Почему здоровье полости рта имеет значение, если у вас ВИЧ

Стоматологическая помощь часто остается частью здорового образа жизни, о которой забывают. Для ВИЧ-инфицированного регулярный стоматологический уход - это не единственный ключ к поддержанию хорошего здоровья полости рта, но и для защиты всего тела от болезней, включая болезни сердца, легких и мозга.

Некоторые также по-прежнему обеспокоены безопасностью стоматологических процедур при распространении или заражении ВИЧ. Реальны ли эти опасения и нужно ли что-то делать, чтобы предотвратить заражение?

Цели стоматологического здоровья при ВИЧ

Слишком многие люди считают свое стоматологическое здоровье само собой разумеющимся, пока у них не начнется зубная боль или боль, которая мешает их повседневной жизни. Хотя это верно для людей в целом, особому риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Язвы, болезни десен и кариес - все это состояния, которые могут вызвать серьезное заболевание, если они распространяются изо рта и распространяются по всему телу.

И наоборот, заболевания полости рта часто являются первыми признаками более серьезной инфекции, связанной с ВИЧ, и часто служат предиктором прогрессирования заболевания. Некоторые из наиболее распространенных инфекций полости рта включают:

• Кандидоз (молочница), который часто является первым признаком ВИЧ-инфекции, а также инфекцией на более поздней стадии, которая может быть классифицирована как заболевание, определяющее СПИД, когда она распространяется по всему телу.
• Простой герпес (ВПГ), который часто встречается как у ВИЧ-инфицированных, так и у неинфицированных людей, но также может быть классифицирован как заболевание, определяющее СПИД, если длится более месяца или проявляется в легких, бронхах или пищеводе.
• Волосатая лейкоплакия полости рта (ВЛ), которая может быть признаком прогрессирования заболевания у людей с нелеченой ВИЧ-инфекцией.
• Бактериальные заболевания пародонта, некоторые из которых (например, язвенно-некротический пародонтит) связаны с прогрессирующим иммунным коллапсом.

Раннее выявление проблем со здоровьем полости рта позволяет начать лечение до того, как проблемы перерастут в другие, более серьезные осложнения.

Насколько безопасны стоматологические процедуры?

Стоматология была демонизирована в начале эпидемии СПИДа, когда было высказано предположение, что вирус может распространяться через зараженное стоматологическое оборудование. Такие утверждения были внесены в общественное сознание в январе 1990 года, когда женщина из Пенсильвании по имени Кимберли Бергалис заявила, что инфицирована ВИЧ после удаления двух коренных зубов дантистом доктором Дэвидом Эйсером в декабре 1987 года.

Этот случай остается в лучшем случае спорным, поскольку ранние исследования показали некоторое генетическое сходство в вирусах пяти бывших пациентов Acer, которые также были инфицированы ВИЧ. Однако сомнения сохраняются, поскольку время между предполагаемым заражением и развитием СПИДа было невероятно коротким (менее одного процента людей заболели СПИДом за этот период времени). Кроме того, Бергалис не сообщила о заболеваниях, передающихся половым путем, до подачи заявления.

Точно так же в 2013 году дантиста из Талсы Скотта Харрингтона обвинили в нестерильной практике, которая, как некоторые опасались, могла поставить 7000 его пациентов под угрозу заражения ВИЧ и гепатитом. Последовавшая буря в СМИ вновь разожгла опасения по поводу риска заражения ВИЧ в стоматологической практике, которые только усилились, когда в некоторых сообщениях предполагалось, что 89 пациентов Харрингтона заразились гепатитом C, пять - гепатитом B и четверо дали положительный результат на ВИЧ.

Фактически, генетическое тестирование образцов пациентов подтвердило, что только один случай передачи вируса гепатита С от пациента к пациенту произошел в результате сомнительной практики Харрингтона. (Гепатит C - это заразная инфекция, передающаяся через кровь, которая в первую очередь связана с совместным контактом с иглой.)

Хотя это не означает, что риск передачи ВИЧ отсутствует, стоматологические процедуры обычно считаются от низкого до незначительного риска. На самом деле вероятность заражения хирурга-стоматолога ВИЧ-инфицированным пациентом выше, чем наоборот.

В некоторых штатах есть даже законы, криминализирующие пациентов, которые не раскрывают свой ВИЧ-статус. Хотя такие законы считаются устаревшими, они выделяют средства, с помощью которых и пациенты, и врачи могут снизить риск заражения, в том числе:

• Человек, который считает, что он подвергся воздействию ВИЧ в результате обмена крови во время пероральной процедуры, может выбрать постконтактную профилактику ВИЧ (PEP), 28-дневный курс антиретровирусных препаратов, который может снизить вероятность заражения. Для медицинских работников также предусмотрены процедуры ПКП.
• ВИЧ-инфицированные люди могут снизить свою инфекционность, полностью подавив вирус с помощью комбинированной антиретровирусной терапии.
• Одноразовые стоматологические приспособления, а также строгое соблюдение правил стерилизации могут еще больше снизить риск.

Поддержание здоровья зубов

Регулярные походы к стоматологу - важная часть поддержания оптимального здоровья зубов. Но даже если вы не можете позволить себе регулярные посещения стоматолога, есть вещи, которые вы можете делать дома, чтобы поддерживать здоровый набор зубов, в том числе:

• Чистите зубы регулярно и правильно не реже двух раз в день, используя ручную или электрическую зубную щетку. Убедитесь, что щетина вашей зубной щетки мягкая, чтобы не повредить ткань десен. И не забудьте также аккуратно почистить язык.
• Регулярная и правильная чистка зубной нитью удаляет налет, который накапливается между зубами, и предотвращает развитие воспаленных десен, полостей и язв.
• Противомикробные полоскания рта могут обеспечить дополнительную защиту от бактерий и бактериальных инфекций. Однако важно отметить, что жидкость для полоскания рта не заменяет чистку зубов щеткой и зубной нитью, а скорее способствует соблюдению общих правил гигиены полости рта.