Внутрижелудочковое кровоизлияние, также называемое ВЖК, - это кровотечение в желудочки головного мозга. ВЖК может быть легким или тяжелым, в зависимости от степени кровотечения. У некоторых детей, перенесших ВЖК, не будет каких-либо долгосрочных эффектов, в то время как у детей с более обширными кровотечениями может наблюдаться задержка в развитии или другие долговременные эффекты.
Если у вашего ребенка диагностировано внутрижелудочковое кровоизлияние, узнав как можно больше об этом состоянии, вы сможете понять, что происходит с вашим ребенком и как он или она выздоровеют.
Сики Санчес / Getty ImagesСимптомы
У младенцев, страдающих легкими кровотечениями, могут отсутствовать какие-либо симптомы. Симптомы более серьезных внутрижелудочковых кровотечений у недоношенных детей включают:
- Увеличение эпизодов апноэ и брадикардии
- Снижение мышечного тонуса
- Снижение рефлексов
- Слабый отстой
- Чрезмерный сон
У младенцев внутрижелудочковые кровоизлияния классифицируются по степени тяжести кровотечения.
- Степень 1: кровотечение ограничивается зародышевым матриксом, хрупкой областью около желудочков, содержащей множество мелких капилляров. ВЖК 1 степени также называют кровоизлиянием в зародышевый матрикс.
- Степень 2: кровотечение в желудочках, но желудочки остаются того же размера.
- Степень 3: кровотечение в желудочках, которое привело к расширению или увеличению желудочков.
- Степень 4: кровь обнаруживается в расширенных желудочках и в близлежащих участках мозга. ВЖК 4 степени также называют внутричерепным кровоизлиянием.
Младенцы с кровотечением 1-2 степени могут не иметь длительных эффектов. Люди с ВЖК 3-4 степени могут испытывать задержку в развитии, плохую когнитивную функцию и повышенный риск синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).
Причины
Неясно, почему возникает ВЖК, но считается, что это может быть результатом тяжелых или травматических родов или осложнений после родов. Кровотечение возникает из-за того, что кровеносные сосуды в головном мозге недоношенного ребенка все еще очень хрупкие и уязвимы для разрыва.
Недоношенность является основной причиной внутрижелудочкового кровоизлияния, и большинство случаев ВЖК возникает у детей менее 30 недель беременности или менее 1500 граммов (3 фунта 5 унций).
Врачи считают, что сочетание нескольких факторов делает недоношенных детей восприимчивыми к ВЖК. Помимо хрупкости кровеносных сосудов, недоношенные дети также могут страдать от повторяющихся эпизодов низкого уровня кислорода в крови и подверженности более сильным колебаниям артериального давления.
Внутрижелудочковые кровоизлияния, как правило, возникают в раннем возрасте, причем 90% из них происходят в течение первых трех дней после рождения.
Диагностика
Внутрижелудочковые кровоизлияния диагностируются при УЗИ головы. Многие больницы регулярно проверяют всех недоношенных детей на ВЖК в течение первой недели жизни и еще раз перед выпиской из больницы.
Уход
К сожалению, невозможно остановить внутрижелудочковое кровоизлияние, если оно началось. Лечение ВЖК направлено на симптомы кровотечения и может включать усиление респираторной поддержки или прием лекарств от апноэ и брадикардии.
До 10% младенцев с внутрижелудочковым кровотечением разовьется гидроцефалия, скопление спинномозговой жидкости в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга.
Гидроцефалия, также известная как «вода на головном мозге», вызывает отек черепа и оказывает давление на нежные ткани мозга. Гидроцефалия может пройти сама по себе, или может потребоваться операция. При необходимости врач может ввести вентрикулоперитонеальный шунт (ВП-шунт), чтобы слить жидкость и снизить давление на мозг.
Профилактика
Поскольку ВЖК может вызвать серьезные осложнения и не может быть остановлена после начала, врачи и ученые сосредоточили свои усилия на профилактике. Профилактика преждевременных родов - лучший способ предотвратить ВЖК, поэтому будущим мамам с риском преждевременных родов следует поговорить со своими врачами о снижении риска.
Некоторые лекарства были изучены на предмет их роли в предотвращении ВЖК. Доказано, что дородовые стероиды у женщин с риском преждевременных родов обеспечивают некоторую защиту, но их следует назначать в ограниченном временном окне. Другое лекарство, индометацин, также оказывает некоторую защиту.
.jpg)
-side-effects.jpg)
