Остеоартрит коленного сустава - самая распространенная форма остеоартрита в Соединенных Штатах. Он вызывается прогрессирующей дегенерацией хряща в коленном суставе, который защищает кости в этой области от трения друг о друга. Хотя нет лекарства от остеоартрита, также называемого артритом износа или дегенеративным заболеванием суставов, лечение может помочь уменьшить боль и воспаление.
Если пероральные препараты не помогают при боли при остеоартрите коленного сустава, ваш врач может порекомендовать ввести лекарство непосредственно в коленный сустав. Коленные инъекции, используемые при артритической боли, включают кортикостероид (кортизон), гиалуроновую кислоту (гель), богатую тромбоцитами плазму, матрикс плацентарной ткани, ботокс и обратную инъекцию (аспирацию жидкости).
Как ваш врач вводит инъекцию в коленоПотенциальный риск инъекций в колено
Все инъекции в колено связаны с потенциальным риском кровотечения, синяков, отека и усиления боли после процедуры. Также существует риск развития инфекции в месте укола. Обязательно обсудите с врачом риски, связанные с инъекциями в колено, перед любой процедурой.
Брюнгельзон / Getty Images
Инъекции кортикостероидов
Кортикостероиды или кортизон - это противовоспалительные препараты, которые могут уменьшить боль, отек и воспаление. Это наиболее часто используемые инъекции в колено для лечения боли в коленях от остеоартрита. Согласно рекомендациям Американского колледжа ревматологии и фонда артрита по лечению остеоартрита коленного сустава, рекомендуются инъекции кортикостероидов. по сравнению с другими типами инъекций из-за улучшения результатов и эффективности в облегчении симптомов.
Инъекции кортикостероидов выполняются под местной анестезией: вы будете бодрствовать для процедуры, но ваше колено онемеет. Перед введением кортикостероидов в колено будет введено небольшое количество анестезии. Анестезия может обеспечить немедленное и кратковременное облегчение боли в колене, но она начинает проходить через несколько часов после инъекции. Вы можете испытывать боль в это время, пока инъекция кортикостероидов не начнет действовать через два-три дня.
Эти инъекции могут помочь облегчить боль и уменьшить симптомы в период от шести недель до шести месяцев после процедуры, хотя инъекции эффективны не для всех. Обычно вам не разрешают делать более двух или трех инъекций в год.
Доказательства использования инъекций кортизона при лечении остеоартрита коленного сустава неоднозначны. Было обнаружено, что пациенты, получавшие инъекции кортикостероидов, испытывали большее облегчение боли и снижение жесткости по сравнению с пациентами, которым вводили физиологический раствор на протяжении двухлетнего исследования. Однако инъекции кортизона также были связаны с потерей хряща и не имели значимого различия в боли в коленях с течением времени.
Все, что вам нужно знать о прививках кортизона, если у вас артритКому не следует делать прививки кортизоном?
Частое употребление кортикостероидов может вызвать ослабление мышц, сухожилий и связок, окружающих колено. Инъекции кортикостероидов не могут быть рекомендованы пациентам, страдающим диабетом или другими проблемами с уровнем сахара в крови, поскольку использование кортикостероидов может повысить уровень сахара в крови.
Гиалуроновые инъекции
Вязкие добавки, иногда называемые инъекциями геля, представляют собой инъекции гиалуроновой кислоты в колено для уменьшения боли и улучшения подвижности суставов. Торговые марки для инъекций гиалуроновой кислоты включают Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa и Supartz. Гиалуроновую кислоту, используемую для инъекций, получают из куриных сот.
Гиалуроновая кислота представляет собой гелеобразное вещество, которое естественным образом встречается в синовиальной жидкости в каждой суставной капсуле, окружающей все суставы. Он служит смазкой, позволяющей костям плавно двигаться в суставе, и обеспечивает амортизацию, снижая давление и трение в суставах. Со временем уровень гиалуроновой кислоты в суставах снижается, особенно когда суставы изнашиваются при остеоартрите.
Кому следует делать инъекции гиалуроновой кислоты?
Гиалуроновая кислота может быть рекомендована пациентам с диабетом, у которых есть остеоартрит коленного сустава, потому что инъекции гиалуроновой кислоты не повышают уровень сахара в крови, как кортикостероиды. Однако нет никаких доказательств того, что инъекции гиалуроновой кислоты значительно облегчают боль в коленях, и они не рекомендуются для лечения остеоартрита коленного сустава в соответствии с рекомендациями Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита.
Вы можете получить от одной до пяти инъекций. Если в коленном суставе наблюдается чрезмерный отек и скопление жидкости, врач воспользуется иглой для аспирации или удаления жидкости перед инъекцией гиалуроновой кислоты. Вам следует избегать длительного стояния, ходьбы, бега, бега или подъема тяжестей в течение первых 48 часов после инъекции гиалуроновой кислоты.
Заметное улучшение может занять до четырех недель, а длительный эффект может варьироваться от двух до шести месяцев. Инъекции гиалуроновой кислоты можно повторять примерно раз в шесть месяцев.
Как и в случае с кортикостероидами, исследования эффективности инъекций гиалуроновой кислоты дали неоднозначные результаты: в некоторых исследованиях сообщалось о значительном облегчении боли, а в других - об отсутствии или незначительном влиянии на боль. Однако с этими инъекциями не было связано серьезных побочных эффектов.
