Ключевые питательные вещества при лечении заболеваний почек, связанных с диабетом

Диета - ключевой компонент в лечении диабета 2 типа, особенно для тех, у кого из-за своего состояния развилось заболевание почек. Это связано с тем, что, когда почки не функционируют нормально, в крови могут накапливаться излишки питательных веществ, токсинов и жидкости.

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Это настолько беспокоит, что большинство пациентов с запущенным заболеванием почек направляют к диетологу - специалисту по питанию, специализирующемуся на заболеваниях почек, - чтобы разработать индивидуальный план питания, учитывающий конкретные цели лечения и состояние здоровья.

Может быть сложно сбалансировать хорошее питание с диетическими ограничениями, необходимыми для поддержания здоровья почек при диабете. Существует ряд жизненно важных питательных веществ, которые следует ограничить, но они могут появляться, например, в неожиданных продуктах питания, а также в других, которые поступают в различных формах (например, в жирах), которые следует выбирать с осторожностью.

Натрий

Натрий - жизненно важный минерал в жидкостях, окружающих клетки. Работает в паре с калием (см.ниже) для регулирования артериального давления и количества жидкости в организме. Он также помогает поддерживать баланс pH и жизненно важен для правильного функционирования мышц и нервной системы.

Почему это важно при заболевании почек

Когда почки начинают отказывать, натрий может накапливаться в клетках и вызывать накопление жидкости в тканях - отек, который называется отеком. Обычно отек возникает на лице, руках и нижних конечностях. По данным Национального фонда почек (NKD), избыток натрия также вызывает повышение артериального давления (гипертонию), одышку и образование жидкости вокруг сердца и легких. Слишком большое количество натрия в рационе может способствовать повреждению почек и усугубляют отек.

Когда ваши почки нездоровы, в вашем теле накапливается избыточное количество натрия и жидкости. Это может вызвать опухшие лодыжки, отечность, повышение артериального давления, одышку и / или образование жидкости вокруг сердца и легких.

Рекомендуемое потребление

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство людей в Соединенных Штатах потребляют больше натрия, чем рекомендуется - около 3400 мг в день. Рекомендации по питанию для американцев на 2015-2020 годы рекомендуют употреблять менее 2300 мг в день.

Людям с хроническим заболеванием почек обычно рекомендуется употреблять еще меньше натрия.

Некоторые организации здравоохранения, такие как Американская кардиологическая ассоциация, рекомендуют большинству взрослых перейти к идеальному пределу не более 1500 мг в день.

Источники

Натрий, конечно же, содержится в поваренной соли, поэтому воздержание от использования шейкера может помочь снизить потребление натрия. Но натрий также присутствует в самых разных продуктах. По оценкам NKD, только 10% соли, которую едят американцы, потребляется дома (при приготовлении пищи и за столом).

Остальное - это продукты, купленные в магазине и в ресторанах. Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием натрия, чтобы контролировать диабет и / или заболевание почек, важно знать, где может скрываться натрий, чтобы вы могли поддерживать потребление в пределах уровней, предписанных вашим врачом или диетологом.

Продукты с высоким содержанием натрияКатегорияПродукты, которых следует ограничивать / избегатьПриправыСоль сельдерея
Чесночная соль
Лимонным перцем
Облегченная соль
Размягчитель мяса
Луковая соль
Соль для приправ
Столовая сольСоусыСоус для барбекю
устричный соус
Соевый соус
Соус для стейка
Соус ТерякиЗакускиКукурузные чипсы
Сухарики
Орехи
Крендели
Попкорн
Картофельные чипсы
Семена подсолнечника
Чипсы "ТортиллаВяленые кормаБекон
ветчина
Локс и сельдь
Оливки
Соленья и маринад
Соленая свинина
Квашеная капустаОбеденное мясоКолбасы и мясные деликатесы
Солонина
Хот-доги
Пастрами
Колбаса
СпамМолочные продуктыПахта
СырКонсервировнная едаКонсервированные овощи
Супы
Томатные продукты
Овощные сокиПолуфабрикатыКонсервированные равиоли
Чили
Коммерческие смеси
Быстрая еда
Замороженные полуфабрикаты
Макароны с сыром
Спагетти
Телевизионные ужиныИсточник: Национальный фонд почек.

Калий

Телу нужен калий почти для всего, что он делает, включая функцию почек и сердца, сокращение мышц и передачу сообщений в нервной системе.

Почему это важно при заболевании почек

Хотя калий важен для функции почек, когда пораженные почки не могут отфильтровать его, минерал может накапливаться в крови - состояние, называемое гиперкалиемией. Избыток калия может быть опасен, поскольку может вызвать нарушение сердечного ритма, которое, в свою очередь, может стать достаточно серьезным, чтобы вызвать сердечный приступ.

