Сканирование костей, также известное как сцинтиграфия костей, - это метод ядерной визуализации, при котором небольшое количество радиоактивного материала вводится в вашу вену, чтобы выделить участки повреждения или болезни кости. Введенное соединение, называемое индикатором, поглощается клетками и тканями, которые подвергаются ремонту. Сканирование костей - относительно безопасная процедура, которая полезна для диагностики ряда заболеваний костей, включая переломы, инфекции и рак.
Иллюстрация Синди Чанг, VerywellЦель теста
Сканирование костей может быть назначено, если вы испытываете необъяснимую боль в костях или у вас есть признаки и симптомы заболевания костей. Среди некоторых причин, по которым ваш врач запросит сканирование костей:
- Для оценки травмы кости, которую не может обнаружить рентгеновский снимок.
- Чтобы точно определить переломы, которые трудно обнаружить
- Для исследования необъяснимого перелома кости (патологического перелома)
- Чтобы определить возраст перелома
- Для исследования постоянной боли в конечностях, ребрах или позвоночнике.
- Для оценки костной инфекции, обнаруженной другими тестами
- Для оценки повреждений, вызванных артритом и другими заболеваниями костей.
- Чтобы определить, затруднен ли кровоток к кости
- Чтобы установить наличие первичного или вторичного рака кости
- Для постановки стадии рака костей
- Чтобы контролировать свою реакцию на лечение болезни костей.
Полезность в диагностике
Используя сканирование костей, технолог ядерной медицины может быстро определить области повреждения с помощью специального прибора, называемого гамма-камерой. Гамма-камера предназначена для захвата изображений внутреннего излучения и их преобразования в двухмерное изображение. Это та же технология, которая используется для сканирования с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
Сканирование костей - это чрезвычайно чувствительный тест, который может обнаружить даже незначительные нарушения метаболизма костей. Это центральное место в исследовании рака костей, включая вторичный (метастатический) рак.
Среди состояний, сканирование костей может помочь диагностировать, отслеживать или охарактеризовать:
- Артрит
- Аваскулярный некроз, смерть костей из-за ограничения кровотока
- Доброкачественные опухоли костей
- Переломы костей
- Фиброзная дисплазия - генетическое заболевание, влияющее на нормальное развитие костной ткани.
- Остеомаляция, аномальное размягчение костей
- Остеомиелит, разновидность костной инфекции
- Остеопетроз, аномально плотные и ломкие кости
- Болезнь Педжета, заболевание, влияющее на нормальное ремоделирование костей.
- Первичный рак костей, например остеосаркома
- Вторичный рак костей, распространившийся из первичной опухоли
Сканирование костей обычно выполняется после постановки определенного диагноза рака для упреждающего выявления метастазов в кости.
Преимущества и недостатки
У сканирования костей есть как преимущества, так и недостатки. Среди них:
- Сканирование костей дает изображения, которые намного менее детализированы, чем сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), но также будет намного дешевле.
- Хотя сканирование костей очень чувствительно в отношении пятен и других костных аномалий, изображения неспецифичны и могут потребовать дальнейшего исследования с помощью ПЭТ, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или биопсии кости.
- Сканирование костей иногда может пропустить более мелкие опухоли и менее специфично для обнаружения метастатических опухолей костей. Исследование, опубликованное в журналеСвязь с ядерной медицинойпришли к выводу, что сканирование кости имело точность 80,3% при обнаружении вторичного злокачественного новообразования по сравнению с сканированием ПЭТ, которое имело точность 94,1%.
При этом, поскольку сканирование костей дешевле, чем любой из этих других тестов, оно может стать ценным отправным пунктом для расследования.
Риски и противопоказания
Сканирование костей включает использование радиоактивного индикатора, чаще всего вещества, известного как технеций-99m, который вводится в ваш кровоток.
