Перешеек - это мост между тканями, которые соединяют две доли щитовидной железы, расположенные по обе стороны от трахеи в передней части шеи. От 2 до 9% случаев рака обнаруживаются в перешейке, но рак в этой области с большей вероятностью распространяется за пределы щитовидной железы.
Узел щитовидной железы - это уплотнение, обнаруженное в щитовидной железе или на ней. Узелки обнаруживаются примерно у 6% женщин и у 1-2% мужчин.
При обнаружении узелка в щитовидной железе врачи должны учитывать возможность рака (злокачественного новообразования). В 95% случаев узелки щитовидной железы оказываются доброкачественными (не злокачественными).
ПОРНЧЕЙ СОДА / Getty Images
Что такое щитовидный перешеек?
Щитовидная железа расположена в передней части нижней части шеи. Железа имеет форму бабочки с «крыльями» или долями, расположенными с каждой стороны дыхательного горла. Эти доли соединены тканевым мостом, известным как перешеек, который проходит через дыхательное горло.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые перемещаются с кровью в ткани по всему телу.
Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, помогают телу получать энергию, сохранять тепло и поддерживать эффективную работу жизненно важных органов, таких как сердце и мозг.
Рак щитовидной железы
Риск рака может различаться в зависимости от того, обнаружены ли узелки в перешейке или долевых участках щитовидной железы.
Недавние исследования показали, что узелки в перешейке щитовидной железы представляют больший риск злокачественных новообразований по сравнению с узелками в долях. Считается, что узелки в нижней части долей не менее опасны для рака.
Злокачественные узелки встречаются примерно в 10% всех узелков.
Местоположение узелков играет важную роль в определении риска рака. Риск рака щитовидной железы наиболее высок для перешейка, за ним следует верхняя, а затем средняя щитовидная железа.
Вероятность распространения рака на перешейке выше
В то время как большинство видов рака щитовидной железы обнаруживаются в долях, те, которые обнаруживаются в перешейке, с большей вероятностью распространятся на другие части тела. Прогноз рака, который распространяется за пределы щитовидной железы, менее благоприятен, чем рак, который остается в щитовидной железе.
Факторы риска
Существует ряд факторов риска рака щитовидной железы. Некоторые из них, например вес, являются изменяемыми факторами риска, в то время как другие, например возраст, не могут быть изменены.
К немодифицируемым факторам риска относятся:
Возраст и пол
Хотя рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте, риск рака щитовидной железы у женщин возникает раньше, часто в возрасте от 40 до 50 на момент постановки диагноза. У мужчин диагноз часто ставится в возрасте от 60 до 70 лет.
У пожилых людей узелков встречается в десять раз чаще, чем у молодых. Рак щитовидной железы также имеет тенденцию протекать более агрессивно у пожилых людей. Взаимодействие с другими людьми
Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Заболеваемость раком щитовидной железы у женщин примерно в три раза выше, чем у мужчин. Причины этого неизвестны.
История семьи
Наличие у кого-либо из ваших ближайших родственников (родителя, брата, сестры или ребенка) с раком щитовидной железы повышает ваш риск. Причина этой генетической связи в настоящее время неизвестна.
Поддающиеся изменению факторы риска рака щитовидной железы включают:
Радиационное воздействие
Воздействие радиации - доказанный фактор риска рака щитовидной железы. Радиационное облучение может происходить в результате аварий на электростанциях, выпадений в результате применения ядерного оружия или некоторых медицинских процедур.
Те, кто в детстве проходил лучевую терапию шеи или головы, имеют более высокий риск рака щитовидной железы. Этот риск обычно увеличивается, чем больше доза или чем моложе человек во время лечения.
Лучевая терапия рака в детстве также увеличивает риск.
Рак щитовидной железы чаще встречается у тех, кто пострадал от радиоактивных осадков в результате аварий на электростанциях. Это было замечено у детей и взрослых, которые жили недалеко от Чернобыля. В 1986 году в результате аварии на Чернобыльской АЭС миллионы людей подверглись радиоактивному облучению.
Хотя такие тесты, как рентген и компьютерная томография, подвергают людей воздействию радиации в низких дозах, неизвестно, насколько значительно это повышает риск рака щитовидной железы. Считается, что доза настолько мала, что риск, вероятно, также будет низким, однако, учитывая небольшой риск, таких тестов следует избегать у детей, за исключением случаев крайней необходимости.
