Витилиго - это состояние, при котором кожа на одном или нескольких участках становится светлее остальной кожи из-за потери пигментации. Хотя витилиго в первую очередь является косметической проблемой, лечение не требуется, если оно не связано с другими заболеваниями, такими как потеря слуха и проблемы с щитовидной железой.
Лекарства от витилиго не существует, но исследуются новые методы лечения, которые кажутся многообещающими.
Лев Патрици / Getty Images
Что такое витилиго?Причины витилиго
Точная причина витилиго неизвестна, но считается, что это результат действия одного из следующих факторов или их комбинации:
- Генетика: около 30% людей с витилиго имеют близких родственников, которые также болеют или переболели витилиго.
- Аутоиммунное заболевание: по крайней мере, некоторые формы витилиго, по-видимому, вызваны аутоиммунными факторами, когда организм разрушает свои собственные клетки, в частности меланоциты (клетки, которые производят пигмент в коже и волосах).
- Нейрогенные факторы: нервные окончания на коже могут выделять вещество, токсичное для меланоцитов.
- Самоуничтожение: меланоциты могут разрушить себя из-за дефекта внутри клеток.
- Физический или эмоциональный стресс: возможно, что витилиго может быть вызвано физическим или эмоциональным стрессом.
Насколько распространено витилиго?
Витилиго поражает примерно 1% населения и может поражать людей любой национальности, цвета кожи или пола.
Хотя у людей любого возраста может развиться витилиго, оно обычно начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте, и почти половина всех людей с этим заболеванием развивает его к тому времени, когда им исполняется двадцать один год.
Виды лечения
Многие люди предпочитают не лечить свое витилиго. Если ваше витилиго не связано с другими потенциально связанными заболеваниями, такими как аутоиммунные заболевания, в лечении нет необходимости.
Медикамент
Лечение витилиго часто включает в себя местные или пероральные препараты или их комбинацию.
Кортикостероиды
- Применяется для местного применения или в устной форме.
- Устранение воспаления, которое может привести к уменьшению количества пигментных клеток
- Для получения результатов может потребоваться до трех месяцев
- Может вызывать атрофию кожи (когда кожа становится очень тонкой и сухой) или стрии (растяжки) при длительном использовании.
- Включает стероиды, такие как клобетазол, бетаметазон и флуоцинонид.
- Около 45% людей, принимающих сильнодействующие или сверхмощные кортикостероиды для местного применения, восстанавливают хотя бы некоторую пигментацию кожи через четыре-шесть месяцев.
Лекарства местного действия обычно назначают для использования на небольших участках и лучше всего подходят для людей с темной пигментированной кожей.
Эти лекарства действуют лучше на одни участки тела, чем на другие. Они не очень эффективны для рук и ног, но более эффективны для лица.
Важно отметить, что некоторые из этих лекарств не следует использовать на лице или других конкретных частях тела из-за потенциального вреда. Перед использованием обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
К другим лекарствам для местного применения относятся:
Аналоги витамина D для местного применения
- Используется для стимуляции меланоцитов
- Включает кальципотриол и такальцитол
- Исследования показывают смешанную эффективность
- Серьезные побочные эффекты встречаются редко.
- Легкие побочные эффекты могут включать сухость кожи, покалывание и жжение и могут исчезнуть при продолжении использования.
- Обычно используется в сочетании с другими видами лечения, такими как кортикостероиды.
Протопик и Элидел
- Доступно по рецепту только в США.
- Иммуномодуляторы, подавляющие иммунную систему, там, где они применяются
- Позволяет меланоцитам вернуться
- Более эффективен для лица, менее эффективен для рук и ног
- Исследования показывают очень низкую системную абсорбцию, меньшую, чем у стероидов для местного применения.
- Побочные эффекты, такие как ощущение зуда, покалывания, жжения или болезненности пораженной кожи, обычно возникают в течение первых нескольких дней лечения и обычно бывают легкими или умеренными.
- Могут возникать менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты, поэтому важно обсудить риски и преимущества с вашим лечащим врачом.
- Предупреждение FDA в виде черного ящика относительно чрезвычайно редкой возможности развития какой-либо формы лимфомы в результате использования этих лекарств.
- Употребление алкоголя может вызвать покраснение лица (покраснение, ощущение жара), что не опасно.
Световая обработка
- Фототерапия (светотерапия) использует узкополосный ультрафиолетовый свет B (UVB) для восстановления утраченного цвета кожи.
- Наиболее эффективен для лица, наименее эффективен для рук и ног.
- Может вводиться через лайтбокс (для обширных участков, пораженных витилиго) или эксимерные лазеры (для целенаправленного лечения небольших участков)
- Требуется две-три процедуры в неделю в течение нескольких недель или месяцев.
- Эффективен для многих людей, около 70% людей видят результаты лечения эксимерными лазерами.
- Результаты не всегда являются постоянными: около 44% испытывают потерю восстановленного цвета через год после прекращения лечения, а около 86% - через четыре года.
- Может использоваться отдельно или в сочетании с лекарствами.
ПУВА-светотерапия
- Использует комбинацию УФА-света и лекарства псорален для восстановления цвета кожи.
- Псорален можно вводить местно или перорально (в форме таблеток).
- Может использоваться при распространенном витилиго.
- Примерно от 50 до 75% эффективен для лица, туловища, предплечий и ног, но менее эффективен для кистей и стоп.