Хотя это может вызвать беспокойство, уровень испускаемого излучения чрезвычайно низок, намного меньше, чем то, что вы могли бы получить при компьютерной томографии. Он также имеет относительно короткий период полувыведения (около шести часов), а это означает, что он выводится из организма в течение одного-двух дней.
Сам гамма-сканер не излучает излучения. Единственные побочные эффекты, связанные с процедурой (помимо дискомфорта от необходимости лежать неподвижно в течение длительного периода времени), связаны с радиоактивным индикатором.
Побочные эффекты инъекции
Шесть наиболее частых побочных эффектов, связанных с технецием-99m (встречающиеся более чем у 1 процента пациентов):
- Болезненность или припухлость в месте инъекции
- Изменения вкуса
- Боль или дискомфорт в груди
- Учащенное сердцебиение
- Изменения запаха
- Нерегулярная частота сердечных сокращений
К другим менее вероятным побочным эффектам относятся помутнение зрения, головокружение, усталость, зуд, головокружение при вставании (постуральная гипотензия), тошнота, рвота и слабость. Согласно предписаниям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, аллергические реакции на технеций-99m крайне редки.
Противопоказания и соображения
Вам следует сообщить своему врачу, если у вас сердечное заболевание или вы принимаете какие-либо сердечные лекарства. Это не мешает вам пройти тест, но означает, что ваше состояние должно контролироваться во время процедуры.
Вообще говоря, беременным женщинам следует избегать применения ядерной медицины любого рода. Ожирение также может быть фактором, поскольку большинство сканирующих столов имеют максимальную грузоподъемность 220 фунтов. Если вы тяжелее, вашему врачу может потребоваться изучить другие варианты диагностики.
Женщины, кормящие грудью, должны кормить грудью непосредственно перед тестом, прервать грудное вскармливание на 3-6 часов, а затем полностью сцеживать грудное молоко и один раз слить его перед возобновлением грудного вскармливания.
Перед тестом
Сканирование костей не требует большой подготовки с вашей стороны. После записи на прием ваш врач проведет вас через процедуру и посоветует, что делать для достижения наилучших результатов.
Сроки
Сканирование костей - это трудоемкий процесс. После того, как радиоактивный индикатор будет введен внутривенной (IV) инъекцией, вам нужно подождать от двух до четырех часов, чтобы убедиться, что химическое вещество полностью циркулировало в вашем теле. В период ожидания вы можете либо остаться в больнице, либо уйти и вернуться.
Само сканирование может занять от 30 минут до часа. Если ваш врач назначит трехфазное сканирование костей (используется для выявления переломов, не обнаруженных в других исследованиях визуализации), вы пройдете первоначальное сканирование во время внутривенной инфузии, второе после инфузии и третье через три-четыре часа спустя.
В зависимости от логистики вам может потребоваться выделить целый день. Если вы решите уйти в период ожидания, обязательно вернитесь не позднее, чем за 30 минут до запланированного сканирования.
Место расположения
Сканирование костей будет проводиться в отделении ядерной медицины больницы или в специализированном испытательном центре. Сама комната (называемая комнатой сканирования) оборудована специализированным столом сканирования и двумя параллельными гамма-камерами, каждая из которых размером примерно с очень большой ледяной ящик.
Что надеть
Для процедуры нужно раздеться. Хотя в офисе будет место для хранения вашей одежды, кошелька и мобильного телефона, лучше всего оставить дома любые украшения или ненужные ценности.
Еда и напитки
Вам не нужно голодать перед сканированием костей. Вы можете придерживаться своей обычной диеты, но, возможно, не захотите пить слишком много, так как вам нужно будет выпить от четырех до шести стаканов воды непосредственно перед проведением сканирования.
Если вы принимаете лекарства, содержащие висмут, такие как пептол-бисмол или каопектат, прекратите их прием как минимум за четыре дня до исследования, так как они могут помешать визуализации. В случае необходимости ваш врач может назначить альтернативу.
