Исследование: низкие дозы аспирина могут удерживать госпитализированных пациентов с COVID-19 от вентиляторов

Ключевые выводы

• Вирус SARS-CoV-2 (COVID-19) может вызывать слипание тромбоцитов, что может привести к образованию тромбов, повреждающих органы.
• Известно, что аспирин разжижает кровь, помогая предотвратить образование тромбов у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Новое исследование показывает, что люди, госпитализированные с COVID-19, получили пользу от приема низких доз аспирина.

Для людей, госпитализированных из-за COVID-19, низкие дозы аспирина могут снизить вероятность госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ), помещения на аппарат искусственной вентиляции легких или смерти.

Исследование, недавно опубликованное в журналеАнестезия и анальгезияпросмотрел медицинские карты 412 человек, госпитализированных с COVID-19. Из этих 412 человек 314 не принимали аспирин в низких дозах ежедневно; 98 человек получили аспирин в низких дозах в течение 24 часов после поступления в больницу или принимали аспирин в низких дозах в течение семи дней до госпитализации. Более 50% людей, которые не принимали аспирин в низких дозах, были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, по сравнению только с 38,8% людей, которые принимали аспирин в низких дозах.

Из тех, кто был помещен в отделение интенсивной терапии, 48,4% людей, которые не принимали аспирин, были помещены на искусственную вентиляцию легких, чтобы помочь им дышать, в то время как только 35,7% из тех, кто принимал аспирин, нуждались в искусственной вентиляции легких.

Как работают вентиляторы

Когда легкие не получают достаточно кислорода, механический вентилятор помогает подавать воздух внутрь и наружу, как сильфон, используемый для выдувания воздуха в огонь. Для подачи воздуха в легкие используется маска или эндотрахеальная трубка. Скорость и сила воздуха, проталкиваемого в легкие, контролируется врачом. Хотя при необходимости использование ИВЛ может спасти жизнь, оно может привести к осложнениям, таким как пневмония или повреждение нервов или голосовых связок.

«Произошло значительное увеличение использования эндотрахеальных трубок у пациентов, которые не принимали аспирин», - сказал Джонатан Чоу, доктор медицины, директор отделения реаниматологии, доцент кафедры анестезиологии Медицинской школы Университета Мэриленда и ведущий специалист. Автор исследования рассказывает Verywell. В то время как шести пациентам, принимавшим аспирин, была вставлена ​​эндотрахеальная трубка в горло, 57 пациентам, которые не принимали аспирин, потребовалась эндотрахеальная трубка.

«Люди, которых мы определили как принимавших аспирин [в нашем исследовании], делали это дома до госпитализации. Они могли принимать аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или, возможно, для лечения симптомов вируса SARS-CoV-2 (COVID-19), таких как головная боль », - говорит Чоу. «И некоторым пациентам давали аспирин по прибытии в отделение неотложной помощи [до поступления в больницу], потому что, если у них были такие симптомы, как боль в груди или одышка, протокол заключается в том, чтобы дать аспирин в случае, если у пациента сердечный приступ."

Низкие дозы (81 мг) аспирина использовались в качестве терапии для снижения риска сердечных приступов и инсультов, вызванных сгустками крови, у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), но эта доза, широко известная как «ребенок Аспирин - не для всех безвреден. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии, обновленные в марте 2019 года, перестали рекомендовать людям старше 70 лет принимать низкие дозы аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний из-за повышенного риска кровотечения. Однако исследование, проведенное в июле 2019 года, показало, что 29 миллионов человек, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе 6,6 миллиона, которым врач не рекомендовал принимать аспирин в низких дозах, на самом деле его принимали.

«Одной из замечательных особенностей аспирина является то, что он доступен во всем мире. Это дженерик, который уже производится многими компаниями; это недорого, и людям не нужно госпитализировать, чтобы получить его, как, например, лечить ремдесивиром (Veklury). Но нам определенно нужен осторожный оптимизм », - говорит Чоу. «Хотя это отличная новость, что мы смогли сообщить о результатах проведенного исследования, нам нужно дождаться результатов рандомизированного контролируемого исследования, прежде чем давать рекомендации [по использованию низких доз аспирина у людей с COVID-19]».

Джонатан Чоу, доктор медицины

Нам определенно нужен осторожный оптимизм. Хотя это отличная новость, что мы смогли сообщить о результатах проведенного исследования, нам нужно дождаться результатов рандомизированного контролируемого исследования.

Как аспирин может помочь пациентам с COVID-19

Аспирин используется для предотвращения образования тромбов, поскольку он подавляет клетки в кровотоке, называемые тромбоцитами, которые слипаются вместе, образуя сгустки в ответ на повреждение кровеносного сосуда.

«Аспирин не только является противовоспалительным средством, но, как только он взаимодействует с тромбоцитами, он инактивирует тромбоциты на всю оставшуюся жизнь. Вот как он разжижает кровь, - говорит Чоу. «Вот почему мы думаем, что аспирин так хорошо помогает пациентам с COVID-19. Мы знаем, что у них есть риск образования тромбов, что приведет к полиорганной недостаточности ».

Фактически, исследование, опубликованное в июле, показало увеличение на 31% осложнений из-за тромбов у людей с COVID-19, которые находились в отделении интенсивной терапии. Хотя в исследовании, проведенном Чоу, участвовали пожилые люди (средний возраст 56,5 лет). которые с большей вероятностью принимали низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта, COVID-19 вызывал тромбы и органную недостаточность у молодых людей.

Что это значит для вас

Будет ли аспирин в низких дозах полезным или вредным, зависит от того, кто вы. Если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, это может быть полезно; но если у вас есть риск возникновения язв и кровотечений в желудочно-кишечном тракте, это может быть вредно. И хотя низкие дозы аспирина рекламировались как способ предотвращения рака толстой кишки, исследование, опубликованное в августе, показало, что у людей старше 70 лет ежедневный прием низких доз аспирина может увеличить риск распространения рака.

«Как и в случае с любым другим лекарством, всегда есть риски и преимущества, такие как кровотечение или язвы, - говорит Чоу. «Мы не хотим, чтобы пациенты дома просто начали принимать аспирин. Правильный способ сделать это - пойти к своему врачу, чтобы он мог изучить их личные риски и преимущества, чтобы узнать, можно ли порекомендовать аспирин », - говорит он.

Вместо того, чтобы планировать полагаться на аспирин для уменьшения осложнений при заболевании COVID-19, лучше вообще постараться не заразиться вирусом. «Всегда лучше предпринимать меры первичной профилактики, а не пытаться предотвратить осложнения», - говорит Чоу. «Продолжайте мыть руки, продолжайте социальное дистанцирование и носите маску».