Лазерная хирургия катаракты - это удаление помутневшего хрусталика глаза с последующим размещением искусственного хрусталика по рецепту. В наши дни не все операции по удалению катаракты выполняются с помощью лазера. Процедура безопасна и эффективна, но, по данным Американской академии офтальмологии, лазерная хирургия катаракты стоит дороже, чем традиционный метод, и не покрывается большинством планов медицинского страхования.
гойр / Getty ImagesЧто такое лазерная хирургия катаракты?
Лазерная хирургия катаракты - это амбулаторная хирургическая процедура, при которой катаракта - помутнение хрусталика в глазу - удаляется и заменяется искусственным хрусталиком для восстановления четкости зрения.
Эта процедура состоит из нескольких этапов, и все они выполняются с помощью лазерного устройства:
- Разрез: фемтосекундный лазер используется для выполнения разреза в глазу с помощью встроенной оптической когерентной томографии (ОКТ), которая создает увеличенное изображение вашего глаза с высоким разрешением.
- Факоэмульсификация: ультразвуковая вибрация с высокой скоростью растворяет катаракту на крошечные фрагменты, которые осторожно отсасываются из глаза.
- Капсулотомия: удаление линзы (капсула глаза сама удерживает линзу, поэтому она должна оставаться на месте, чтобы удерживать новую линзу, которая будет вставлена).
- Замена: В существующую капсулу вставляется новая линза.
Лазерная хирургия катаракты проводится офтальмологом (глазным хирургом). Снятие боли достигается с помощью внутривенной (внутривенной) седации и местной анестезии.
Лазер, оснащенный безрецептурным оборудованием, используется для лазерной хирургии катаракты, в то время как небольшое лезвие используется для разреза в глазу при традиционной хирургии катаракты.
Противопоказания.
Вы не можете сделать операцию по удалению катаракты, если ранее уже перенесли операцию на роговице или глаукоме.
Точно так же нельзя делать операцию по удалению катаракты, если у вас есть рубцы на глазах или проблемы с функцией зрачков.
Потенциальные риски
Эта процедура сопряжена с некоторыми рисками. Побочные эффекты хирургического вмешательства включают кровотечение, отек, инфекцию или повреждение глаза. Если эти осложнения не лечить эффективно и своевременно, зрение может быть необратимо.
Иногда вторичная катаракта может развиться через несколько месяцев после операции по удалению катаракты, что может потребовать лечения.
Цель лазерной хирургии катаракты
Катаракта описывается как взгляд на мир через грязное окно. Некоторые используют словаоблачно,туманный,расплывчатый, или жетуманныйчтобы охарактеризовать их видение. Удаление катаракты и замена ее искусственным хрусталиком может улучшить потерянное зрение.
Катаракта диагностируется при осмотре глаз. Вы можете иметь право на операцию по удалению катаракты с помощью лазера, если ваш астигматизм будет исправлен во время процедуры или если вам потребуется специальный имплант линзы, такой как мультифокальная интраокулярная линза (ИОЛ).
Решение о лазерной хирургии катаракты вместо традиционной операции по удалению катаракты основано на нескольких факторах.
Некоторые преимущества лазерной хирургии катаракты перед традиционной операцией катаракты:
- Было обнаружено, что лазерный разрез герметизирует лучше, чем разрез, сделанный лезвием, что приводит к лучшему заживлению.
- При лазерной хирургии катаракты на процесс факоэмульсификации уходит меньше энергии, чем при традиционной хирургии катаракты. Это снижает риск осложнений, таких как повреждение капсулы, кровотечение или отслоение сетчатки.
- Имплантаты мультифокальных линз могут уменьшить зависимость от корректирующих очков после операции.
Выбор лазерного метода вместо традиционного не всегда очевиден. Некоторые исследования не обнаружили преимуществ или недостатков с точки зрения частоты осложнений или заживления лазерной хирургии катаракты по сравнению с традиционным подходом.
Как приготовиться
Поскольку Medicare и многие страховые компании не покрывают стоимость лазерного метода для всех операций по удалению катаракты, лучше всего позвонить и узнать, будет ли этот метод покрыт в вашем случае.
При подготовке к операции ваш врач изучит структуру вашего глаза с помощью неинвазивного обследования, расширив зрачки. Вам будут сданы анализы крови, включая общий анализ крови (CBC) и биохимические анализы крови. При планировании хирургического вмешательства также будут учитываться результаты обследования зрения, в ходе которого была обнаружена катаракта.
Вам также сделают рентген грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ) в рамках предоперационного обследования.
Место расположения
Ваша лазерная хирургия катаракты будет сделана в операционной или процедурном кабинете.
Вы пойдете на прием из дома и сможете пойти домой в тот же день, что и операция.
Что надеть
Вы можете надеть что-нибудь удобное на прием к операции. Обязательно заколите волосы подальше от глаз. Не наносите крем или макияж на лицо в день процедуры.
Еда и напитки
Вы должны иметь возможность есть и пить, как обычно, до и после операции.
Медикамент
Ваш врач может попросить вас прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, или уменьшить их количество за несколько дней до операции. Иногда вам может потребоваться скорректировать другие лекарства, которые вы принимаете.
Что принести
Вы должны принести удостоверение личности, информацию о своей медицинской страховке и способ оплаты любой части операции, которую вы будете нести ответственность за оплату.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто отвезет вас домой после операции.
Чего ожидать в день операции
Сама операция по удалению катаракты занимает около 20 минут. Но между входом в систему, подготовкой к операции и послеоперационным восстановлением вы можете провести на приеме от одного до трех часов.
По прибытии на прием вы зарегистрируетесь и подпишете форму согласия. Вы отправитесь в предоперационную зону, где вам будут проверять температуру, пульс, артериальное давление, частоту дыхания и сатурацию кислорода.
