Излечим ли гепатит С?

Гепатит C (HCV) является частью семейства вирусов гепатита, которые связаны с повреждением печени, включая повышенный риск рака печени. Семейство вирусов гепатита также включает гепатиты A и B, оба из которых можно предотвратить с помощью вакцин. Гепатит С еще нельзя предотвратить с помощью вакцины. Однако примерно в 2010 году он считается излечимым. Что изменилось? Разработка более безопасных и эффективных методов лечения.

Эволюция лечения гепатита С

Гепатит С существует уже давно. Даже до разработки этих новых методов лечения от 15 до 25 процентов людей, инфицированных ВГС, не становились хронически инфицированными. Их тела смогли избавиться от вируса самостоятельно. Однако до относительно недавнего времени было мало эффективных вариантов лечения гепатита С.

Исторически основной схемой лечения был длительный курс пегилированного интерферона и рибавирина. Однако у этих методов лечения есть серьезные проблемы. Они демонстрируют лишь умеренную способность избавляться от вируса и обладают значительными побочными эффектами. Например, одно исследование показало, что у четверти людей, принимающих интерферон, из-за режима лечения развились серьезные депрессивные эпизоды.

Кроме того, эти препараты противопоказаны людям с запущенными заболеваниями печени или почек. Это означало, что многие люди с гепатитом С даже не имели права их принимать.

Интерферон и рибавирин также были наименее эффективными против наиболее распространенных типов гепатита С. Исторически сложилось так, что генотип 1 трудно лечить пегилированным интерфероном и рибавирином. Схема лечения несколько лучше работала с генотипами 2 и 3, но эти типы также встречались реже.

Сочетание низкой эффективности и высокой непереносимости явилось движущей силой для разработки безинтерфероновых методов лечения гепатита С. Эти препараты известны как противовирусные препараты прямого действия (ПППД). Именно ПППД привели к тому, что гепатит С считается излечимым.

Что означает лекарство от гепатита С

У ученых есть очень конкретное определение того, что значит излечиться от гепатита С. Чтобы считаться излеченными, пациенты должны иметь неопределяемую РНК ВГС в тесте на ВГС через 12 или 24 недели после завершения курса терапии. Отсутствие выявляемого ВГС - это так называемый устойчивый вирусологический ответ (УВО).

Сначала ученые не хотели рассматривать УВО в качестве лекарства. Однако исследования показали, что, когда РНК ВГС не обнаруживается ни в крови, ни в печени, вирус излечен. Теоретически это означает, что можно полностью избавиться от гепатита С.

Более 95 процентов пациентов с гепатитом С теоретически излечимы с помощью режима лечения ПППД в течение 8–12 недель.

Препятствия на пути к лекарству от гепатита С

Хотя потенциальное лекарство от гепатита С существует, это не означает, что лекарство доступно для большинства людей, являющихся носителями вируса. Ряд факторов исторически ограничивал доступ даже к недавно улучшенным методам лечения ВГС. Одна из самых важных проблем заключается в том, что скрининг на гепатит С не универсален. Многие люди не знают, что они инфицированы. Следовательно, их нельзя лечить.

Другой фактор заключается в том, что людям действительно важно соблюдать режим лечения и план последующего наблюдения. Если чей-то вирус устойчив к лечению, доступны другие варианты. Однако врачи не хотят, чтобы развивались более устойчивые вирусы, и поэтому они могут неохотно назначать эти препараты пациентам, которые вряд ли будут принимать их надежно. Также есть опасения, что пациенты с высоким риском гепатита С, например, те, кто употребляет инъекционные наркотики, могут подвергаться риску повторного заражения.

Стоимость - серьезная проблема для лечения гепатита С. Требуемый курс лечения продолжительностью от восьми до 12 недель может стоить десятки тысяч долларов. Это может стать серьезным бременем для страховых компаний. Это особенно верно для государственных страховых компаний, которые покрывают большое количество пациентов с самым высоким риском гепатита C - лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Из-за опасений по поводу стоимости, особенно для лиц, подверженных риску повторного заражения, страховщики могут ограничить доступ к противовирусным препаратам прямого действия. Они могут ограничить доступ к лечению для лиц с запущенным заболеванием печени и / или для тех, кто не употреблял наркотики в течение определенного периода времени.

Тем не менее, исследования экономической эффективности показывают, что лечение гепатита С выгодно в долгосрочной перспективе. Это верно даже тогда, когда они вводятся людям с ранним, «тихим» ВГС или тем, кто подвержен высокому риску повторного заражения. Кроме того, CDC теперь рекомендует всем взрослым, родившимся между 1945 и 1965 годами, пройти одноразовое тестирование на вирус.

Слово от Verywell

По данным CDC, примерно 2,4 миллиона человек в Соединенных Штатах инфицированы гепатитом C. Если вам поставили диагноз гепатит C до середины 2010-х годов, идея о том, что этот вирус излечима, может быть для вас новой. Это может быть новым для вашего врача.

Если вы живете с инфекцией ВГС и вам не предложили лечение, поговорите со своим врачом. В зависимости от вашего здоровья, места проживания и вашего страхового покрытия может быть доступно потенциальное лекарство. Какие лекарства наиболее подходят для вас, и продолжительность лечения будет зависеть от конкретного подтипа вируса, которым вы инфицированы. Однако для большинства людей существуют варианты лечения. Возможно, стоит спросить, есть ли для вас хороший вариант.