Что такое гипоэхогенный узелок щитовидной железы?

Гипоэхогенный узел - это область отека или аномального роста клеток на щитовидной железе. Термин гипоэхогенный относится к тому, как узелок появляется на УЗИ - темный. Взаимодействие с другими людьми

Когда узелок выглядит гипоэхогенным, а не безэховым, радиологи знают, что он, скорее всего, твердый, а не заполнен жидкостью. Твердый узелок чаще, чем другие типы узелков, может быть раком. Однако риск по-прежнему низкий, и гипоэхогенный узелок скорее будет доброкачественным, чем злокачественным. Тем не менее, ваш врач, вероятно, захочет провести дополнительное тестирование, чтобы исключить рак.

Причины

Узлы щитовидной железы возникают по разным причинам, в том числе:

• Неравномерный рост клеток щитовидной железы
• Кисты, заполненные жидкостью
• Воспаление

К сожалению, ученые не знают, что вызывает запуск любого из этих процессов и почему примерно у половины людей возникают узелки щитовидной железы.

В некоторых случаях врачи могут определить причину узелков щитовидной железы. Например:

• Диета с низким содержанием йода может вызвать узелки щитовидной железы, но это очень редко в Соединенных Штатах, поскольку соль ионизирована.
• Некоторые заболевания щитовидной железы, в том числе болезнь Хашимото, могут увеличить риск развития узелков щитовидной железы.

Менее 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными. В этих случаях узелок возникает из-за нерегулярного роста клеток, связанного с раком. Один тип рака щитовидной железы - медуллярный рак щитовидной железы - связан с наследственной генетической мутацией примерно в 25% случаев, поэтому, если у члена вашей семьи был этот тип рака, ваш риск его развития повышается.

Обзор медуллярного рака щитовидной железы

Симптомы

Часто у людей с узлами щитовидной железы симптомы отсутствуют. Вот почему узлы щитовидной железы часто обнаруживаются во время медицинской визуализации, которая не имеет ничего общего с узлом, а имеет отношение к другой проблеме со здоровьем.

Как обнаруживаются узелки щитовидной железы?

• В трети случаев врач обнаруживает узелок щитовидной железы.
• В одной трети случаев узелок щитовидной железы неожиданно обнаруживается при медицинском сканировании.
• В одной трети случаев люди сами обнаруживают свои узелки щитовидной железы.

Когда кто-то сам обнаруживает узелок щитовидной железы, это может быть связано с тем, что он давит на дыхательное горло или гортань и затрудняет дыхание или глотание. Большой узелок щитовидной железы также может привести к изменению голоса или охриплости.

В некоторых случаях человек может почувствовать узелок щитовидной железы в передней части горла (только убедитесь, что вы не перепутали узел с кадыком).

Эмили Робертс / Verywell

В других случаях узелки щитовидной железы могут выделять гормоны щитовидной железы, повышая уровень щитовидной железы до аномально высокого уровня. Это известно как активный или токсичный узелок. Активные узелки могут привести к гипертиреозу, который имеет следующие симптомы:

• Потеря веса
• Мчащееся сердце
• Тремор
• Потливость

Последующие тесты

Как только УЗИ покажет гипоэхогенный узелок щитовидной железы, ваш врач, скорее всего, проведет дополнительное обследование. Хотя риск рака относительно невелик, существует вероятность того, что гипоэхогенный узелок щитовидной железы может быть злокачественным. Получив правильный диагноз и узнав о вашем узле щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать вам лечение, которое подойдет вам.

Ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр, нащупав узелок щитовидной железы. Это может дать врачу представление о размере и положении узелка.

Для постановки правильного диагноза вам необходимо будет пройти контрольные обследования на предмет выявления гипоэхогенного узла щитовидной железы. К ним относятся:

Аспирационная биопсия тонкой иглой

Во время тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA или FNAB) врач:

1. Использует иглу для взятия клеток из разных участков узла щитовидной железы.
2. Клетки исследуют под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли какие-либо раковые клетки.
3. В большинстве случаев врач соберет несколько разных образцов клеток, чтобы убедиться, что они обнаружат любые раковые клетки, присутствующие в узелке.

Определение злокачественного новообразования

Биопсия - лучший способ определить, является ли узелок щитовидной железы злокачественным.