Если у вас заболевание почек, ваш врач, вероятно, будет ежемесячно проводить анализы крови, чтобы контролировать уровень калия, чтобы убедиться, что он не достиг опасного уровня.

Рейтинги NKF по уровням калия

Безопасная зона: от 3,5 до 5,0
Зона осторожности: от 5,1 до 6,0
Зона опасности: 6.0 или выше

Рекомендуемое потребление

По данным Управления диетических добавок Национального института здоровья (NIH), взрослые мужчины (19 лет и старше) должны получать 3400 мг калия в день, а взрослые женщины - 2600 мг.

Источники

Калий содержится в самых разных продуктах питания, поэтому относительно легко получить его в достаточном количестве при обычном питании. Но поскольку это нетрудно найти, люди с диабетом и / или заболеванием почек, чье здоровье может быть поставлено под угрозу из-за слишком большого количества калия, должны знать о богатейших пищевых источниках этого минерала, чтобы они могли легко ограничить потребление.

Продукты с содержанием калия 200 мг или болееТип едыКонкретные продуктыФруктыАбрикосы: 2 сырых или 5 сушеных половинок
Авокадо (1/4 целого)
Банан (1/2 целого)
Мускусная дыня
Даты
Сухофрукты, включая инжир, чернослив и изюм.
Грейпфрутовый сок
Дыня
Киви (1 средний)
Манго (1 средний)
Нектарин (1 средний)
Апельсин (средний)
апельсиновый сок
Папай (1/2 целого)
Гранат (1 целый)
Гранатовый сок
Сливовый сок
ОвощиАртишок
Побеги бамбука
Мускатный орех и тыквенный хаббард
Свекла (вареная)
Брокколи (приготовленная)
брюссельская капуста
Китайская капуста
Морковь (сырая)
Зелень (кроме капусты)
Кольраби
Белые грибы
Бамия
Пастернак
Картофель (в том числе сладкий)
Тыква
Брюква
Шпинат (приготовленный)
Помидоры и томатные продукты
Овощные сокиДругиеФасоль (в том числе запеченная и жареная)
Отруби
Шоколад
Гранола
Молоко (1 стакан)
Меласса (1 столовая ложка)
Пищевые добавки
Орехи и семена (1 унция)
Арахисовое масло (2 столовые ложки)
Заменитель соли
Бульон без соли
Йогурт
Нюхательный / жевательный табак
Источник: Национальный фонд почек.

Фосфор

Фосфор - это минерал, который хранится в основном в костях, хотя меньшее количество содержится в зубах, ДНК и клеточных мембранах. Он играет ключевую роль во многих биохимических реакциях: преобразовании пищи в энергию, сокращении мышц, нервной проводимости и здоровой функции почек. Фосфор также помогает укрепить кости.

Почему это важно при заболевании почек

Когда почки здоровы и нормально функционируют, они фильтруют избыток фосфора из крови; при заболевании почек этот процесс нарушается, и в организме может накапливаться фосфор. Избыток фосфора вытягивает кальций из костей, вызывая их ослабление.

Кроме того, высокий уровень фосфора и кальция может привести к отложению кальция в легких, глазах, сердце и кровеносных сосудах, что со временем может увеличить риск сердечного приступа, инсульта или смерти.

Сложность фосфора заключается в том, что даже когда его уровень в крови становится опасно высоким - так называемая гиперфосфатемия - явных симптомов не наблюдается. Состояние обычно не проявляется до 4 стадии хронической болезни почек.

Рекомендуемое потребление

Согласно рекомендациям по питанию на 2015-2020 годы, взрослые от 19 лет и старше должны получать 700 мг фосфора в день.

Источники

Фосфор содержится в различных продуктах и ​​напитках, в частности:

• Пиво и эль
• Какао и шоколадные напитки
• Темные колы, включая Dr. Pepper и аналогичные сладкие газированные напитки.
• Консервированный чай со льдом
• Молочные продукты, включая молоко, напитки на основе молока, сыр, заварной крем и пудинг, мороженое и супы на основе сливок.
• Устрицы
• Сардины
• Икра рыбная
• Печень говяжья, куриная и другие субпродукты
• Шоколадные конфеты
• Карамель
• Кексы с овсяными отрубями
• пивные дрожжи

Фосфор часто добавляют в продукты быстрого приготовления, готовые к употреблению продукты, консервированные напитки и напитки в бутылках, улучшенное мясо и большинство обработанных пищевых продуктов. Чтобы избежать добавок фосфора, ищите буквы «фос» в списке ингредиентов. Некоторые примеры:

• Дикальция фосфат
• Динатрий фосфат
• Мононатрий фосфат
• Фосфорная кислота
• Гексаметафосфат натрия
• Тринатрийфосфат
• Триполифосфат натрия
• Пирофосфат натрия

Углеводы

Углеводы - это питательные вещества, которые служат основным источником энергии для организма. Есть два типа:

• Простые углеводы (в основном сахара) используются почти сразу после потребления или получения энергии.
• Сложные углеводы (иногда называемые крахмалом) превращаются в гликоген, который можно накапливать и использовать позже для получения энергии.

