Период, терминзобиспользуется для описания аномально увеличенной щитовидной железы. Нормальную щитовидную железу снаружи не видно. При зобе щитовидная железа увеличивается настолько, что на шее может появиться заметная опухоль или выпуклость. Наиболее частыми причинами являются состояния, связанные с гипертиреозом или гипотиреозом, хотя иногда зоб возникает по причинам, не связанным с основным заболеванием щитовидной железы.
Аутоиммунная атака на щитовидную железу может вызвать зоб.Симптомы
В некоторых случаях зоб может быть незаметен и может не вызывать никаких симптомов. Когда присутствуют симптомы, они могут включать:
- Видимая шишка или припухлость в области шеи
- Нежный на ощупь комочек
- Ощущение распирания в шее
- Ощущение давления на трахею или пищевод.
- Затрудненное глотание или ощущение, что еда застряла в горле.
- Одышка или затрудненное дыхание, особенно ночью
- Кашляющий
- Охриплость
- Дискомфорт при ношении водолазок, галстуков и шарфов.
Симптомы гипотиреоза или гипертиреоза также могут сопровождать зоб.
Дусфлер / Getty Images
Причины
Зоб может возникнуть по ряду причин, в том числе:
- Болезнь Грейвса: это аутоиммунное заболевание заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много тиреотропного гормона (ТТГ), что вызывает набухание щитовидной железы. Болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза.
- Тиреоидит Хашимото: тиреоидит Хашимото возникает из-за воспаления щитовидной железы. Обычно это временно и проходит после исчезновения воспаления.
- Узлы щитовидной железы: твердые или заполненные жидкостью шишки, называемые узелками, могут развиваться на одной или обеих сторонах щитовидной железы, что приводит к общему увеличению железы.
- Рак щитовидной железы: некоторые виды рака щитовидной железы могут вызывать общий отек железы. К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы.
- Беременность: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, вырабатываемый во время беременности, может вызвать небольшое увеличение щитовидной железы. Это часто проходит само по себе после рождения ребенка.
- Тиреоидит: тиреоидит - это воспалительное заболевание, которое может вызывать боль и отек щитовидной железы, а также чрезмерную или недостаточную выработку тироксина (гормона, высвобождение которого стимулируется ТТГ). Тиреоидит может возникнуть в послеродовом периоде или в результате вирусной инфекции.
- Дефицит йода: йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы, а недостаток йода в рационе может привести к увеличению щитовидной железы. Дефицит йода часто встречается в развивающихся странах, но нечасто встречается в Соединенных Штатах и других странах, где йод обычно добавляют в поваренную соль и другие продукты.
Зоб известен какузловой зобкогда это вызвано узлами щитовидной железы идиффузный зобкогда узелков нет.
Факторы риска
Женщины более склонны к заболеваниям щитовидной железы, чем мужчины, и поэтому у них больше шансов заболеть зобом. Зоб также чаще встречается после 40 лет.
Диагностика
Ваш врач может обнаружить зоб визуально или вручную во время клинического обследования. Для постановки точного диагноза также могут потребоваться:
- Анализы крови: они могут определить уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой и гипофизом. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, уровень гормона щитовидной железы будет низким, а уровень ТТГ будет повышенным.
- Тест на антитела: некоторые причины зоба связаны с наличием аномальных антител.
- Визуальные тесты: Ультразвук может показать размер вашей щитовидной железы и наличие в железе узелков, которые ваш врач, возможно, не смог обнаружить. На основании этих результатов может потребоваться дополнительная визуализация, например компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Сканирование щитовидной железы: для этого теста вы принимаете таблетку, содержащую радиоактивный йод. Затем вы возвращаетесь через несколько часов, и специальная камера создает изображение вашей щитовидной железы на экране компьютера.
- Биопсия: если в зобе есть узелки, вы можете пройти тонкоигольную аспирационную биопсию. В этом случае ультразвук используется для ввода иглы в щитовидную железу для получения образца ткани или жидкости для исследования на рак щитовидной железы.
Уход
Если у вас небольшой зоб без симптомов и нет другого основного заболевания щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать периодическое наблюдение без лечения. Однако в большинстве случаев лечение необходимо с учетом основной причины зоба.
Лечение включает:
- Препараты, замещающие гормоны щитовидной железы: если зоб связан с гипотиреозом, лечение препаратами, заменяющими гормоны щитовидной железы, такими как Synthroid (левотироксин), может замедлить или остановить рост железы. Однако зоб от этого не уменьшится.
- Антитиреоидные препараты: если ваш зоб связан с гипертиреозом из-за болезни Грейвса, ваш врач может назначить пропилтиоурацил или тапазол (метимазол). Эти лекарства останавливают выработку гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой и могут замедлить или остановить увеличение железы и уменьшить зоб.
- Лечение радиоактивным йодом (RAI): при этом лечении вам дается доза радиоактивного йода, который сокращает щитовидную железу.
- Тиреоидэктомия: если ваш зоб продолжает расти во время лечения щитовидной железы, симптомы ослабляют или вы чувствуете, что зоб косметически нежелателен, ваши врачи, скорее всего, порекомендуют операцию по удалению части или всей щитовидной железы.
Истории восстановления после тиреоидэктомии от 3 разных пациентов
- Замещение йода: если ваш зоб вызван дефицитом йода, вам дадут добавку йода. Обычно это замедляет или останавливает рост и может несколько уменьшить размер зоба, но часто не полностью.
Слово от Verywell
Хотя зоб может доставлять дискомфорт и в некоторых случаях довольно заметен, сам по себе он редко бывает опасным. Однако, поскольку они чаще всего являются признаком основного заболевания щитовидной железы, важно позвонить своему врачу, если вы заметили опухоль в передней части шеи, чтобы ее можно было быстро оценить.
-test.jpg)
.jpg)