Вам поместят капельницу в руку или руку. Ваш офтальмолог и анестезиолог могут встретиться с вами перед операцией.
Перед операцией
Когда вы пойдете в операционную или кабинет, где будет проходить операция, вам в капельницу введут анестезирующее лекарство, чтобы вы почувствовали сонливость и расслабились. Вы можете заснуть. Затем вам введут местную анестезию в глаз с помощью иглы или в виде жидких капель, чтобы вы ничего не почувствовали.
Ваше лицо будет закрыто хирургической простыней. Область вокруг глаза можно очистить и закапать в глаз капли с антибиотиком.
Во время операции
Вам сделают лазерную операцию по удалению катаракты с открытым глазом. Небольшой ретрактор будет помещен вокруг вашего глаза, чтобы он оставался таким во время процедуры.
Ваш офтальмолог сделает небольшой разрез на периферии роговицы с помощью лазера. Этот разрез должен быть от 2 до 2,5 миллиметров (мм) в длину с небольшими вертикальными и горизонтальными составляющими.
Потом:
- Фемтосекундный лазер используется для разрушения линзы на мелкие кусочки.
- Для капсулотомии в передней части капсулы хрусталика делается небольшое отверстие, которое удерживает линзу. Благодаря интеграции ОКТ с лазером капсулотомия создается почти идеально круглой. Этот круговой разрез можно точно отцентрировать, чтобы удерживать новый имплант линзы на месте.
- Следующим этапом процедуры катаракты является установка нового имплантата интраокулярной линзы для замены ранее удаленной линзы.
- Ваш хирург может также сделать небольшие разрезы с помощью лазера, чтобы предотвратить развитие остаточного астигматизма после операции.
Разрез является самоуплотняющимся, поэтому наложение швов не требуется. Для защиты глаза могут быть закрыты повязкой.
Любая внутривенная анестезия будет остановлена, и вы отправитесь в зону восстановления.
После операции
В период выздоровления при необходимости вы можете получить обезболивающее. Медсестры позаботятся о том, чтобы вам было удобно, и вы могли без проблем ходить и есть.
Если у вас нет никаких признаков осложнений (таких как боль, кровотечение или отек), вас следует выписать домой в течение нескольких часов после процедуры.
Перед выпиской вы получите инструкции о послеоперационном уходе за глазами, о том, когда следует записаться на прием и о признаках осложнений, на которые следует обратить внимание.
Восстановление
Как правило, заживление после лазерной операции по удалению катаракты занимает несколько недель, но вы можете четко видеть в течение нескольких дней после процедуры. Возможно, вы сможете водить машину в течение первой недели, но прежде чем садиться за руль, дождитесь, пока врач даст вам зеленый свет.
В течение недели вам назначат встречу с врачом. Если вам установили регулируемую ИОЛ, вам нужно будет обратиться к врачу примерно через две недели после операции, чтобы врач мог оценить ваше зрение и применить рецепт непосредственно к недавно имплантированной линзе с помощью ультразвукового излучения.
Через несколько месяцев вы снова обратитесь к врачу. Вы должны полностью выздороветь примерно через три месяца.
Выздоровление
Вам нужно защищать глаза в течение нескольких недель после операции, пока идет заживление. Не допускайте попадания воды или химикатов (например, лака для волос, средств для чистки) в глаза. Носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от солнечного света и яркого света в помещении.
Во время выздоровления вы можете видеть яркие огни или ореолы вокруг своего поля зрения. Ваши глаза могут казаться сухими или песчанистыми. Вы можете использовать искусственные слезы для комфорта в соответствии с указаниями врача.
Если вы испытываете боль, отек, кровотечение или ухудшение зрения, обязательно немедленно позвоните своему врачу.
Как справиться с выздоровлением
По мере выздоровления ваше зрение может постепенно стабилизироваться. Это происходит, когда капсула линзы сжимается, чтобы удерживать новую линзу на месте.
Незначительные изменения зрения в течение нескольких месяцев после операции могут затруднить управление автомобилем или даже устойчивую ходьбу. Расслабьтесь и обсудите любые проблемы со своим врачом, особенно если у вас есть изменения зрения, отличные от ожидаемых.
Длительный уход
Вы должны ожидать значительного улучшения своего зрения. Как правило, примерно через шесть месяцев после операции ваше зрение должно быть стабильным.
Возможно, вам все равно придется носить очки даже после операции. Но для большинства людей расчетная сила нового имплантата линзы может уменьшить потребность в очках.
Иногда возникает астигматизм, вызывающий ухудшение зрения после операции. Возможно, вам придется носить очки, чтобы исправить эту проблему со зрением.
Возможные будущие операции
У вас может развиться катаракта в другом глазу или у вас может снова развиться катаракта в хирургическом глазу. Если это произойдет, вам придется обсудить варианты лечения со своим врачом.
Иногда, если помутнение возвращается, выполняется задняя капсулотомия с помощью YAG-лазера.
Корректировка образа жизни
В общем, у вас не должно быть никаких ограничений в результате лазерной хирургии катаракты. Тем не менее, важно, чтобы у вас были регулярные осмотры глаз, чтобы ваш врач мог определить изменения зрения на ранней стадии, когда они все еще находятся на стадии, которую легко лечить.
Слово от Verywell
Лазерная хирургия катаракты - это метод хирургии катаракты. Он считается таким же безопасным, как и традиционная хирургия катаракты, и также может иметь некоторые клинические преимущества. Но этот подход не для всех, и ваша медицинская страховка может его не покрыть. Вы и ваш врач можете обсудить лучший подход к лечению в вашей ситуации.
.jpg)