10 вещей, которые нужно знать об инъекциях гиалуроновой кислоты для коленного суставаПролотерапия
Пролотерапия, аббревиатура от пролиферационной терапии, представляет собой альтернативное лечение, при котором используются инъекции веществ природного происхождения, которые помогают телу восстанавливать поврежденные структуры. Двумя основными типами инъекций пролотерапии для лечения боли в коленях при остеоартрите являются инъекции богатой тромбоцитами плазмы и матрицы плацентарной ткани.
Инъекции плазмы, богатой тромбоцитами (PRP)
Инъекции богатой тромбоцитами плазмы состоят из вашей собственной плазмы крови, которая содержит высокую концентрацию тромбоцитов, также называемых тромбоцитами, которые представляют собой маленькие клетки крови, участвующие в свертывании крови. Тромбоциты выделяют вещества, называемые факторами роста, которые стимулируют заживление после травмы. При введении в колено богатая тромбоцитами плазма может способствовать заживлению поврежденного хряща.
Что делают ваши тромбоциты?Ваш врач с помощью шприца наберет небольшое количество крови из вены на руке и с помощью центрифуги отделит плазму и тромбоциты от белых и красных кровяных телец. Центрифугирование крови занимает около 15 минут для разделения компонентов крови. Затем врач введет плазму, содержащую тромбоциты, прямо в коленный сустав. Ультразвук может быть использован для определения точности инъекции.
Недавнее исследование, сравнивающее инъекции кортизона, гиалуроновой кислоты и PRP, показало, что инъекции PRP превосходят два других с точки зрения долгосрочного обезболивания, особенно через шесть, девять и 12 месяцев после лечения.
Инъекции матрикса плацентарной ткани (ПТМ)
Матрицы плацентарной ткани получают из плаценты, органа, который развивается во время беременности, чтобы обеспечить развивающийся плод кислородом и питательными веществами. Плацента связана с растущим ребенком через пуповину и выводится из организма во время родов, когда ребенок рождается.
Ткань плаценты получена от здоровой матери, у которой роды протекали нормально и без осложнений. После сбора плацентарная ткань очищается и консервируется. Клетки плаценты содержат большое количество факторов роста, способствующих заживлению. Как и инъекции PRP, инъекции матрикса плацентарной ткани помогают излечить поврежденные хрящевые клетки и отсрочить изменения в хряще при остеоартрите.
Вы можете почувствовать уменьшение боли и улучшение использования коленного сустава в течение двух-шести недель после получения инъекций пролотерапии с длительным эффектом до одного года, хотя Американским колледжем ревматологии и артрита коленного сустава не рекомендуются инъекции PRP или PTM для лечения остеоартрита коленного сустава. Руководящие принципы Фонда артрита, потому что есть ограниченные доказательства, демонстрирующие общую эффективность, и отсутствие стандартизации протоколов лечения.
Инъекции ботокса
Ботулинический токсин, широко известный как ботокс, представляет собой природный токсин, вырабатываемый бактериями, который обычно используется для разглаживания морщин на лбу и уменьшения мышечной спастичности при неврологических состояниях путем паралича нервов.
Предварительные исследования показывают, что инъекции ботокса можно использовать для лечения остеоартрита коленного сустава, парализуя нервы, которые посылают в мозг сигналы хронической боли. Для достижения полного эффекта может потребоваться до четырех недель, а обезболивание может длиться до шести месяцев.
Инъекции ботокса также не рекомендуются руководящими принципами Американского колледжа ревматологии и фонда артрита из-за небольшого количества проведенных клинических испытаний и неубедительных результатов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить клиническую эффективность использования инъекций ботокса при остеоартрите коленного сустава.
Обратный впрыск: аспирация жидкости
Аспирация жидкости из сустава, называемая артроцентезом, представляет собой процесс введения иглы в сустав для удаления излишков жидкости. Колено является наиболее часто аспирируемым суставом. Воспаление и отек суставов, возникающие из-за остеоартрита, могут приводить к избытку синовиальной жидкости в колене, ограничивая движения и вызывая усиление боли. Удаление жидкости путем аспирации сустава иглой может помочь уменьшить боль и уменьшить отек.
Ваш врач может наложить жгут или компрессионную повязку на конец бедра и использовать местное обезболивающее, например лидокаин, местно вокруг колена или вводить в коленный сустав. Игла вводится в коленный сустав с обеих сторон надколенника, а шприц используется для вытягивания жидкости из колена. Аспирация жидкости может выполняться сама по себе или перед инъекцией другого типа и обычно занимает 30 минут или меньше.
Агент, вызывающий онемение, обычно стирается через два-четыре часа. Обычно в течение одного-двух дней после процедуры возникает некоторая боль или болезненные ощущения. Обезболивание при аспирации жидкости может длиться шесть месяцев и более.
Слово от Verywell
Когда боль в коленях продолжает сохраняться после того, как вы попробовали консервативные методы, такие как обезболивающие и физиотерапия, можно использовать инъекции, чтобы помочь уменьшить хроническую боль и воспаление, которые ограничивают повседневную функцию. Обязательно обсудите риски и преимущества инъекций в колено со своим врачом, чтобы определить, подходит ли это для вас, с учетом ваших симптомов и истории болезни.
Хотя инъекции могут помочь уменьшить боль и воспаление, они не решают основную проблему, лежащую в основе боли в коленях. После инъекций в колено часто рекомендуется физиотерапия, чтобы улучшить подвижность и укрепить окружающие мышцы, чтобы поддержать коленный сустав, чтобы эффективно управлять симптомами и предотвратить повторение боли.
Нехирургические методы лечения остеоартроза коленного сустава
