Болезненно-тревожное расстройство (IAD), ранее называвшееся ипохондрией или ипохондрией, представляет собой состояние психического здоровья, при котором человек твердо уверен, что у него или разовьется серьезное или опасное для жизни заболевание, хотя симптомы практически отсутствуют. Это чувство сохраняется даже тогда, когда анализы или обследования показывают, что у них нет этого серьезного заболевания.
Болезненно-тревожное расстройство является частью группы клинически значимых тревожных расстройств, связанных со здоровьем, которыми страдает до 13% взрослого населения в целом.
Питер Кейд / Getty Images
Понимание болезни тревожное расстройство
Гипохандриаз был удален из 5-го издания «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) отчасти из-за стигматизации слов «гипохандриаз» и «гипохандрия». Услышав слово лицемер, часто возникает ложное предположение о том, что человек, живущий с этим заболеванием, «притворяется» и другие вредные заблуждения, которые приводят к тому, что болезнь игнорируется или осуждается.
Не "притворяться"
Хотя человек, страдающий тревожным расстройством, не проявляет значительных симптомов заболевания, которое, по его мнению, у него есть, он не притворяется больным. Их вера в свою болезнь очень реальна для них.
То, что ранее было обозначено как гипохариаз в DSM-4, в DSM-5 разделено на два различных состояния:
- Болезнь тревожное расстройство
- Расстройство соматических симптомов
Болезнь тревожное расстройство
Симптомы болезни тревожного расстройства включают:
- Сильное беспокойство о том, что у вас может быть серьезное недиагностированное заболевание. Вы можете тратить много времени и энергии на проблемы со здоровьем, часто одержимо исследуя их.
- Нелегко успокоить, когда даны доказательства того, что у вас нет этого серьезного заболевания.
- Значительный сбой в вашей жизни и сильные душевные страдания.
- Никаких симптомов или незначительных симптомов заболевания, которое, по вашему мнению, у вас есть.
Расстройство соматических симптомов
Расстройство соматических симптомов похоже на расстройство тревожного расстройства, за исключением того, что у людей с расстройством соматических симптомов действительно проявляется по крайней мере один соматический (связанный с телом, а не умом) симптом. Они могут зацикливаться на этих симптомах.
Другие тревожные расстройства имеют симптомы, которые частично совпадают с симптомами тревожного расстройства или похожи на них, но с некоторыми ключевыми отличиями.
Симптомы
Люди с болезненным тревожным расстройством могут испытывать:
- Чрезмерное беспокойство о том, что они имеют или могут заразиться серьезным заболеванием или состоянием
- Высокий уровень тревожности и чрезмерной бдительности по поводу своего здоровья и изменений в своем теле или состоянии здоровья.
- Постоянное чрезмерное поведение, такое как частая проверка своего тела на наличие признаков болезни, частое измерение артериального давления или чрезмерное измерение температуры тела.
- Поведение избегания, такое как уклонение от посещений врачей и больниц или чрезмерное / неправильное использование медицинской помощи
- Отсутствие физических симптомов, подтверждающих их страх перед болезнью, или легкие симптомы, такие как потоотделение или небольшое учащение пульса.
- Непропорционально сильное беспокойство и беспокойство по поводу имеющейся болезни или реального риска заразиться болезнью.
- Чрезмерно говорить о своем здоровье
- Часто исследуют их симптомы, особенно в Интернете.
- Вера в то, что тесты, исключающие болезнь, неверны и пропустили их болезнь, вместо того, чтобы успокаивать себя отрицательными тестами.
- Избегать мест или людей из-за боязни заразиться болезнью
- Беспокойство и / или одержимость здоровьем близких
Люди с болезненным тревожным расстройством могут беспокоиться о том, что у них есть какое-либо заболевание, но обычно сосредоточены на раке, ВИЧ / СПИДе и потере памяти.
Состояние или заболевание, на котором человек с тревожным расстройством становится чрезмерно сосредоточенным, может со временем измениться.
Диагностика
Поставщики первичной медико-санитарной помощи играют ключевую роль в выявлении тревожного расстройства. Наличие отношений с одним и тем же поставщиком медицинских услуг с течением времени позволяет замечать закономерности и хранить записи о посещениях, тестах и процедурах в одном месте.
Человек с этим заболеванием может не посещать врача с целью лечения тревожного расстройства, так как он может не знать, что у него оно есть. Чаще они будут обращаться за диагностикой и лечением заболевания или состояния, которое, по их мнению, у них есть, обычно у поставщика первичной медицинской помощи.
Процесс определения диагноза тревожного расстройства обычно инициируется врачом после наблюдения за симптомами и подозрения на наличие расстройства.