Стоимость и медицинское страхование
Важно заранее знать общие расходы, в том числе, сколько будет покрываться ваша медицинская страховка и каковы будут ваши доплаты и личные расходы, если вы зачислены в программу. Для проведения теста обязательно потребуется предварительное разрешение на страхование, которое офис вашего врача может отправить от вашего имени.
Если вам отказано в покрытии по какой-либо причине, спросите у своего страховщика письменную причину отказа. Затем вы можете отнести письмо в офис по защите прав потребителей государственного страхования и попросить о помощи. Ваш врач также должен вмешаться и предоставить дополнительную мотивацию относительно того, почему тест необходим.
Если вы не застрахованы, поговорите с лабораторией, чтобы узнать, есть ли варианты ежемесячной оплаты.
Что принести
В дополнение к удостоверению личности и карточкам медицинского страхования вы можете принести с собой что-нибудь для развлечения, если планируете остаться в течение периода ожидания. Если вы планируете много работать с компьютером или мобильным телефоном, обязательно возьмите с собой шнур питания или зарядное устройство и, возможно, даже наушники или гарнитуру.
Если вашему ребенку делают сканирование костей, принесите игрушки, закуски, одеяло, соску или все, что вам нужно, чтобы ребенок был чем-то занят. Вы можете заранее узнать, есть ли на территории детская или игровая комната, которыми можно пользоваться во время ожидания.
Прочие соображения
После завершения сканирования костей вы сможете самостоятельно ехать домой. В том маловероятном случае, если у вас помутнение зрения, нерегулярное сердцебиение или любой другой побочный эффект, поговорите с медицинским персоналом. Они могут посоветовать вам, когда можно безопасно уйти или кто-нибудь должен вас забрать.
Во время теста
В день теста, после входа в систему и подтверждения любой страховой информации, вас могут попросить подписать форму ответственности, в которой указано, что вы осведомлены о цели и рисках процедуры.
Перед сканированием костей медсестра или технолог изучат вашу историю болезни, включая статус вашей беременности и любые лекарства, которые вы можете принимать.
Предварительный тест
Прежде чем можно будет провести фактическое сканирование, необходимо ввести радиоактивный индикатор. Это делается в стерильной камере для внутривенных вливаний следующим образом:
- Как только вы окажетесь на столе для осмотра, медсестра или технолог вводит гибкий внутривенный катетер в вену на руке или руке. Вы можете почувствовать кратковременную незначительную боль при введении иглы.
- Затем индикатор вводится в капельницу, во время которой вы можете почувствовать ощущение холода, движущегося вверх по руке, но, скорее всего, без боли. От начала до конца процесс настаивания занимает от 10 до 15 минут.
- После этого вы можете свободно перемещаться, пока индикатор циркулирует в кровотоке и начинает всасываться в кости. В течение этого периода ожидания вам нужно будет выпить от четырех до шести стаканов воды, чтобы смыть излишки метки, не усвоенные клетками. В это время вы можете есть и делать все, что захотите.
Если вы планируете уехать, сообщите об этом медсестре или технологу. Он или она сможет сказать вам, когда вам нужно вернуться. Когда вы это сделаете, зарегистрируйтесь на стойке регистрации.
На протяжении всего тестирования
Сканирование костей выполняется примерно через три часа после инъекции. Когда приходит время, вас проводят в раздевалку, чтобы снять всю одежду, украшения, очки и съемные стоматологические приспособления. После переодевания в больничную одежду вас попросят помочиться в последний раз, чтобы удалить как можно больше остатков индикатора с вашего тела.
Войдя в комнату для сканирования, технолог разместит вас на столе для сканирования. После этого вам нужно оставаться абсолютно неподвижным, поскольку выполняется серия сканирований с головы до ног.
Используя пульт дистанционного управления, технолог перемещает камеры, расположенные над и под столом, вверх и вниз по вашему телу в тандеме, просматривая изображения на видеомониторе. Время от времени ваше положение будет изменяться, чтобы получить более четкое представление.
