых может развиться кровотечение:

• Первичные опухоли головного мозга возникают в тканях головного мозга. Примеры включают опухоли гипофиза, глиомы (обычно быстрорастущие) и менингиомы (обычно медленнорастущие и доброкачественные).
• Метастатические опухоли головного мозга возникают в одной части тела (например, в легких, груди или почках) и распространяются на другую часть тела.

Кровотечение из первичной опухоли головного мозга - относительно редкое явление. Склонность опухоли головного мозга к кровотечению зависит от характеристик опухоли. Например, менингиомы (которые развиваются в мембране, окружающей головной и спинной мозг) редко вызывают кровотечение.

Хотя метастазы в головной мозг от рака легких или рака груди менее склонны к кровотечению, метастазы, связанные с меланомой, очень уязвимы для кровотечения. Исследования показывают, что до 50% внутричерепных кровоизлияний, вызванных метастазами, связаны с меланомой.

Напротив, глиомы (которые развиваются в липких клетках, окружающих нервные клетки) более уязвимы для кровотечения, отчасти потому, что они быстро растут. Опухоли гипофиза также склонны к кровотечению.

Согласно исследованию журнала за 2017 годГладить,72% инсультов, вызванных опухолью головного мозга, являются результатом глиомы. Предшествующее облучение головы и шеи также является основным фактором риска и встречается не менее чем в 71% случаев.

Диагностика

Кровотечение из опухоли головного мозга обычно можно диагностировать с помощью компьютерной томографии (КТ). При компьютерной томографии головного мозга область кровотечения обычно выглядит как ярко-белая область, в отличие от сероватого цвета нормальной ткани мозга. Кроме того, кровь в мозге обычно окружена более темной областью, что указывает на опухоль мозга.

Большинство травм головного мозга, включая инсульты и опухоли головного мозга, вызывают отек. Форма и размер опухоли помогают врачам определить, вызвано ли кровотечение опухолью головного мозга или другим заболеванием (например, травмой головы).

Если есть какое-либо подозрение на опухоль головного мозга, следующий тест будет заключаться в том, чтобы заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ) мозга вместе с инъекцией контрастного вещества, известного как гадолиний. Гадолиний помогает очертить области здоровой мозговой ткани, крови и раковой ткани.

Нередко внутричерепное кровотечение, вызванное глиомой, ошибочно принимают за гипертонический криз. Если не будет назначена МРТ с контрастным веществом, глиома может быть полностью пропущена, и ее можно будет не остановить.

Уход

Лечение внутричерепного кровотечения зависит от симптомов и объема крови. Стандартное лечение заключается в одновременном удалении крови и опухоли. Однако, если объем крови небольшой, а симптомы легкие, операция может не потребоваться.

Если отложить операцию можно безопасно, будут проведены другие тесты, которые помогут подтвердить местоположение опухоли головного мозга и определить, является ли она первичной или метастатической). Затем онколог может решить, какие другие виды лечения рака необходимы, например, лучевая и химиотерапия.

Вообще говоря, если инсульт возник в результате рака мозга, прогноз плохой. Хотя 85% людей могут достичь безрецидивной выживаемости в течение года, рецидив обычно происходит до второго года. В целом, среднее время выживания составляет 11,7 месяцев с момента операции.

С учетом сказанного, время выживания может увеличиться до пяти лет и даже больше, если инсульт был легким, а рак диагностирован на более ранней стадии.

Слово от Verywell

Если у вас или у вашего близкого было кровоизлияние в мозг, вызванное опухолью, вам нужно будет очень внимательно следить за медицинской бригадой, включая онколога, невролога и нейрохирурга. Хотя выздоровление может быть медленным и утомительным, как физически, так и морально, при сильной поддержке со стороны близких и вашей медицинской бригады вы сможете это пережить.