Привет, мир / Getty Images
Ключевые выводы
- Беременность уменьшает проявление первых симптомов рассеянного склероза на три года.
- Защитный эффект сильнее всего проявляется при беременности во втором и третьем триместрах, когда гормоны успокаивают сверхактивную иммунную систему.
- Гормоны беременности могут изменять экспрессию генов, связанных с иммунной системой, защищая не только плод, но и уменьшая рецидивы рассеянного склероза.
- У женщин с многоплодной беременностью позднее начало рассеянного склероза не откладывалось.
Согласно новому исследованию Университета Монаша в Австралии, беременность может отсрочить появление первых симптомов рассеянного склероза (РС) более чем на три года.
РС поражает женщин в три раза чаще, чем мужчин, и заболевание часто диагностируется в детородном возрасте. Женщины с РС могут бороться с решением создать семью, потому что не уверены, как их болезнь повлияет на их беременность. Исследование, проведенное с участием более 2500 женщин, показало, что беременность, вероятно, положительно влияет на рассеянный склероз.
Результаты, опубликованные вJAMA14 сентября шоу положительный эффект наступает уже при одной беременности и родах. Однако многоплодная беременность и многократные роды не замедлили появление симптомов.
«Это исследование показывает нам, что беременность может отсрочить начало клинически изолированного синдрома (CIS) - предшественника диагноза РС - на много лет», - говорит Вилия Йокубайтис, доктор философии, старший научный сотрудник отдела нейробиологии Университета Монаш. и старший автор исследования, - рассказывает Verywell.
В ходе исследования изучались репродуктивные истории 2557 женщин в возрасте от 16 до момента, когда они испытали CIS. В большинстве случаев исследователи смогли проанализировать данные последующего наблюдения за более чем 10 лет. Результаты показывают среднюю задержку диагностики CIS; 3,3 года при беременности, 3,4 года при рождении живого ребенка. Йокубайтис говорит, что нет никакой оценки максимального времени, на которое может быть отложена CIS.
«Все участники нашего исследования в конечном итоге разработали CIS; беременность и роды не могут отложить начало болезни на неопределенный срок », - говорит Йокубайтис. «Тем не менее, три дополнительных года жизни без первого демиелинизирующего события - это очень долгий срок».
Что РС делает с вашим телом
РС - хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему, то есть головной и спинной мозг. Нервы остальной части тела ответвляются от центральной нервной системы, чтобы посылать и получать сообщения. Если вы обожжете палец или порежете ногу, нервы передают эту новость в ваш мозг, и ваш мозг быстро посылает сигнал, чтобы убрать вашу руку от тепла или поднять ногу, чтобы увидеть, на что вы наступили. Но нервы также заставляют ваше сердце биться и работать легкими. Они отправляют сообщения о боли, когда у вас есть проблема с каким-либо органом, например, камень в почках или инфекция мочевого пузыря.
Нормальные здоровые нервы окружены белком под названием миелин, который образует защитную оболочку, очень похожую на изоляцию вокруг электрических проводов. Когда изоляция вокруг проводов изнашивается, оголенные провода могут потенциально вызвать короткое замыкание. РС похож на то, что миелиновая оболочка изнашивает процесс, называемый демиелинизацией, и у нижележащего нерва потенциально могут быть проблемы с отправкой и получением сигналов. Результатом являются такие симптомы, как онемение, покалывание, шоковые ощущения и проблемы со зрением, движением или равновесием, и это лишь некоторые из них.
«РС - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система чрезмерно активна», - говорит Йокубайтис. Клетки иммунной системы атакуют миелиновый белок, повреждая нервы.
CIS - первый эпизод неврологических симптомов, который длится не менее 24 часов и вызван демиелинизацией, согласно Национальному обществу рассеянного склероза - может быть началом рассеянного склероза или разовым явлением. Люди, которые испытывают CIS, не узнают, есть ли у них рассеянный склероз, пока не произойдет еще один неврологический эпизод, по крайней мере, через месяц и не повредит второе место в центральной нервной системе. И, конечно же, необходимо исключить все другие возможные причины.