Сканирование костей не является шумным, как МРТ, и с меньшей вероятностью вызовет клаустрофобию, поскольку вас не поместят в замкнутое пространство (как в случае МРТ или КТ).
Технолог будет все время находиться в помещении. Если вы чувствуете дискомфорт от слишком долгого лежания, сообщите об этом специалисту, особенно если у вас уже есть боль в костях или суставах.
Если вашему ребенку проводится сканирование, вам, возможно, придется оставаться в комнате, чтобы он оставался неподвижным и спокойным. В некоторых блоках визуализации есть телевизоры с детскими программами, чтобы ребенок не отвлекался.
Пост-тест
После завершения сканирования вас могут попросить подождать, пока технолог проведет окончательную проверку изображений. Если потребуется больше изображений, вас могут попросить вернуться. Пусть это вас не беспокоит. Чаще всего это происходит просто потому, что разрешение изображения недостаточно четкое или положение камеры требует корректировки. Это не значит, что технолог обнаружил что-то тревожное.
Как только технолог скажет вам, что сканированные изображения приемлемы, вы можете снова переодеться в обычную одежду и уйти. Дважды проверьте, чтобы убедиться, что у вас есть все ваши вещи.
После теста
Будьте осторожны, вставая со стола для сканирования, так как вам придется долгое время лежать на спине. Лучше всего опереться на локти, немного подождать, сесть и подождать еще секунду, прежде чем спрыгнуть со стола. Это особенно верно, если у вас низкое кровяное давление или боль в спине, ногах или бедрах. Инъекция технеция-99m также может иногда вызывать падение артериального давления, что может вызвать головокружение.
Вернувшись домой, позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы или побочные эффекты, включая нерегулярное сердцебиение, боли в груди, лихорадку, озноб или рвоту.
Несмотря на то, что вам ввели радиоактивное вещество, вы не причините вреда тем, кто прикасается к вам, целует или стоит рядом с вами. Половой акт тоже безопасен.
Интерпретация результатов
Через день или два после теста ваш врач обсудит с вами результаты. Отчет о визуализации ядерной медицины будет включать копии сканированных изображений, а также подробное описание результатов.
Цель исследования - выявить области нарушения метаболизма костной ткани. Само изображение, на котором изображен весь ваш скелет, может содержать более темные «горячие точки», где скопились молекулы индикаторов. Это указывает на аномалию, которая, в зависимости от ее размера и местоположения, может дать вашему врачу ключ к пониманию того, что происходит. Напротив, более светлые «холодные точки» могут указывать на снижение кровотока или определенные типы рака.
Хотя сканирование костей может выявить аномалию, само изображение не является диагностическим (это означает, что оно не может сказать нам, в чем проблема). Для постановки окончательного диагноза может потребоваться клиническая экспертиза, подкрепленная дополнительными лабораторными и визуализирующими тестами.
Следовать за
При обнаружении отклонений может быть заказано последующее тестирование. В зависимости от предполагаемой причины вам может потребоваться пройти анализы крови, биопсию кости или более сложные методы визуализации, такие как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), используемая для исследования глубины кости.
Слово от Verywell
Сканирование костей - ценный инструмент для диагностики как с точки зрения стоимости, так и с точки зрения чувствительности. Хотя этот тест имеет ограничения и неизменно занимает много времени, осложнения возникают редко, и обычно вы можете вернуться домой или на работу без каких-либо побочных эффектов.
Если сканирование костей показывает горячие точки, постарайтесь не предполагать худшего. Помните, что, несмотря на все свои достоинства, сканирование костей может только определить, есть ли что-то ненормальное; он не может сказать вам, что это за ненормальность.
С другой стороны, если сканирование четкое, но симптомы все еще сохраняются, сообщите об этом своему врачу и узнайте, какие другие варианты тестирования доступны. Если ваш врач не может помочь, обратитесь к другому специалисту и попросите передать свои записи специалисту до приема.
Вы также можете запросить копию отчета для себя, которая обычно может быть доставлена в цифровом формате.