Чтобы выяснить, есть ли у человека тревожное расстройство, врач может:
- Изучите текущие и предыдущие медицинские жалобы человека
- Взять и просмотреть историю болезни человека, включая психические расстройства.
- Выполните физический осмотр
- Проведите анализы, такие как анализы крови, и, возможно, визуализирующие тесты, такие как МРТ или КТ, чтобы исключить физическую причину поведения человека.
- Изучить возможность того, что у человека может быть другое психическое расстройство вместо или в дополнение к болезненному тревожному расстройству.
Поставщик первичной медико-санитарной помощи, подозревающий заболевание тревожным расстройством, может направить человека к специалисту в области психического здоровья для более глубокого изучения диагноза и лечения. Люди с болезненным тревожным расстройством часто отказываются идти, полагая, что у них реальное физическое расстройство, а не психическое расстройство.
Диагноз ставится на основании критериев, установленных DSM-5 для болезни тревожного расстройства, и наблюдений за медицинскими работниками, которые осматривают человека и разговаривают с ним.
Чтобы соответствовать критериям диагноза тревожного расстройства, человек должен проявлять все следующие признаки:
- Озабоченность тяжелым заболеванием или приобретением его.
- Соматические симптомы отсутствуют или, если они есть, имеют незначительную интенсивность. Если присутствует другое заболевание или существует высокий риск его развития (например, наличие сильного семейного анамнеза), озабоченность явно чрезмерна или непропорциональна.
- Существует высокий уровень беспокойства по поводу здоровья, и человека легко тревожит состояние своего здоровья.
- Человек ведет чрезмерно связанное со здоровьем поведение (например, неоднократно проверяет свое тело на наличие признаков болезни) или демонстрирует неадаптивное избегание (например, избегает визитов к врачу и больниц).
- Беспокойство о болезни присутствует в течение как минимум 6 месяцев, но конкретное заболевание, которого опасаются, может измениться за этот период времени.
- Озабоченность, связанная с болезнью, не лучше объясняется другим психическим расстройством, таким как расстройство соматических симптомов, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, дисморфическое расстройство тела, обсессивно-компульсивное расстройство или бредовое расстройство.
Причины
Исследователи еще не определили точную причину заболевания тревожным расстройством, но некоторые факторы, по-видимому, повышают риск развития этого расстройства у человека.
Возраст
Болезнь, тревожное расстройство может развиваться в любом возрасте, и симптомы могут появляться и исчезать, но обычно оно впервые появляется в раннем и среднем зрелом возрасте, примерно в возрасте от 25 до 35 лет.
Болезнь тревожное расстройство может ухудшаться с возрастом.
Стресс
Симптомы тревожного расстройства могут появиться или ухудшиться после серьезного жизненного стресса, такого как смерть близкого человека.
Другие состояния или симптомы
Наличие серьезных симптомов, таких как боль в груди или потеря памяти, которые, по мнению человека, могут быть опасными для жизни, могут увеличить риск развития тревожного расстройства.
Наличие другого психического расстройства, такого как депрессия, тревожные или психотические расстройства, также повышает риск развития тревожного расстройства.
Детская травма
Фактором риска развития тревожного расстройства в анамнезе является физическое, сексуальное, эмоциональное насилие или пренебрежение к ребенку, равно как и частые или серьезные детские заболевания в анамнезе.
Личный и семейный анамнез
Наличие члена семьи первой степени родства, страдающего тревожным расстройством, может быть фактором риска развития этого состояния. Считается, что это результат обучения с наблюдением, что означает наблюдение, запоминание и имитацию поведения, обычно совершаемое детьми близким взрослым.
Наличие в личном или семейном анамнезе хронических или серьезных заболеваний также может подвергнуть человека риску развития тревожного расстройства, равно как и личный или семейный опыт взаимодействия с медицинской системой, который привел к снижению доверия к здравоохранению и / или поставщикам медицинских услуг.
Типы
Болезнь тревожное расстройство можно разделить на две классификации:
- Тип обращения за медицинской помощью
- Тип, избегающий осторожности
Тип обращения за помощью
- Частое обращение за медицинской помощью
- Чрезмерное использование медицинской системы, иногда считающееся злоупотреблением системой
- Запросы и прохождение частых и / или ненужных тестов и диагностических процедур
- Ходит от врача к врачу в поисках диагноза, когда предыдущие врачи его не нашли.
- Могут на короткое время облегчить тревогу, заверив, что у них нет того состояния, которое их беспокоит, но уверенность не длится долго, и тревога возвращается.
