Стресс меньшинстваотносится к тому, как люди из недостаточно представленных или стигматизированных групп испытывают ряд стрессоров, которые напрямую связаны с идентичностью меньшинства. Когда в 1995 году исследователем была впервые предложена концепция стресса меньшинства, она была определена как форма стресса, обусловленная статусом меньшинства. В частности, что касается мужчин-геев, хронический стресс, связанный со стигматизацией, рассматривался как принимающий форму:
- Интернализованная гомофобия, которая, по сути, представляет собой дискриминационные убеждения, направленные против самого себя в отношении своей гомосексуальности.
- Ожиданияотторжения и дискриминации
- Опытдискриминации
Изображения героев / Getty Images
Кто может испытывать стресс меньшинства
Несмотря на то, что первоначальное исследование было сосредоточено на сексуальных и гендерных меньшинствах, стресс меньшинств не ограничивается этими группами. Стресс меньшинства может испытывать
- Цветные люди (внутренний расизм)
- Гендерное разнообразие детей и взрослых (интернализованная трансфобия)
- Мусульмане, сикхи и другие лица, не относящиеся к религиозному большинству
- Лица с ограниченными возможностями
- Другие группы, рассматриваемые как разные в местном обществе
Напряжение меньшинства является одновременно аддитивным и интерсекционным. Другими словами, люди, которые принадлежат к нескольким группам меньшинств, часто испытывают больший стресс меньшинства, чем те люди, которые являются членами только одной группы меньшинства. Кроме того, люди с интерсекциональной идентичностью могут испытывать стрессоры, уникальные для этих идентичностей.
Согласно модели стресса меньшинства, принадлежность к меньшинству или стигматизированной группе может вызывать стресс, даже если люди не испытывают явных предубеждений. Простое ожидание такого поведения может вызвать стресс для физического и психического здоровья.
Микроагрессия также может привести к стрессу. Микроагрессия - это когда люди действуют дискриминационным образом, тонко или косвенно, часто даже не осознавая этого. Примером этого является ситуация, когда двое друзей ходят по магазинам, а люди настаивают на разговоре с тем, кто не пользуется инвалидной коляской, даже если не она задает вопрос или не общается. Другой пример: люди бессознательно переходят улицу, потому что видят приближающегося цветного молодого человека, чего бы они не сделали, будь он белым.
Стресс меньшинства и неравенство в состоянии здоровья
Неравенство в состоянии здоровья определяется как различия в состоянии здоровья между группами, которые связаны с неблагоприятными социальными или экономическими условиями. Было показано, что молодые геи, лесбиянки, бисексуалы и трансгендеры сталкиваются с рядом нарушений здоровья, связанных со стрессом меньшинств. Многие другие группы меньшинств также сталкиваются с одним или несколькими нарушениями здоровья.
В целом было показано, что различия в состоянии здоровья связаны с рядом факторов, включая различия в:
- Доступ к здравоохранению
- Качество ухода
- Доступ к здоровой пище, в помещении и на открытом воздухе
- Количество и качество образования
Стресс и дискриминация могут повлиять на все перечисленные элементы.
Лишь в очень редких случаях различия в состоянии здоровья между группами могут быть связаны с фактическими биологическими различиями между группами. Они гораздо чаще связаны с социальным и медицинским неравенством, как текущим, так и историческим. Они также часто связаны с поведением, которое может усугубляться стрессом меньшинства.
Каждый аспект стресса меньшинств может прямо или косвенно повлиять на риски и последствия для здоровья.
Внутренняя стигма (гомофобия / расизм) и неравенство в отношении здоровья
Внутренний расизм, гомофобия и другие формы стигмы могут влиять на здоровье разными способами. Самый очевидный способ заключается в том, что когда людям не нравится (или даже ненавидит) какой-то фундаментальный аспект себя, это может привести к тревоге, депрессии и другим формам дисфункции психического здоровья. Это также может привести к рискованному поведению, например, к незащищенному сексу или употреблению запрещенных наркотиков. Такое поведение можно использовать, чтобы притупить чувство ненависти к себе или отвлечь его.
Также было показано, что интернализованный расизм связан с абдоминальным ожирением, возможно, опосредованным той или иной формой стрессовой реакции. Абдоминальное ожирение связывают с повышенным риском возникновения ряда заболеваний, включая инсулинорезистентность, диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
Ожидания дискриминации и неравенства в отношении здоровья
Ожидания дискриминации могут вести как к чрезмерной бдительности, так и к избеганию. Повышенная бдительность может вызвать чувство стресса и депрессии. Это также может привести к истощению, изменению аппетита и другим проблемам со здоровьем. Это может даже повлиять на переживание боли.