Врач может предложить местный анестетик во время минимально инвазивной процедуры, но это может даже не потребоваться. Специальной подготовки к биопсии нет, и у большинства людей нет времени на восстановление. Спокойствие, которое дает биопсия, может стоить нервов перед процедурой.

В 80% случаев тонкоигольная аспирационная биопсия показывает, что узелок щитовидной железы не является злокачественным. В 5% случаев биопсия покажет рак.

Ваш врач сможет определить, какой из четырех типов рака щитовидной железы у вас есть, посмотрев образцы клеток из биопсии под микроскопом.

В оставшихся примерно 15% случаев биопсия не может дать однозначного ответа о том, является ли узелок щитовидной железы злокачественным. Если это произойдет с вами, ваш врач обсудит наилучший курс действий, который может включать в себя операцию.

Несмотря на то, что не получить четкого ответа на биопсию, это неприятно, но ваши врачи смогут продолжить работу, чтобы выяснить, что стоит за гипоэхогенным узлом щитовидной железы.

Анализ крови

Каждый раз, когда ваш врач обнаруживает узелок щитовидной железы, в том числе гипоэхогенный, он, скорее всего, назначит анализ крови. Тесты позволят измерить количество тиреотропного гормона в вашей крови, чтобы определить, активен ли ваш узелок щитовидной железы или вырабатывает ли он гормоны.

Если ваш врач заметит, что ваш узелок вырабатывает гормоны, вы можете вздохнуть с облегчением, поскольку большинство активных узелков не являются злокачественными. Однако гипертиреоз вызывает ускорение метаболизма в организме, что может иметь свои последствия для здоровья. Лечение гипертиреоза может включать медикаментозное лечение или лечение радиоактивным йодом, чтобы убить вашу щитовидную железу, или радиочастотную абляцию гиперфункционирующего узла.

Сканирование щитовидной железы

Гипоэхогенные узелки щитовидной железы обнаруживаются с помощью ультразвука, поэтому, если вам поставили такой диагноз, вы уже прошли ультразвуковое сканирование. Однако ваш врач может назначить еще одно УЗИ, чтобы:

• Получите лучшее изображение узелка
• Измерьте размер
• Направьте иглу для биопсии.

Ультразвук и биопсия стали настолько эффективными, что снизили потребность в ядерном сканировании щитовидной железы.

Тем не менее, в некоторых случаях, особенно если ваш узелок щитовидной железы активен или ваша биопсия была безрезультатной, ваш врач все же может захотеть провести ядерное сканирование щитовидной железы, чтобы получить лучшее изображение узла.

В тесте используется радиоактивный йод, чтобы изучить особенности функции щитовидной железы и определить, вырабатывает ли узелок гормоны.

Если вам нужно ядерное сканирование щитовидной железы, вы примете таблетку, содержащую радиоактивный йод. Через четыре-шесть часов после приема таблетки вы пройдете сканирование, лежа на столе. Другое сканирование обычно выполняется примерно через 24 часа.

Уход

После того, как врачи получат полное представление о вашем гипоэхогенном узле щитовидной железы, они смогут порекомендовать курс лечения. Это точное лечение будет зависеть от вашей конкретной ситуации:

• Был ли у вас диагноз гипертиреоз или рак
• Тип рака щитовидной железы, который у вас есть

Четыре типа рака щитовидной железы:

• Папиллярный рак щитовидной железы: большинство видов рака щитовидной железы - это папиллярный рак щитовидной железы, прогноз для которого очень хороший, поскольку маловероятно его распространение за пределы щитовидной железы.
• Фолликулярный рак щитовидной железы. Около 10% случаев рака щитовидной железы являются фолликулярными. Они с большей вероятностью распространяются на другие органы через сосудистую инвазию (а не на лимфатические узлы), а также могут распространяться на другие органы.
• Медуллярный рак щитовидной железы: около 2% случаев рака щитовидной железы являются медуллярными. Около 25% из них связано с генетической мутацией. Этот тип рака можно вылечить хирургическим путем.
• Анапластический рак щитовидной железы. Менее 2% случаев рака щитовидной железы являются анапластическими, и чаще всего они возникают у людей старше 60 лет. Это наиболее агрессивная форма рака щитовидной железы.