- Могут признать, что их беспокойство преувеличено, но отказываться верить, что в физическом плане нет ничего плохого.
- Может пройти ненужные плановые операции
Тип, избегающий ухода
- Чувствует беспокойство по поводу предполагаемого заболевания, но также испытывает беспокойство по поводу подтверждения этого заболевания.
- Избегает посещения врача или поставщика медицинских услуг
- Может сопротивляться обсуждению своих проблем с медицинскими работниками, близкими или другими людьми, опасаясь насмешек или увольнения.
Сопутствующие заболевания
Болезнь тревожное расстройство часто существует наряду с другими состояниями психического здоровья, такими как:
- Обсессивно-компульсивное расстройство
- Тревожные расстройства
- Депрессия
Уход
Цели лечения тревожного расстройства включают:
- Вернуть функционирование в нормальное состояние, насколько это возможно, и поддерживать его в рабочем состоянии.
- Избавьтесь от психического расстройства
- Прекратить и / или предотвратить чрезмерное использование медицинской системы и ресурсов
Как и в случае с диагнозом, лечащий врач играет важную роль в его лечении.
Поставщики первичной медицинской помощи могут:
- Обеспечьте «центр» для людей с болезненным тревожным расстройством, оказывая постоянный регулярный уход и препятствуя «покупкам у врача» (переход от одного врача к другому в поисках желаемого диагноза).
- Выполнять роль контролера со стороны специалистов, определяя, какие направления необходимы, а какие нет, и сокращая количество ненужной медицинской помощи.
- Определите, требуется ли специалист по психическому здоровью или другие ресурсы по психическому здоровью как часть плана лечения, и подключите человека к этим ресурсам.
- Предлагайте регулярные «проверки», чтобы позволить пациенту обсудить симптомы и снять некоторую тревогу - медицинские работники должны серьезно относиться к симптомам человека и не пренебрегать им, а должны предлагать дальнейшие действия только в случае необходимости, как они поступили бы с любым другим пациентом. Взаимодействие с другими людьми
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это тип психотерапии, который помогает людям научиться распознавать негативные, деструктивные и дезадаптивные мысли и поведение. После выявления КПТ-лечение включает в себя такие методы, как отвлечение, конфронтация и расслабление, чтобы превратить эти нездоровые мысли и поведение в продуктивные.
Для людей с болезненным тревожным синдромом НПР и другие виды психотерапевтического лечения могут усилить методы снижения тревожности, такие как осмотр тела и обращение к врачу, как правило, не в состоянии уменьшить тревогу значимым образом.
Заменяя эти мысли и поведение (то есть симптомы болезненного тревожного расстройства) более эффективными методами управления стрессом, человек с болезненным тревожным расстройством учится сосредотачиваться на своей тревоге и нацеливаться на нее, а не отклонять ее или проецировать ее.
Эти методы можно применять ко всему, что вызывает у человека тревогу в дополнение к беспокойству по поводу конкретного заболевания. Это особенно полезно, если человек страдает другими психическими расстройствами наряду с болезненным тревожным расстройством.
Медикамент
Лекарства часто полезны для людей, страдающих тревожным расстройством, особенно если у них есть другие психические заболевания, такие как ОКР, депрессия или генерализованное тревожное расстройство.
Наиболее часто назначаемые типы лекарств для лечения тревожного расстройства:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН)
СИОЗС - это класс антидепрессантов. Они работают, подавляя обратный захват серотонина (нейромедиатора), тем самым увеличивая количество серотонина в головном мозге.
Примеры СИОЗС включают:
- Прозак (флуоксетин)
- Целекса (циталопрам)
- Лексапро (эсциталопрам)
- Лувокс (флувоксамин)
- Паксил (пароксетин)
- Золофт (сертралин)
- Тринтелликс (вортиоксетин)
- Виибрид (вилазодон)
Возможные побочные эффекты СИОЗС включают:
- Тошнота
- Рвота
- Понос
- Увеличение веса
- Сухость во рту
- Головные боли
- Беспокойство
- Сонливость
- Снижение полового влечения
- Чувство нервозности или беспокойства
- Трудности со сном
Побочные эффекты
Побочные эффекты антидепрессантов могут варьироваться от легких или несуществующих до тяжелых. Если побочные эффекты вашего антидепрессанта беспокоят вас, посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы узнать о смене лекарства или попробовать новый план лечения.
SNRIs - еще один класс антидепрессантов. Они работают аналогично СИОЗС, за исключением того, что они ингибируют обратный захват как серотонина, так и другого нейромедиатора, называемого норэпинефрином.