Избегание может иметь еще более прямое воздействие на здоровье и неравенство в состоянии здоровья. Если, например, человек боится пойти к врачу, потому что обеспокоен его враждебным отношением к нему, это может напрямую повлиять на его здоровье. Она может не проходить анализы так часто, как ей нужно, или участвовать в профилактических проверках здоровья для поддержания своего здоровья. Она может даже избегать медицинской помощи, когда она больна или травмирована, что увеличивает риск развития долгосрочных проблем со здоровьем или инвалидности.
Было показано, что страх столкнуться с дискриминацией в медицинских учреждениях приводит к отказу от медицинской помощи. Уклонение от медицинской помощи может привести к задержкам с тестированием и лечением, что отрицательно скажется на общем состоянии здоровья.
Опыт дискриминации и неравенства в отношении здоровья
Дискриминация может как косвенно, так и косвенно повлиять на здоровье. Например, с точки зрения косвенного воздействия дискриминации на здоровье, человек из группы меньшинств может не иметь возможности получить жилье, близкое к доступному медицинскому обслуживанию. Возможно, она не сможет позволить себе взять отпуск с работы. Оба эти фактора могут снизить вероятность регулярного обращения за медицинской помощью.
Она могла бы жить в пищевой пустыне или в другом месте, где небезопасно ходить или ездить на велосипеде для упражнений. Отсутствие доступа к здоровой пище и недорогим безопасным физическим упражнениям могут иметь серьезные последствия для общего состояния здоровья.
Дискриминация также влияет на ряд других сфер жизни, которые косвенно влияют на здоровье, например, риск лишения свободы.Эти проблемы системного расизма также связаны с высокими показателями ВИЧ среди чернокожих мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.
Также существует прямое влияние дискриминации на здоровье. Дискриминация вызывает даже более сильные стрессовые эффекты, чем простое ожидание жестокого обращения. Кроме того, было доказано, что поставщики медицинских услуг предоставляют более низкое качество обслуживания лицам из различных групп меньшинств. Иногда, хотя не всегда, это является результатом сознательного расизма, сексизма или других форм предвзятости. Это, возможно, чаще является результатом неявной предвзятости - предвзятости, находящейся за пределами сознательного осознания.
Было показано, что неявная предвзятость в отношении расовых меньшинств влияет на ряд аспектов взаимодействия между врачами и пациентами. К ним относятся все: от решений о лечении до подозреваемых диагнозов и назначенных анализов.
Сообщается об одной особенно распространенной проблеме, заключающейся в том, что чернокожих американцев систематически не лечат от боли. Это было связано с представлениями о черных людях, имеющих «более толстую» кожу, менее чувствительную к боли, что приводит к тенденции недооценивать боль, которую они испытывают. Исследования показали, что врачи, которые не имеют явных предубеждений в отношении чернокожих, не делают этих предположений и не принимают во внимание боль своих пациентов.
Также существует проблема явной предвзятости. Новаторское Национальное исследование дискриминации трансгендеров, опубликованное в 2016 году, показало, что почти каждому пятому трансгендеру было отказано в медицинской помощи. Это включает в себя не только отказ в помощи с подтверждением пола, но и отказ в лечении в чрезвычайных ситуациях, таких как переломы костей и другие травмы. Более четверти сообщили о преследованиях в медицинских учреждениях.
Слово от Verywell
Как мы, как общество, можем работать над устранением последствий стресса меньшинств для неравенства в состоянии здоровья? Самое важное - знать, что расизм, гетеросексизм и другие формы дискриминации - это не просто высказывания обидных и взгляд на людей свысока. Они носят систематический характер и влияют на очень многие области нашего мира и нашей жизни, включая физическое и психическое здоровье. Во многих отношениях откровенно расистские люди представляют собой гораздо меньшую проблему, чем невидимые системы неравенства, искажающие формы жизни людей.
Одна из важных составляющих этого - повышение осведомленности о том, как добрые, умные и благонамеренные люди могут нести подсознательные убеждения, которые могут оказать огромное влияние на здоровье населения. Школы и университеты должны лучше информировать медицинских и других специалистов о неявных предвзятостях и о том, как непроверенные убеждения и предположения влияют на принятие решений в области здравоохранения и результаты лечения пациентов. Большинство людей имеют хорошие намерения. Они просто не знают того, чего не знают, и не могут видеть то, на что не осознают, что должны смотреть.
.jpg)