Обычно при гипоэхогенных узлах щитовидной железы, в том числе злокачественных, используются следующие методы лечения:

Хирургия

В некоторых случаях, особенно если узелок щитовидной железы является злокачественным, врач порекомендует операцию по удалению узла, части щитовидной железы или всей щитовидной железы.

Хирургия - это лечение первой линии при раке щитовидной железы. Он также рекомендуется, если доброкачественный узелок щитовидной железы мешает вам дышать, говорить или глотать. В некоторых случаях его используют для людей с гипертиреозом.

Тип операции, которую рекомендует врач, будет зависеть от локализации узла и его злокачественности. Три распространенных типа хирургии щитовидной железы:

• Тиреоидэктомия для удаления всей щитовидной железы или ее части, например узелка.
• Лобэктомия щитовидной железы для удаления половины щитовидной железы, на которой установлен модуль.
• Истмусэктомия для удаления только узла щитовидной железы.

Радиоактивная йодная терапия

Терапия радиоактивным йодом или терапия радиоактивным йодом убивает щитовидную железу и любые раковые клетки. Это называется абляцией.

Щитовидная железа очень чувствительна к йоду, в отличие от других органов. Из-за этого радиоактивный йод может направлять излучение и направлять его на щитовидную железу, не нанося вреда другим органам и не подвергая их воздействию радиации. Если вы пойдете по этому маршруту, вы:

1. Проглотите радиоактивный йод в виде капсулы.
2. После того, как вы выпьете это вещество, йод убьет вашу щитовидную железу в течение 6-18 недель.
3. По истечении этого времени ваш врач проведет сканирование, чтобы измерить вашу функцию щитовидной железы и посмотреть, сработало ли лечение радиоактивным йодом.

В некоторых случаях потребуется повторный курс лечения.

Терапия радиоактивным йодом в некоторых случаях используется для лечения рака щитовидной железы, а также заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Грейвса.

Радиационная безопасность

Люди, получающие лечение радиоактивным йодом, должны помещаться в карантин дома, чтобы не подвергать кого-либо риску радиации.

Радиация

Для некоторых редких типов рака щитовидной железы ваш врач может порекомендовать лучевую терапию, официально известную как лучевая терапия. Подобно радиоактивному йоду, эта терапия убивает раковые клетки с помощью излучения. В этом случае небольшой пучок радиации извне тщательно направляется на рак.

Радиация используется при раковых заболеваниях, которые нельзя вылечить с помощью радиоактивного йода, включая те, которые распространились за пределы щитовидной железы. Чаще всего это раковые образования, которые не поглощают йод. К ним относятся:

• Медуллярный рак щитовидной железы, который составляет от 1 до 2% случаев рака щитовидной железы.
• Анапластический рак щитовидной железы, который встречается менее чем в 2% случаев.

В некоторых случаях облучение также используется для лечения других видов рака щитовидной железы, которые не поддаются лечению радиоактивным йодом.

Химиотерапия

В большинстве случаев химиотерапия не используется для лечения рака щитовидной железы, потому что она не особенно полезна против рака щитовидной железы, и доступны более эффективные методы лечения.

Однако, если у вас анапластический рак щитовидной железы или папиллярный / фолликулярный рак щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать химиотерапию в сочетании с лучевой терапией. В редких случаях химиотерапия также используется для лечения медуллярного рака щитовидной железы.

Целенаправленная медикаментозная терапия

Если другие методы лечения не помогли избавиться от рака щитовидной железы, врачи могут порекомендовать таргетную лекарственную терапию. Таргетная лекарственная терапия направлена ​​на прерывание роста раковых клеток путем блокирования киназ, белка в раковых клетках щитовидной железы, который сигнализирует о росте. Благодаря этому препараты известны как ингибиторы киназ.

Существует много различных типов ингибиторов киназ, поэтому ваш врач порекомендует тот, который наиболее эффективен против вашего конкретного типа рака.

Таргетная лекарственная терапия особенно полезна при медуллярном и анапластическом раке щитовидной железы, поскольку другие методы лечения не очень эффективны против них. Таргетная лекарственная терапия также может использоваться для лечения других видов рака щитовидной железы, которые не поддаются лечению.

