Вертебропластика и кифопластика: обзор

Вертебропластика и кифопластика - это хирургические процедуры, при которых в сломанный позвонок вводят цемент для стабилизации сломанной кости и снятия боли. Такие переломы чаще всего возникают в результате ослабления костей в результате остеопороза и могут привести к сильной, стойкой боли и инвалидности.

Хотя оба метода являются методами увеличения позвоночника с небольшой разницей в том, как они выполняются, эти процедуры имеют общие цели: улучшить симптомы и улучшить качество жизни.

Что такое вертебропластика и кифопластика?

Вертебропластика и кифопластика - это малоинвазивные хирургические процедуры, выполняемые под наркозом или под общим наркозом в амбулаторных условиях.

И вертебропластика, и кифопластика включают инъекцию цемента, называемого полиметилметакрилатом (ПММА), в сломанную кость позвоночного столба.

Хотя эти термины часто используются как синонимы, кифопластика на самом деле является подтипом вертебропластики. Его отличает тот факт, что он включает в себя дополнительный этап введения и надувания баллона перед закачкой цемента. Это создает полость, которая может снизить давление, необходимое для нагнетания цемента.

Визуальный контроль используется во время вертебропластики и кифопластики; это достигается с помощью рентгеноскопии или компьютерной томографии (КТ). Визуальные подсказки помогают хирургу во время операции.

Кифопластика обычно выполняется чаще, чем вертебропластика, и связана с меньшим количеством осложнений. Тем не менее, исследования не предполагают, что одна процедура более эффективна с точки зрения уменьшения боли и инвалидности, чем другая.

Эти плановые процедуры почти всегда выполняются взрослым; в редких случаях они могут быть выполнены на ребенке. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день после любой процедуры.

Противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям к вертебропластике или кифопластике относятся:

• Бессимптомный перелом позвонка или перелом, который улучшается с помощью медицинских мер (например, отдыха и обезболивающих)
• Неконтролируемое нарушение свертываемости крови
• Аллергия на костный цемент
• Опухоль, поражающая позвоночный канал.
• Местная (тело позвонка) или генерализованная инфекция

Дополнительные противопоказания включают боль в спине, не связанную с переломом позвонка, например грыжу диска или стеноз позвоночного канала. Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, могут помочь врачам подтвердить диагноз.

Потенциальные риски

Вертебропластика и кифопластика обычно считаются безопасными процедурами с низким уровнем риска. Однако в некоторых случаях могут возникнуть серьезные осложнения.

Эти осложнения включают:

• Инфекционное заболевание
• Кровотечение
• Утечка цемента (ПММА), которая может вызвать боль, покалывание, онемение или слабость (чаще при вертебропластике, чем кифопластике)

К редким осложнениям относятся:

• Легочная эмболия из-за попадания частиц цемента в легкие
• Стеноз позвоночного канала из-за просачивания цемента в эпидуральное пространство
• Повреждение нервного корешка или спинного мозга, приводящее к параличу (крайне редко)

Назначение вертебропластики и кифопластики

Целью вертебропластики и кифопластики является облегчение боли и улучшение инвалидности у пациентов с переломами позвонков. Кифопластика также может помочь восстановить часть или всю высоту кости и, следовательно, улучшить выравнивание позвоночника.

Чаще всего эти процедуры используются для лечения компрессионных переломов, возникших в результате остеопороза. Реже процедуры используются для лечения переломов, возникших в результате рака, травмы или остеонекроза. Взаимодействие с другими людьми

Хотя вертебропластика и кифопластика считаются безопасными, они не лишены риска. Кроме того, данные об эффективности этих процедур все еще развиваются и противоречат друг другу.

В результате вертебропластика / кифопластика обычно показана только пациентам с переломом позвоночника, которые, несмотря на консервативные медицинские меры, продолжают испытывать сильную боль в спине, приводящую к инвалидности.

Неудачная медикаментозная терапия может определяться как пациенты, которые:

• Продолжать испытывать боль, несмотря на прохождение медикаментозного лечения в течение как минимум шести недель.
• Боль в спине, которая мешает им ходить или заниматься физиотерапией (даже при приеме обезболивающих)
• Испытывают значительные побочные эффекты от обезболивающих (например, спутанность сознания или сильный запор).

Как приготовиться

Если вы решили пройти вертебропластику или кифопластику, ваш врач даст различные предоперационные инструкции.

Эти инструкции могут включать:

• Прекратите принимать определенные рецептурные или отпускаемые без рецепта лекарства за период времени до процедуры, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или антикоагулянты.
• Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции.

Чего ожидать в день операции

При вертебропластике и кифопластике костный цемент вводится в сломанные позвонки. Кифопластика также включает создание полости с помощью специального баллона.

Что касается вертебропластики или кифопластики, вы можете ожидать, что после того, как вы будете готовы к операции и будет проведена анестезия, должны произойти следующие шаги:

• Хирург сделает небольшой надрез (надрез) в области сломанных позвонков.
• Используя рентгеновский контроль, хирург вводит специальный инструмент, называемый троакаром (игла, окруженная узкой трубкой), в одну сторону сломанного позвонка.
• Если выполняется кифопластика, через троакар вводится специальный баллон, который надувается для создания открытой полости внутри кости. После создания новой полости баллон сдувается и удаляется.
• Как при вертебропластике, так и при кифопластике хирург вводит костный цемент в полость и закрывает место разреза.
• Вы будете продолжать лежать на операционном столе, пока цемент не затвердеет (это займет несколько минут).

После процедуры, которая длится менее часа, вы попадете в палату восстановления. После того, как действие анестезии или седативного средства закончится, большинство пациентов могут отправиться домой.

Восстановление

Перед тем, как вы покинете хирургический центр, ваш врач даст вам различные инструкции, которым нужно следовать дома, например:

• Прикладывание льда к спине (при необходимости) при любой болезненности, связанной с процедурой.
• Возвращение к нормальной деятельности (обычно сразу) и отказ от физических нагрузок в течение определенного периода времени (обычно шесть недель)
• Обратитесь к врачу по поводу лечения остеопороза, если он был причиной вашего перелома.

Некоторые пациенты испытывают немедленное облегчение боли после вертебропластики или кифопластики. Для других облегчение боли обычно происходит в течение нескольких дней после процедуры.

Длительный уход

Переломы позвонков являются обычным явлением, особенно у женщин в постменопаузе, у которых также часто встречается остеопороз. Из-за потенциально сильной, выводящей из строя боли, связанной с этими переломами, разумно принять меры, чтобы предотвратить возникновение еще одного.

Профилактика переломов позвонков, связанных с остеопорозом, влечет за собой участие в различных немедикаментозных методах лечения, в том числе:

• Ежедневное выполнение упражнений с отягощением
• Обеспечение адекватного потребления кальция и добавок витамина D
• Бросить курить
• Умеренное употребление алкоголя
• Обращение к стратегиям предотвращения падений (например, отказ от лекарств высокого риска, исправление проблем со зрением и т. Д.)

В случаях, когда перелом вызван остеопорозом, показано начало лечения остеопорозом.

Слово от Verywell

Несмотря на то, что научные данные, сравнивающие вертебропластику / кифопластику с плацебо, не продемонстрировали убедительной клинической пользы, многие медицинские работники по-прежнему используют эти процедуры для лечения сильной и стойкой боли, связанной с острыми остеопоротическими переломами позвонков.

Если вы или ваш любимый человек рассматриваете возможность вертебропластики / кифопластики, проявите должную осмотрительность и взвесьте возможные риски и преимущества с вашим личным врачом.