Влияние беременности на иммунную систему
Беременность хорошо известна тем, как она меняет женское тело внешне: увеличивает грудь, расширяется живот, сияет кожа. Но многие изменения происходят и внутри, не в последнюю очередь в иммунной системе.
«Беременность - это уникальное обстоятельство, при котором в организме женщины находится другой организм - плод, который обычно определяется как инородный захватчик и подвергается атаке и отторжению иммунной системой, как несоответствующий трансплантат органа», - Кэтлин Костелло, магистр медицины, CRNP, MSCN, заместитель вице-президента по доступу к здравоохранению в Национальном обществе рассеянного склероза сообщает Verywell.
«Чтобы обеспечить успешную беременность, иммунная система проходит несколько этапов», - объясняет Йокубайтис. «Изначально иммунная система должна быть более воспалительной, чтобы обеспечить успешную имплантацию эмбриона», - говорит она.
Когда плод растет и развивается, иммунная система ослабевает, чтобы защитить плод. «Изменения, которые претерпевает иммунная система, чтобы обеспечить успешную беременность, означают, что в целом она менее воспалительная», - говорит Йокубайтис. «Это увлажнение для защиты плода также помогает облегчить симптомы рассеянного склероза».
Но когда организм готовится к родам, иммунная система снова становится воспалительной, говорит Йокубайтис. «Возможно, эти периоды повышенной воспалительной активности для обеспечения успеха беременности могут усугубить и без того гиперактивную иммунную систему и привести к первому диагнозу рассеянного склероза у некоторых женщин», - говорит она. «В нашем исследовании [более 2500 женщин] мы фактически идентифицировали 71 женщину, или 3% наших участниц, которым был поставлен диагноз CIS во время беременности».
Следующие шаги
Исследования женщин с рассеянным склерозом будут продолжены. «В моей лаборатории мы сейчас пытаемся понять точные биологические механизмы, лежащие в основе улучшения результатов у беременных женщин с РС», - говорит Йокубайтис. «К сожалению, это не так просто, как один гормон, ответственный за этот [эффект], как показали предыдущие клинические испытания».
Исследования беременных женщин с РС могут принести пользу всем людям с РС, поскольку в будущем возможны новые методы лечения. «Это будет не так просто, как гормональная терапия или даже комбинированная гормональная терапия», - говорит Йокубайтис. «Тем не менее, мы надеемся, что, немного лучше понимая биологию беременности, как в отношении рассеянного склероза, так и в отношении здоровья - невероятно, как много мы не знаем - тогда мы сможем определить новые и более конкретные терапевтические цели и стратегии».
Что это значит для вас
Если у вас рассеянный склероз и вы беременны, это исследование дает надежду на облегчение симптомов, в то время как гормоны беременности удерживают иммунную систему от гиперактивности. Хотя передышка приветствуется, она не является постоянной, поэтому вам нужно сделать все возможное, чтобы остановить возвращение или усиление симптомов после родов. Для этого вы можете начать до того, как забеременеть, поговорив со своим врачом о том, как взять под контроль свой рассеянный склероз.
«Есть некоторые свидетельства того, что стабильность заболевания до беременности, как правило, означает меньшее количество рецидивов или новую активность заболевания в послеродовом периоде», - говорит Костелло.
Как можно стабилизировать рассеянный склероз? Костелло рекомендует следующее, чтобы уменьшить симптомы и / или активность нового заболевания, и все это вам следует обсудить со своим неврологом:
- Регулярно принимайте терапию, модифицирующую заболевание, до того, как забеременеть.
- Ведите здоровый образ жизни
- Как можно скорее после родов вернитесь к терапии, изменяющей заболевание, рассеянной склерозом.
- Рассмотрите возможность исключительно грудного вскармливания без добавления смеси.