Примеры SNRI включают:
- Цимбалта (дулоксетин)
- Эффексор (венлафаксин)
- Фетцима (левомилнаципран)
- Пристик (десвенлафаксин)
- Савелла (милнаципран)
Побочные эффекты SNRI включают:
- Тошнота
- Сонливость
- Головокружение
- Нервозность или беспокойство
- Усталость
- Потеря аппетита
- Сексуальные проблемы
- Повышенное кровяное давление (при более высоких дозировках)
Какие лекарства прописаны или в каких комбинациях, зависит от симптомов человека, истории болезни, сопутствующих состояний (если таковые имеются), терпимости к побочным эффектам и того, что приемлемо как для человека, так и для его лечащего врача.
Никогда не прекращайте прием антидепрессанта «Холодная индейка»
Внезапная остановка или смена антидепрессантов может быть опасной и вызвать симптомы отмены.
Всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием любых лекарств или менять план лечения.
Медицина образа жизни
Исследования показывают, что медицина образа жизни является эффективным средством лечения некоторых людей с болезненным тревожным расстройством, особенно если начать лечение на ранней стадии.
Медицина образа жизни может использоваться наряду с традиционными методами лечения или в сотрудничестве с ними.
Подход, основанный на медицине образа жизни, включает:
- Устранение причин образа жизни, а не индивидуальных факторов риска с целью профилактики заболеваний
- Лицо, проходящее лечение, является активным участником и партнером в его уходе, а не пассивно получает помощь.
- Делаем тонкие переходы и изменения
- Ориентация на долгосрочное лечение
- Упор на мотивацию и приверженность к ответственности ложится в основном на человека, проходящего лечение, а не на поставщика медицинских услуг.
- Лекарства, применяемые при необходимости вместе с лечением, направленным на улучшение образа жизни.
Возможные осложнения
Если не лечить, тревожное расстройство может привести к таким осложнениям, как:
- Ненужные и часто дорогостоящие медицинские расходы
- Осложнения из-за ненужных анализов и процедур
- Проблемы с отношениями
- Пропуски на работе или в школе
- Проблемы с производительностью на работе или в школе
Справиться
Помимо официальных планов лечения, стратегии выживания, которые могут помочь облегчить симптомы тревожного расстройства, могут применяться в повседневной жизни.
- Следите за своими тревогами, симптомами и другим поведением, связанным с болезнью, тревожным расстройством - журнал, дневник или приложение могут помочь с этой задачей.
- Работайте над изменением своего образа мышления, записывая тревожные мысли и помещая рядом с ними более здоровые альтернативные мысли.
- Отвлекитесь от навязчивых мыслей и побуждений проверить свое тело или поискать симптомы в Интернете, занимаясь чем-то, что вам нравится, например прогулкой или прослушиванием музыки.
- Практикуйте дыхательные упражнения и упражнения на расслабление
- Используйте методы управления стрессом
- Избегайте изучения медицинских условий и симптомов в Интернете
- Сосредоточьтесь на увлечениях и занятиях, которые вам нравятся
- Проводить время на улице
- Избегайте таких веществ, как алкоголь и легкие наркотики.
- Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты
- Работайте над тем, чтобы узнать, что такое нормальные ощущения тела, и обозначьте их, когда вы их испытываете
- Делайте много упражнений и спите
- Присоединитесь к группе поддержки для людей с болезненным тревожным расстройством или к более общей группе для людей с тревожным расстройством - ваш поставщик медицинских услуг является отличным источником информации о группах поддержки и организациях, как лично, так и в Интернете, которая может быть полезна для ты
Слово от Verywell
Слово «ипохондрик» может вызвать в воображении стереотип человека, симулирующего болезнь, или вызвать пренебрежительную реакцию на симптомы человека, но, как указывает собственное название состояния, тревожное расстройство, вызванное болезнью, является допустимым состоянием, признанным DSM-5.
Страхи заболеть или заболеть кажутся очень реальными для людей, страдающих тревожным расстройством, и они никоим образом не «притворяются».
Симптомы тревожного расстройства могут быть очень навязчивыми и усложнять повседневную жизнь. Они также могут быть довольно пугающими и тревожными для человека, живущего с ними.
Если вы соответствуете критериям тревожного расстройства и / или подозреваете, что у вас это заболевание, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить следующие шаги. С помощью лечения можно успешно справиться с тревожным расстройством.
Помощь доступна
Если вы или ваш близкий человек страдаете тревожным расстройством, обратитесь в Национальную горячую линию Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357, чтобы получить информацию о службах поддержки и лечения в вашем районе.
Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.
-is-treated.jpg)
-program.jpg)