- Требуется два раза в неделю лечение в больнице или центре PUVA в течение примерно 1 года.
- Требуется осмотр глаз до и после окончания лечения, так как псорален может повлиять на глаза.
- Люди, проходящие ПУВА-терапию, находятся под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить серьезные побочные эффекты.
Хирургия
Хирургия витилиго включает в себя удаление непораженной кожи с одного участка тела и использование его для замены участка кожи, пораженного витилиго. Это также можно сделать путем пересадки клеток кожи на участки, лишенные пигмента из-за витилиго.
- Обычно выполняется после того, как другие методы лечения оказались неэффективными.
- Перед операцией витилиго должно быть стабильным (неизменным) от шести месяцев до года.
- Людям, у которых легко появляются рубцы или келоиды (рубцы, выступающие над кожей), следует избегать этого лечения.
- Эффективен для 95% людей
- Риски включают отказ от работы, кожу, похожую на булыжник, и инфекцию.
Иногда выполняется микропигментация (татуировка на небольшом участке, иногда называемая перманентным макияжем), обычно на губах. Не рекомендуется для больших площадей.
Люди с витилиго и другими аутоиммунными заболеваниями должны быть осторожны с татуировками, потому что они могут вызвать или усугубить проблемы с кожей.
Депигментация
Во время депигментации лекарственный монобензон наносится на кожу, не пораженную витилиго, чтобы удалить ее пигмент, чтобы он соответствовал коже, не пигментированной из-за витилиго.
- Не часто используется
- Обычно используется только тогда, когда большая часть кожи человека уже потеряла пигмент из-за витилиго.
- После депигментации у человека полностью белая кожа
- На выполнение может уйти от одного до четырех лет
- Пятна пигмента могут снова появиться после пребывания на солнце. На эти пятна можно нанести лечебный крем, чтобы еще раз удалить пигмент.
Лечение витилиго для детей
Не все методы лечения витилиго безопасны для детей. Всегда проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем начинать какое-либо лечение.
Текущее исследование
Хотя еще не применяемые, исследования класса лекарств, называемых ингибиторами JAK, показывают многообещающие перспективы их использования для лечения витилиго.
Ингибиторы JAK нацелены на тот тип пути иммунной коммуникации, на который ранее не было нацелено при витилиго.
Считается, что ингибиторы JAK действуют:
- Снижение уровня воспалительных химических веществ, которые приводят к прогрессированию заболевания
- Стимулирование роста меланоцитов
Исследования с участием двух типов ингибиторов JAK - тофацитиниба и руксолитиниба - показали многообещающие результаты для лечения витилиго, когда ингибитор JAK используется в сочетании с фототерапией UVB. Чтобы получить одобрение FDA, необходимо провести дополнительные исследования, но предварительные данные более крупных исследований показывают обнадеживающие результаты репигментации, особенно на лице.
Ингибиторы JAK в настоящее время считаются препаратами для лечения витилиго не по прямому назначению и могут быть дорогими, поскольку они редко покрываются страховкой для лечения витилиго.
Примечание о «нетрадиционных» методах лечения
Есть некоторые виды лечения, например, некоторые лечебные травы, которые претендуют на то, чтобы лечить витилиго. Большинство этих методов лечения не регулируются и не доказаны, что может сделать их небезопасными.
Прогноз
Поскольку лечение витилиго и витилиго влияет на каждого человека по-разному, невозможно дать гарантированный прогнозируемый результат.
Примерно от 10 до 20% людей с витилиго полностью восстанавливают свой пигмент, в то время как у других наблюдается восстановление пигментации.
Витилиго не опасно для жизни и не заразно.
Справиться
Помимо лечения, есть вещи, которые можно сделать, чтобы облегчить жизнь с витилиго.
- Соблюдайте меры безопасности на солнце: люди с витилиго могут легко обжечься, особенно те, кто подвергся депигментации. Загорелая кожа вокруг депигментированных участков не только рискует получить солнечный ожог, но и делает витилиго более заметным. Используйте много солнцезащитного крема широкого спектра действия с SPF 30+, ищите тень и носите защитную одежду.
- Избегайте соляриев и солнечных ламп: это небезопасная альтернатива солнцу для всех, включая людей с витилиго.
- Добавьте безопасный искусственный цвет к вашей коже: автозагар, красители и косметика, такие как консилеры или макияж, могут добавить цвет депигментированной коже. Автозагар и красители обеспечивают более длительное покрытие.
- Присоединяйтесь к группе поддержки: вы можете найти как онлайн-группы поддержки, так и группы в вашем районе через такие места, как Global Vitiligo Foundation.
Витилиго и психическое здоровье
Исследования показали, что витилиго может влиять на психическое здоровье, у людей наблюдается:
- Беспокойство
- Депрессия
- Разочарование
- Смущение при встрече с незнакомцами
- Нарушения в отношениях
Если вы боретесь с переживанием витилиго, обратитесь к специалисту по психическому здоровью.
Слово от Verywell
Хотя витилиго может изменить жизнь, само по себе оно не опасно для вашего здоровья. Поскольку это может быть связано с другими состояниями, которые могут быть более серьезными для вашего здоровья, важно обратиться к врачу, если вы заметили признаки витилиго.
Вы можете начать с записи на прием к вашему поставщику медицинских услуг. Оттуда они могут предложить или вы можете запросить направление к дерматологу для более специализированного лечения.
.jpg)
