Пограничное расстройство личности (ПРЛ) - это психическое заболевание, характеризующееся резкими перепадами настроения и постоянно меняющимся самооценкой и поведением. Люди с этим психическим расстройством часто проявляют импульсивное и рискованное поведение и ведут нестабильные отношения. Люди с ПРЛ могут испытывать тревогу, депрессию и гнев, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней. У них также может быть страх быть брошенным, чувство пустоты и поведение, связанное с самоповреждением. Симптомы обычно проявляются в подростковом возрасте, хотя более ранние признаки могут быть обнаружены в детстве.
ПРЛ тесно связано с историей детских травм и семейным анамнезом психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами, а также с посттравматическим стрессовым расстройством. Недавние исследования показывают, что ПРЛ одинаково влияет на мужчин и женщин, но у мужчин его часто ошибочно принимают за посттравматическое стрессовое расстройство или депрессию.
Распространенность пограничного расстройства личности составляет 1,6% среди населения в целом, при этом распространенность в течение всей жизни составляет 5,9%.
Чиннапонг / Getty Images
Признаки и симптомы
Отличительным признаком пограничного расстройства личности является эмоциональная нестабильность и нестабильность в отношениях. Симптомы ПРЛ включают:
- Страх быть оставленным
- Нестабильные и интенсивные отношения с быстрыми изменениями
- Расстройство идентичности
- Импульсивность, такая как трата больших денег, небезопасный секс и злоупотребление психоактивными веществами.
- Рецидивирующее суицидальное поведение, угроза самоубийства или самоповреждения
- Эмоциональная нестабильность
- Чувство пустоты
- Неуместная злость, неконтролируемая агрессия
- Стресс-зависимые параноидальные идеи или диссоциативные симптомы
Диагноз ПРЛ ставится на основании наличия как минимум пяти из этих симптомов.
Если у вас возникли суицидальные мысли, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните в службу 911.
Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.
Эмоциональные характеристики
Несмотря на то, что пограничное расстройство личности связано с интенсивным и очень изменчивым настроением, оно определяется не только эмоциями, но и способом их переживания.
Аффективная нестабильность, основная черта ПРЛ, относится к склонности к быстрым и интенсивным перепадам настроения, которые трудно контролировать. Она проявляется крайними и часто чрезмерными реакциями и медленным возвращением к исходному эмоциональному состоянию. Люди с ПРЛ «чувствуют» с особой интенсивностью - будь то положительные эмоции или отрицательные.
Люди с ПРЛ часто склонны к самоубийству из-за отчаяния, а через несколько часов после этого становятся достаточно позитивными. Кто-то может чувствовать себя лучше утром, а кто-то вечером.
Люди с ПРЛ также склонны к дисфории (общее беспокойство или неудовлетворенность жизнью) и депрессии. Их мысли имеют тенденцию обращаться внутрь (интернализация), что означает, что они скрывают свои истинные и полные чувства от других в попытке преуменьшить свои симптомы или скрыть свою боль и печаль от других.
Межличностные отношения
Нестабильность межличностных отношений у людей с пограничным расстройством личности объясняется их гиперчувствительностью к отвержению и крайним страхом быть оставленным. Эти негативные чувства могут побудить человека с ПРЛ проявлять крайние формы поведения для предотвращения отказа, в том числе:
- Постоянно писать или звонить человеку
- Внезапно позвонив кому-то посреди ночи
- Физически цепляться за этого человека и отказываться отпускать
- Угрозы причинить себе вред или убить себя, если кто-то когда-либо бросит вас
С другой стороны, страх быть оставленным может побудить человека с ПРЛ заранее прервать общение с другими в ожидании отказа.
Люди с ПРЛ также проявляют незащищенность, амбивалентность и избегающее поведение в отношениях. Они могут чувствовать, что другие душат или контролируют их, заставляя их эмоционально отказываться от отношений или действуют таким образом, чтобы заставить других уйти. Это часто приводит к отношениям любви-ненависти с другими.
Многие люди с ПРЛ также придерживаются очень жесткого «черно-белого» взгляда на отношения. Либо отношения идеальны, и человек замечателен, либо отношения обречены, а человек ужасен. Кажется, они не могут терпеть какие-либо серые зоны.
Пограничное расстройство личности можно отличить от повседневной борьбы с близостью по постоянно меняющемуся чувству идентичности, присущему этому состоянию, которое обостряет отношения, когда человек пытается понять, кто он, через людей, которых он любит. Взаимодействие с другими людьми
Поведение
Поведение людей с пограничным расстройством личности можно охарактеризовать как чрезмерное, импульсивное и саморазрушающее. К ним относятся:
- Небезопасный секс с несколькими партнерами
- Безрассудные траты
- Играть в азартные игры
- Переедание
- Неосторожная езда
Такое поведение часто имеет разрушительные последствия. Исследователи обнаружили, что такое поведение может быть вызвано эмоциональным стрессом. Импульсивность при ПРЛ также концептуализировалась как следствие сбоев в работе механизмов регуляции эмоций. Одна теория предполагает, что трудности в регулировании эмоций, проистекающие из детских невзгод, приводят к более широкому использованию импульсивных стратегий выживания, которые помогают сдерживать негативные эмоции, и поэтому импульсивность в основном является реакцией на стресс.
