Анатомия нижнего альвеолярного нерва

Нижний альвеолярный нерв обеспечивает ощущение нижних зубов. Это ветвь нижнечелюстного нерва, которая ответвляется от тройничного нерва. Иногда его называют нижним зубным нервом.

Анатомия

Все нервы в вашем теле существуют в виде симметричных пар, одна с левой стороны, а другая с правой. В большинстве случаев их называют единым нервом, если нет необходимости отличать один нерв от другого, как если бы он был поврежден с одной стороны.

Нервы устроены очень похоже на дерево, разветвляясь по мере своего движения, чтобы они могли соединяться с различными структурами вокруг вашего тела и обеспечивать сенсорную функцию (ощущение) и двигательную функцию (движение).

Структура

Нижний альвеолярный нерв является частью черепного нерва, называемого тройничным нервом. У вас есть 12 черепных нервов, исходящих из вашего мозга, а тройничный нерв - пятый. Он исходит из ствола головного мозга, который находится в нижней части задней части черепа и прикрепляет мозг к спинному мозгу.

По мере того, как тройничный нерв обвивается вокруг вашей головы на пути к лицу, он разделяется на три ветви:

• Глазной нерв
• Верхнечелюстной нерв
• Нижнечелюстной нерв

Нижнечелюстной нерв посылает двигательные и сенсорные нервы, которые отвечают за жевание и ощущения в частях головы, лица и рта.

Один из них - нижний альвеолярный нерв, который проходит вдоль нижних зубов. Он обеспечивает как сенсорные, так и моторные функции.

Место расположения

Нижний альвеолярный нерв отделяется от нижнечелюстного нерва возле виска. Затем он проходит по стороне вашего лица мимо уха и челюсти (височно-нижнечелюстной сустав) и распространяется по нижней части лица.

Нижний альвеолярный нерв дает начало:

• Подъязычно-подъязычный нерв, который иннервирует подъязычно-подъязычные и двубрюшные мышцы в нижней части лица.
• Зубной нерв, иннервирующий нижние моляры и премоляры
• Психический нерв, который иннервирует нижнюю губу и подбородок.
• Резкий нерв, иннервирующий нижние клыки и резцы.

Анатомические вариации

Хотя нервы и другие части нашей анатомии имеют «типичную» форму, расположение и структуру, они не идентичны для всех нас. Врачам важно понимать известные варианты анатомии для диагностических целей и, особенно, для медицинских процедур, таких как хирургия и местная анестезия.

В известной, но редкой разновидности нижнего альвеолярного нерва нерв разделяется на две части, причем второй нерв проходит рядом с первым. Там, где нерв проходит через нижнечелюстную кость (челюсть), вместо обычного отверстия существуют два отверстия, называемые отверстиями.

Функция

Нижний альвеолярный нерв считается смешанным нервом, что означает, что он обеспечивает как моторную, так и сенсорную функцию.

Функция двигателя

Через свою подъязычную ветвь нижний альвеолярный нерв необходим для движения во рту и челюсти.

Подъязычно-подъязычные и двубрюшные мышцы образуют нёбо. Подъязычная мышца играет важную роль при глотании и речи. Двубрюшные мышцы участвуют в любых сложных движениях челюсти, включая жевание, глотание, речь и дыхание.

Сенсорная функция

Нижний альвеолярный нерв через свою зубную ветвь обеспечивает чувствительность трех нижних коренных зубов и двух премоляров с каждой стороны.

Через свою мысленную ветвь он обеспечивает ощущение подбородка и нижней губы.

Через свою резкую ветвь он обеспечивает чувствительность ваших передних зубов, клыков и двух резцов с каждой стороны.

Связанные условия

Общие причины повреждения нижнего альвеолярного нерва включают:

• Удаление зуба мудрости
• Установка имплантата нижней челюсти
• Корневой канал с участием нервов закрывает путь нерва через нижнюю челюсть
• Глубокие инъекции стоматологической анестезии
• Некоторые виды челюстно-лицевой хирургии

Этот нерв также может быть поврежден в результате травмы челюсти или заболеваний, поражающих нервы, например рассеянного склероза. Кроме того, повреждение нижнечелюстного или тройничного нервов влияет на функцию нижнего альвеолярного нерва.

Симптомы повреждения нижнего альвеолярного нерва включают боль, ненормальные ощущения и / или онемение в подбородке, нижней губе или вокруг нижних зубов. Некоторые люди могут пускать слюни или испытывать затруднения при открытии рта.

Симптомы могут существенно повлиять на качество жизни, поскольку могут влиять на:

• Говорящий
• Питание и питье
• Бритье и нанесение макияжа
• Чистка зубов
• Поцелуи

Исследования показывают, что эти симптомы обычно постоянны; однако хирургическое повреждение нижнего альвеолярного нерва встречается редко: от 1% до 5% имеют проблемы с ним в течение недели после операции и 0,9% или менее (ноль в некоторых исследованиях) все еще имеют проблемы через шесть месяцев. Прогноз самопроизвольное заживление через шесть месяцев является плохим, а хирургическое вмешательство по восстановлению повреждения часто оказывается безуспешным.

Нервные блоки

Когда вам делают пломбу или проводят другие стоматологические процедуры, врач обычно делает вам блокаду нерва с помощью инъекции. Блокада нижнего альвеолярного нерва - одна из наиболее часто выполняемых стоматологических процедур.

Результат - онемение нижних зубов, подбородка и нижней губы. В некоторых случаях язык также теряет чувствительность, потому что язычный нерв, который иннервирует язык, находится рядом с нижним альвеолярным отростком.

Когда нервная блокада вызывает травму, это может повлиять как на нижний альвеолярный, так и на язычный из-за этой непосредственной близости.

Однако язычный нерв имеет довольно хорошие показатели заживления, в отличие от нижнего альвеолярного нерва.

Реабилитация

Лечение повреждения нижнего альвеолярного нерва часто зависит от причины. Он может включать консервативное лечение или, если оно не помогло, хирургическое вмешательство.

Если повреждение произошло из-за зубного имплантата, имплант может быть удален или заменен имплантатом меньшего размера.

Консервативное лечение особенно важно, поскольку хирургические результаты, как правило, плохие. Они могут включать:

• Противовоспалительные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и преднизон.
• Обезболивающие, включая нейронтин (габапентин), ультрам (трамадол) и амитриптилин.
• Пищевые добавки, включая витамины группы B и гинкго билоба.

В одном небольшом исследовании консервативное лечение привело к улучшению симптомов только у 16% людей, в то время как 70% не заметили значительных изменений в своих симптомах. Те, у кого улучшение, как правило, получали раннее лечение.

Если после стоматологической процедуры у вас возникли боль или ненормальные ощущения, немедленно сообщите об этом стоматологу.