Избыточные углеводы также могут превращаться в жиры.

Почему они важны при заболевании почек

Когда заболевание почек возникло в результате диабета, лечение последнего может сыграть важную роль в лечении первого. Это связано с тем, что избыточный уровень сахара (глюкозы) в крови является одной из причин повреждения почек из-за диабета.

Как углеводы влияют на уровень сахара в крови

Рекомендуемое потребление

В Руководстве по питанию для американцев говорится, что примерно половина ежедневных калорий поступает из углеводов, но это не так просто. Сложные углеводы полезнее, чем простые, например, а возраст, вес, рост и уровень активности человека также факторы.

По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), для людей с диабетом идеальное потребление углеводов также зависит от суточного уровня глюкозы в крови, особенно для тех, кто принимает инсулин для лечения болезни.

Источники

Если у вас заболевание почек, связанное с диабетом, совсем не нужно и неразумно исключать углеводы из своего рациона. Однако к выборутипыуглеводов, которые вы едите. Ваш врач или диетолог предложит вам план питания, специально разработанный с учетом ваших потребностей.

Однако, вообще говоря, вы добьетесь большего, избегая простых углеводов и придерживаясь предписанного количества сложных углеводов. Также может быть важно снизить потребление углеводов, которые являются богатыми источниками калия и / или фосфора.

Ешьте (или пейте) эти ...

• Напитки без углеводов: вода, сельтерская вода, несладкий кофе и чай со льдом, травяной чай, диетические напитки.

• Напитки с низким содержанием углеводов, такие как миндальное или соевое молоко.

• Нежирное и нежирное молоко, греческий йогурт, кефир и творог.

• Бобовые (фасоль), горох, кабачки, тыква, сладкий картофель, кукуруза, 100% цельнозерновые (овсянка, киноа, ячмень и т. Д.), Некрахмалистые овощи

• Воздушный попкорн, цельнозерновые крекеры, цельнозерновые хлопья

Не эти ...

• Фруктовый сок, газированные напитки, подслащенный чай со льдом и кофейные напитки, лимонад, Gatorade, витаминная вода, ароматизированное молоко

• Белый хлеб / булочки / рогалики, итальянский хлеб, многозерновой хлеб, белая паста или рис, кексы, круассаны, булочки, сладкие хлопья

• Крекеры, чипсы, крендели, подслащенные сухофрукты, закуски, покрытые йогуртом, печенье, пирожные, мороженое, шоколадные батончики, зерновые батончики

• Сироп, сахар (все типы), мед, агава, патока, кукурузный сироп, фруктоза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сахароза, декстроза, мальтоза, концентраты фруктовых соков

Протеин

Человеческое тело зависит от белка практически во всем: кожа, волосы, мышцы, органы и гемоглобин состоят из белка. Ферменты, которые расщепляют пищу и вызывают химические реакции, являются белками. Иммунная система зависит от белка, который вырабатывает антитела. Молекулы протеина способствуют передаче сообщений между нейротрансмиттерами в мозге. Многие гормоны, включая инсулин и другие гормоны, регулирующие метаболизм, также являются белками.

Молекулы белка состоят из более мелких молекул, называемых аминокислотами. Есть двадцать встречающихся в природе аминокислот. Когда едят продукты, содержащие белок, организм расщепляет их и повторно собирает аминокислоты, чтобы создать белковые структуры, которые он хочет создать.

4:56

Как приготовить мясной рулет из индейки с бальзамиком и брюссельской капустой

Почему это важно при заболевании почек

Поврежденные почки могут быть не в состоянии удалить все отходы потребляемого человеком белка. Чем больше отходов приходится обрабатывать почкам, тем тяжелее они могут им подвергаться, вызывая опасный износ.

Помимо дальнейшего повреждения и без того поврежденных почек, накопление белковых отходов может вызвать такие симптомы, как тошнота, потеря аппетита, слабость и изменение вкуса.

Рекомендуемое потребление

Рекомендуемая диетическая норма протеина составляет 0,8 грамма на килограмм веса тела, что упрощается до 0,36 грамма на фунт, что составляет всего 10% от суточной калорийности.

