Спондилодез и замена диска - это два хирургических метода, используемых для лечения определенных типов заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз. Каждый тип хирургии имеет свои риски и преимущества и требует времени на восстановление и реабилитацию.
BSIP / UIG / Коллекция: Universal Images Group / Getty ImagesПочему операция по замене диска?
Операция по полной замене диска предназначена для сохранения способности позвоночника двигаться на разных уровнях. Замена диска может помочь уменьшить послеоперационные дегенеративные изменения в соседних суставах позвоночника.
Спондилодез - это хирургическое сращение позвоночных сегментов. Поскольку соседние кости соединены вместе в результате сращения позвоночника, что исключает любые движения на этом уровне позвоночника, способ движения позвоночника после операции может измениться, при этом на соседние суставы будет оказываться дополнительное давление. Дополнительное сжатие может способствовать дегенерации в этих областях, но неясно, всегда ли изменения позвоночника после спондилодеза связаны с операцией.
Дегенерация суставов позвоночника выше и ниже места сращения позвоночника обычно известна как дегенерация соседнего сегмента (ДМПП).
Хирургия замены диска - что мы знаем?
Хотя операция по сохранению движения с заменой диска как наиболее распространенный вид все еще относительно нова, данные указывают на ее эффективность. И исследователи продолжают собирать долгосрочные данные о результатах и рисках.
Отчет о долгосрочных результатах за 10 лет, опубликованный вНаучные отчетыв 2017 году предположили, что результаты операций по замене диска и слиянию примерно равны. Исследователи сообщили, что развитие РАС после процедуры, скорость выздоровления и исходы боли были примерно одинаковыми между двумя процедурами.
Исследование 2017 г., опубликованное вGlobal Spine Journal сравнили результаты между полной заменой диска нижней части спины и операцией по сращению нижней части спины. Исследователи обнаружили, что пациенты с заменой диска показали больше улучшений в облегчении боли и инвалидности, чем пациенты со спондилодезом в каждый изученный период после операции (шесть недель, три месяца, шесть месяцев и один год).
Также в этом исследовании пациенты с дисками возвращались к работе в среднем на шестьдесят пять дней раньше, чем пациенты с фьюжн.
Подходит ли вам операция по полной замене диска?
Исследование 2015 г., опубликованное вАзиатский журнал позвоночникаобнаружили, что повторные операции и повторные операции выполняются примерно с одинаковой скоростью, независимо от того, была ли первоначальная операция заменой шейного диска или шейной дискэктомией со спондилодезом.
При этом, по словам доктора Джошуа Д. Ауэрбаха, начальника отделения хирургии позвоночника в Больничном центре Бронкс-Ливан, Нью-Йорк, только до 5% пациентов, которым требуется операция на позвоночнике, являются хорошими кандидатами на полную замену диска.
Возможные противопоказания к операции по полной замене диска могут включать:
- Стеноз центральной или боковой впадины
- Фасеточный артрит
- Перелом
- Сколиоз
- Парс дефекты
- Нестабильность
- Спондилолиз и спондилолистез
- Грыжа межпозвоночного диска при радикулопатии
- Остеопороз
- Псевдоартроз
- Предыдущая операция на позвоночнике
- Требуется многоуровневая замена диска, хотя исследование 2018 года, опубликованное в журналеНейрохирургиянашли доказательства тотальной замены диска в шейном отделе позвоночника на одном или двух уровнях.
Кроме того, противопоказанием также является отторжение имплантата или риск анафилаксии материала имплантата.