Ждать и смотреть

Если ваш гипоэхогенный узелок щитовидной железы не является злокачественным и не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы, чтобы вызвать гипертиреоз, ваш врач может посоветовать вам выжидательную позицию. Это обычное явление, если вы не испытываете никаких симптомов.

В этом случае вам, скорее всего, придется часто проходить сканирование щитовидной железы и анализ крови каждые 6–12 месяцев. Эти сканирование и тесты гарантируют, что узелок не растет и не выделяет гормоны. Если он начнет расти или становиться активным, врач может порекомендовать лечение.

Выполнение сканирования в соответствии с рекомендациями может гарантировать, что любые будущие осложнения с вашей щитовидной железой или прогрессирование заболевания щитовидной железы будут обнаружены на ранней стадии.

Жизнь после лечения

Во многих случаях лечение рака щитовидной железы убивает или удаляет щитовидную железу. Это хорошо, потому что избавляет от рака. Однако это также разрушает способность вашего организма вырабатывать гормоны щитовидной железы естественным путем. Это может оставить у вас признаки гипотиреоза или недостаточной активности щитовидной железы. Симптомы гипотиреоза могут включать:

• Увеличение веса
• Мозговой туман
• Депрессия

Чтобы бороться с этими симптомами и поддерживать нормальный обмен веществ, ваш врач, скорее всего, пропишет вам гормональные препараты, которые будут приниматься ежедневно. Наиболее распространенное лечение гипотиреоза - это левотироксин, отпускаемый по рецепту.

Чтобы определить, что вы принимаете правильную дозу и что никаких новых симптомов заболевания щитовидной железы или рака не возникает, ваш врач будет внимательно следить за вашим здоровьем щитовидной железы после того, как вам поставят диагноз гипоэхогенного узла щитовидной железы. Это будет включать сканирование и анализы крови для измерения уровня гормонов один или два раза в год.

Симптомы щитовидной железы когда-либо полностью исчезают?

Хотя заболевание щитовидной железы и рак щитовидной железы - это состояния, с которыми часто приходится бороться в течение всей жизни, вполне возможно жить без симптомов, если ваш врач назначит вам эффективный протокол лечения.

Перспективы

В большинстве случаев рак щитовидной железы хорошо поддается лечению. Ваш врач сможет рассказать о вашем конкретном мировоззрении, используя подробности из вашего случая. Однако данные Национального института рака могут помочь вам составить представление о прогнозе.

В отличие от других видов рака, для которых используются стадии, указывающие на прогрессирование заболевания, рак щитовидной железы классифицируется с использованием следующих обозначений:

• Локализованный: рак не распространился за пределы щитовидной железы.
• Региональный: рак распространился на близлежащие области, такие как лимфатические узлы на шее.
• Отдаленный: рак распространился на отдаленные органы и структуры тела.

Используя эти классификации, Национальный институт рака рассчитывает 5-летнюю выживаемость для каждого из четырех типов рака щитовидной железы.

5-летняя выживаемостьЛокализованныйРегиональныйДалекийОбщийПапиллярныйОколо 100%99%76%Около 100%ФолликулярныйОколо 100%97%64%98%МедуллярныйОколо 100%91%38%89%Анапластический31%10%3%7%

Важно помнить, что это всего лишь статистика. Поскольку данные были собраны примерно на пять лет раньше, чем они были опубликованы, вполне вероятно, что лечение рака щитовидной железы за это время стало более эффективным, а показатели выживаемости, возможно, улучшились. Это может быть особенно актуально для трудноизлечимых форм рака щитовидной железы, таких как анапластический рак щитовидной железы, поскольку таргетная лекарственная терапия постоянно совершенствуется.

Разговор с врачом о вашем конкретном случае поможет вам понять ваш прогноз, если вам поставили диагноз рака щитовидной железы.

Слово от Verywell

Обнаружить, что у вас гипоэхогенный узелок щитовидной железы, может быть страшно. Однако, прежде чем тратить слишком много времени на стресс и беспокойство, помните, что большинство гипешических узлов щитовидной железы не являются раком. Даже если вы обратитесь к менее чем 5% людей, у которых гипоэхогенные узлы щитовидной железы являются злокачественными, сосредоточьтесь на том факте, что рак щитовидной железы хорошо поддается лечению, а наиболее распространенные типы имеют почти 100% выживаемость в течение пяти лет.