Познание и самопознание
Чрезвычайная изменчивость эмоций может затруднить концентрацию внимания человека с ПРЛ. Это еще больше усиливает чувство «неконтролируемости», что, в свою очередь, может привести к диссоциации, чтобы заблокировать негативные мысли и эмоции.
Диссоциация относится к чувству отрезанности или разъединения и отстраненности от самого себя (деперсонализация) и своего окружения (дереализация). В этом состоянии человек удален от чувств, мыслей и воспоминаний или отдаляется от них. Этот опыт подпитывает нестабильное чувство собственного достоинства и принадлежности, характерное для пограничного расстройства личности.
Он может длиться от нескольких часов до дней или недель. Чем дольше он длится, тем выше риск того, что он серьезно подорвет способность функционировать в повседневной жизни.
Самоповреждение и самоубийство
ПРЛ связано с повышенным риском членовредительства и самоубийства. Было подсчитано, что до 10% пациентов с ПРЛ умирают в результате самоубийства, и что пациенты с ПРЛ в среднем за всю жизнь совершают три попытки самоубийства, в основном в результате передозировки. Пациенты сообщают о своей мотивации как о желании сбежать, как правило. после стрессовых жизненных событий, таких как разрыв отношений или потеря работы.
Самоповреждения или несуицидальные самоповреждения обычно связаны с нанесением порезов. Он используется как средство перенаправления или высвобождения подавляющих эмоций, вызывающих серьезный внутренний стресс. Исследования показывают, что стрижка снимает эмоциональное напряжение, но не отражает желания умереть.
Другие расстройства личности
Пограничное расстройство личности имеет много общих симптомов с другими расстройствами, в частности, стойкую модель поведения и переживания, которые ухудшают функционирование и вызывают дистресс, но есть и важные различия.
Различия в симптомах ПРЛ и других расстройств личности включают:
- Антисоциальное расстройство личности (ASPD): в то время как ПРЛ состоит из крайних эмоций, перепадов настроения и предполагаемой или фактической неспособности регулировать эмоции, ASPD состоит из меньшего количества эмоций, неспособности проявлять беспокойство или сочувствие и очаровательного поведения, направленного на доминирование над другими. Люди с ПРЛ также склонны иметь негативное отношение к себе, которого нет при АСРЛ.
- Биполярное расстройство 1 типа: хотя ПРЛ может включать маниакальное и депрессивное поведение, люди с биполярным типом 1 демонстрируют истинное чередование крайностей, которые также могут включать галлюцинации и бред. Характер сна также заметно отличается: люди, испытывающие маниакальный эпизод, связанный с биполярным расстройством, сообщают о снижении потребности во сне и могут даже бодрствовать в течение нескольких дней, не сообщая об усталости. На режимы сна при ПРЛ обычно это расстройство в меньшей степени влияет.
- Истерическое расстройство личности: хотя совпадение симптомов может сделать эти два расстройства почти неотличимыми друг от друга, разница в том, что глубина и интенсивность эмоций обычно более серьезны у людей с пограничным расстройством личности.
- Большое депрессивное расстройство (БДР): хотя БДР может сочетаться с ПРЛ, это также отдельное расстройство, отличающееся тем, что оно хорошо реагирует на терапию антидепрессантами (в отличие от ПРЛ). Лечение депрессии не приводит к ремиссии симптомов ПРЛ.
- Нарциссическое расстройство личности (НПЛ): люди с НПЛ имеют благоприятное самовосприятие, полагая, что они превосходны, особенные или уникальные, тогда как люди с ПРЛ имеют преимущественно негативное представление о себе.
- Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР): это расстройство, характеризующееся депрессивным, тревожным и раздражительным настроением, возникающим за неделю или две недели до менструации. Хотя было показано, что симптомы ПРЛ усиливаются во время предменструальной стадии, это не единственное время они присутствуют.
- Шизофрения с паранойей: хотя люди с ПРЛ могут испытывать параноидальные мысли, их частота намного меньше, чем у людей с шизофренией с паранойей. Шизофрения также связана с более серьезными когнитивными нарушениями, чем ПРЛ.
Слово от Verywell
Хотя симптомы пограничного расстройства личности могут вызывать беспокойство и приводить к инвалидности, это психическое заболевание с высокой степенью ремиссии. Лечение этого состояния не только доступно, но и чрезвычайно эффективно. Фактически, частота ремиссии имеет тенденцию увеличиваться с каждым последующим годом психотерапевтического лечения у людей с ПРЛ. Это означает, что продолжение курса является эффективным способом уменьшения общих симптомов и восстановления нормального функционирования.