Чтобы определить, сколько белка вы должны потреблять каждый день, умножьте свой вес на 0,36. Например, если вы весите 150 фунтов и ведете относительно малоподвижный образ жизни (потребности в белке выше у спортсменов и других физически активных людей), идеальное количество белка, которое вы должны съесть, составляет 54 грамма.

Исследования показывают, что у людей с ХБП сокращение потребления белка может помочь замедлить прогрессирование болезни. Тем не менее, нет никаких строгих рекомендаций по сокращению белка: насколько человеку следует сократить потребление, будет зависеть от множества индивидуальных факторов, в том числе от того, находится он или она на диализе или нет, которые должны будут учесть врач или диетолог.

Источники

Белок можно получить из животных и растительных источников. Белки животного происхождения содержат все незаменимые аминокислоты, но некоторые источники могут содержать очень много нездоровых (насыщенных) жиров, например жирные куски красного мяса, цельномолочные молочные продукты и яичные желтки. Рыба, птица, а также обезжиренные или обезжиренные молочные продукты содержат наименьшее количество насыщенных жиров и считаются лучшим выбором для всех, а не только для людей с ХБП или другими заболеваниями или состояниями.

В растительных белках, как правило, мало одной или нескольких незаменимых аминокислот, но, комбинируя некоторые из них, можно потреблять все важные аминокислоты при соблюдении растительной или вегетарианской диеты. Растительные белки содержат мало насыщенных жиров и много клетчатки. Растительные источники белка включают бобы, чечевицу, орехи, арахисовое масло, семена и цельнозерновые продукты.

Толстый

Здоровый жир играет жизненно важную роль для здоровья в целом. По данным Национального института диабета и пищеварения, он обеспечивает энергию, является строительным материалом для мембран по всему телу, несет в себе необходимые жирорастворимые витамины A, D, E, K и каротиноиды, а также помогает регулировать кровяное давление и другие функции сердца. и заболевание почек (NIDDKD).

Почему это важно при заболевании почек

Некоторые типы жиров вредны для здоровья: они могут повышать уровень холестерина в крови и закупорить кровеносные сосуды, увеличивая риск сердечного приступа или инсульта у людей с ХБП, которые уже более восприимчивы к этим проблемам, чем большинство людей.

Рекомендуемое потребление

Большинство людей в целом должны потреблять не более 25–35% своих ежедневных калорий из пищевых жиров, и менее 7% дневных калорий должны поступать из насыщенных жиров. Большинству людей также следует стремиться ограничить потребление холестерина до менее 300 мг / день.

Источники

Знание того, сколько жиров включить в свой рацион, может быть балансирующим действием для людей с хроническим заболеванием почек и специалистов, которые их лечат, что требует знания того, какие жиры вредны для здоровья, и устранения их в максимально возможной степени при одновременном получении достаточного количества здоровья. жиры без лишних калорий.

Здоровые жирыТипИсточникиМононенасыщенныйАвокадо
Рапсовое масло
Орехи, такие как миндаль, кешью, пекан и арахис.
Оливковое масло и оливки
Арахисовое масло и арахисовое масло
семена кунжутаПолиненасыщенныеКукурузное масло
Хлопковое масло
Сафлоровое масло
Соевое масло
Подсолнечное масло
Грецкие орехи
Тыква или семечки
Мягкий (чан) маргарин
Майонез
Заправки для салатовОмега-3 жирные кислотыАльбакорский тунец
сельдь
Скумбрия
Радужная форель
Сардины
Лосось
Тофу и другие соевые продукты
Грецкие орехи
Льняное семя и льняное масло
Рапсовое маслоНездоровые жирыТипИсточникиНасыщенный жирСало
Свинина жирная и соленая
Жирное мясо (обычный говяжий фарш, ребра, болонья, хот-доги, колбаса, бекон)
Жирные молочные продукты (сыр жирный, сливки, мороженое, цельное молоко, 2% молоко, сметана.
Масло сливочное
Сливочные соусы
Соус из мясных капель
Шоколад
Пальмовое масло, пальмоядровое масло
Кокосовое, кокосовое масло
Курица и кожа индейкиТранс-жирыОбработанные пищевые продукты, включая крекеры и чипсы, а также выпечку (кексы, печенье и торты) с гидрогенизированным маслом или частично гидрогенизированным маслом.
Палочный маргарин
Укорочение
Фаст-фуд, например, картофель-фриХолестеринМолочные продукты с высоким содержанием жира (цельное или 2% -ное молоко, сливки, мороженое, жирный сыр)
Яичные желтки
Печень и другие субпродукты
Жирное мясо и кожа птицыИсточник: Американская диабетическая ассоциация.