Воздействие радиации во взрослом возрасте представляет меньший риск рака щитовидной железы, чем у детей.
Масса
У людей с избыточным весом или ожирением риск развития рака щитовидной железы выше, чем у тех, кто не страдает ожирением. Этот риск увеличивается с увеличением ИМТ.
Йод в диете
Диета с низким содержанием йода - фактор риска рака щитовидной железы. Однако диета с высоким содержанием йода также может увеличить риск рака щитовидной железы.
Дефицит йода обычно не является проблемой в США, поскольку йод добавляют в такие вещи, как поваренная соль.
Симптомы
Симптомы и признаки рака щитовидной железы могут включать:
- Шишка на шее, которая может быстро расти
- Боль в передней части шеи, которая распространяется к ушам
- Отек шеи
- Изменения голоса или сохраняющаяся охриплость
- Затруднение глотания
- Затрудненное дыхание
- Постоянный кашель не из-за простуды
Шишки в щитовидной железе могут быть обычным явлением и часто не являются злокачественными. Любой из этих симптомов также может быть вызван другими заболеваниями, кроме рака щитовидной железы. Но если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует поговорить с врачом.
Во многих случаях узелки щитовидной железы не вызывают симптомов, и узелки обнаруживаются во время обычного осмотра или во время сканирования для выявления не связанных состояний.
Иногда те, у кого есть узелки в щитовидной железе, могут видеть или чувствовать шишку на шее. В редких случаях также может быть боль в шее, ушах или челюсти. Если узелок большой, это может вызвать проблемы с глотанием или дыханием и может вызвать ощущение «першения в горле».
Редко узелки щитовидной железы могут вызывать хриплый голос, но обычно это связано с раком щитовидной железы.
Очень хорошо
Диагностика
Как только будет обнаружен узелок щитовидной железы, будут проведены тесты, чтобы определить, являются ли узелки злокачественными или доброкачественными.
Первоначально будет проведено физическое обследование щитовидной железы, когда врач ощупает шею, чтобы увидеть, увеличена ли вся щитовидная железа, и определить, есть ли несколько узелков.
Эмили Робертс / Verywell
Могут быть назначены анализы крови, чтобы определить, нормально ли функционирует щитовидная железа.
Часто невозможно определить, является ли узел злокачественным, только с помощью медицинского осмотра и анализов крови, поэтому обычно требуются дополнительные тесты.
Сканирование щитовидной железы
Сканирование щитовидной железы включает фотографирование щитовидной железы после проглатывания или инъекции небольшого количества радиоактивного изотопа. Этот тест может определить, считается ли узелок гиперфункционирующим (также называемый «горячим узлом»).
Рак редко встречается в горячих узлах, поэтому сканирование щитовидной железы, которое дает результат на наличие горячего узла, может устранить необходимость в тонкоигольной аспирационной биопсии. Сканирование щитовидной железы не следует проводить беременным женщинам.
УЗИ
Ультразвук щитовидной железы использует высокочастотные звуковые волны, чтобы получить изображение щитовидной железы.
С помощью ультразвука врачи могут определить точный размер узелка, а также твердый он или заполненный жидкостью.
Ультразвук также можно использовать для выявления подозрительных характеристик узелков, которые чаще встречаются при раке щитовидной железы, чем при доброкачественных узелках. УЗИ щитовидной железы безболезненно.
Чего ожидать от УЗИ щитовидной железы?Аспирация тонкой иглой
Этот тест, также называемый тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA или FNAB), включает использование тонкой иглы для взятия биопсии из узла щитовидной железы.
Эту процедуру можно сделать в кабинете врача.Во время этого теста врач с помощью тонкой иглы берет образец клеток из узелка. Как правило, из разных частей узелка берутся несколько образцов клеток, чтобы увеличить шансы обнаружения раковых клеток, если они присутствуют в узелке. Затем эти клетки исследуют под микроскопом.
Биопсия щитовидной железы может дать различные результаты:
- В 80% биопсий щитовидной железы узел не является злокачественным (доброкачественным).
- В 15-20% случаев узелок неопределенный.
- Примерно в 5% случаев узелок является злокачественным.
Доброкачественные узелки могут включать:
- Многоузловой зоб (также называемый нетоксическим зобом): это относится к слишком большой щитовидной железе. Обычно это происходит, когда мозг производит слишком много гормона, стимулирующего работу щитовидной железы. Если зоб большой, может потребоваться операция, хотя узелок доброкачественный.
- Доброкачественные фолликулярные аденомы: фолликулярные клетки, которые появляются в небольших круглых группах под микроскопом. Если такие клетки остаются внутри узелка, это считается незлокачественным, но если они распространяются на окружающие области, это злокачественное заболевание.
- Кисты щитовидной железы: это узелки, заполненные жидкостью. Узелки, которые имеют как жидкие, так и твердые участки, называются сложными узелками. Хотя эти узелки доброкачественные, их необходимо удалить хирургическим путем, если они вызывают боль в шее или затруднения при глотании.
Уход
Варианты лечения будут варьироваться в зависимости от того, доброкачественные или злокачественные узлы щитовидной железы.
Доброкачественные узелки
В большинстве случаев доброкачественные модули не требуют специального лечения.
Узлы щитовидной железы, которые оказались доброкачественными при тонкоигольной аспирационной биопсии, или узлы, которые слишком малы для биопсии, тщательно контролируются с помощью ультразвука щитовидной железы каждые 6–12 месяцев. Также следует проводить ежегодный медицинский осмотр.
В некоторых случаях, например при многоузловом зобе, могут быть рекомендованы препараты для щитовидной железы, такие как гормон левотироксин, чтобы остановить рост зоба. Для лечения «горячих узелков» также могут быть прописаны такие лекарства, как радиоактивный йод.
Для доброкачественных модулей, которые продолжают расти или развиваются в связи с особенностями, обнаруженными во время последующего ультразвукового исследования, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, даже при отсутствии рака.
Злокачественные узелки
Все узелки, которые признаны злокачественными (злокачественными) или которые очень подозрительны на злокачественные новообразования, требуют хирургического удаления.
В зависимости от характеристик узелка иногда во время операции удаляется вся щитовидная железа. Эта процедура называется тотальной тиреоидэктомией. Лимфатические узлы также могут быть удалены хирургическим путем, чтобы определить распространение рака.
Лечение после операции будет зависеть от того, что будет обнаружено во время хирургических процедур. В некоторых случаях лечение будет включать в себя гормоны щитовидной железы и мониторинг с помощью анализов крови и ультразвука. В других случаях радиоактивный йод используется для устранения любых остаточных проблем, после чего проводятся анализы крови и УЗИ.
Эти методы лечения излечивают или контролируют большинство видов рака. Повторятся менее 20%.
Перспективы
По оценкам, ежегодно у 52 890 взрослых в Соединенных Штатах будет диагностирован рак щитовидной железы. Чуть более 40 000 из них будут женщины и чуть менее 13 000 - мужчины.
По оценкам, ежегодно от рака щитовидной железы умирает 2180 человек. Хотя женщины в три раза чаще, чем мужчины, болеют раком щитовидной железы, мужчины и женщины умирают от этого заболевания с одинаковой скоростью. Это говорит о том, что прогноз для мужчин хуже, чем прогноз для женщин.
В целом 5-летняя выживаемость при раке щитовидной железы составляет 98%. Но это зависит от типа и стадии рака щитовидной железы. Если рак локализован только в щитовидной железе, 5-летняя выживаемость составляет почти 100%. Примерно две трети случаев рака щитовидной железы диагностируются на локальной стадии.
Слово от Verywell
Узелки могут расти в щитовидной железе по разным причинам. Когда появляются узелки, главной проблемой является рак, но в подавляющем большинстве случаев узелки в щитовидной железе доброкачественные. Лишь небольшой процент узелков в перешейке оказывается злокачественным. Но злокачественные узелки в этой области с большей вероятностью распространятся за пределы щитовидной железы. То, что у вас есть узелок в щитовидной железе, не означает, что у вас рак. Но если вы испытываете какие-либо необычные симптомы или заметите какие-либо шишки на шее, вам следует поговорить с врачом.
.jpg)
