Повышенное внутричерепное давление (ВЧД)

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) - это повышение давления в черепе. Независимо от того, вызвано ли это опухолью, кровотечением, опухолью или какой-либо другой проблемой, ВЧД может привести к сжатию ткани мозга и вызвать необратимое повреждение. Вот почему это считается неотложной неврологической ситуацией, которую необходимо решать как можно скорее.

Как узнать, есть ли у кого-то ДЦП? Ключевые симптомы - нечеткое зрение, головная боль и изменения в мышлении, которые обычно усиливаются, когда она лежит. Чтобы определить, есть ли у человека без сознания ВЧД, врач или другой медицинский работник обычно полагается на глазное дно, которое включает в себя поднятие века и использование яркого света для освещения задней части глаза и поиска изменений в зрительном нерве. Взаимодействие с другими людьми

Чтобы измерить повышение давления, под череп можно поместить монитор. Это дает дополнительное преимущество, заключающееся в том, что можно постоянно измерять ВЧД, а не просто получать единичное измерение, что позволяет фиксировать изменения ВЧД. Это особенно полезно, когда есть вероятность ухудшения ВЧД, например, после травмы головного мозга, вызывающей отек.

Лечение ВЧД с помощью лекарств

Одним из способов лечения ВЧД является уменьшение объема спинномозговой жидкости (ЦСЖ) во внутричерепном пространстве под черепом. Это может быть сделано путем замедления его производства в желудочках головного мозга. Такие лекарства, как диамокс (ацетазоламид), которые в основном используются для лечения глаукомы за счет снижения давления в глазу, могут замедлить выработку спинномозговой жидкости и в результате снизить ВЧД, но обычно не лучший выбор: он лишь умеренно эффективен и может изменить кислотность крови, что не является нежелательным побочным эффектом.

Объем крови в головном мозге можно уменьшить, расположив голову так, чтобы способствовать быстрому возвращению крови к сердцу. Если пациенту интубирован (установлен дыхательная трубка), частоту дыхания можно увеличить, чтобы изменить кислотность крови пациента, что приведет к сужению артерий в головном мозге, уменьшению кровотока и освободит больше места для мозга. - в лучшем случае временное решение.

Иногда ВЧД возникает в результате отека, вытекания жидкости из кровеносных сосудов в ткани головного мозга. Такие вещества, как маннит (естественное вещество, вытягивающее жидкость из тканей) или физиологический раствор, могут способствовать возвращению жидкости из мозга в кровеносные сосуды. Стероиды, такие как дексаметазон, также могут помочь уменьшить отек мозга.

Когда необходима операция

Если мозг сдавливает что-то в черепе, которому ему не место, например абсцесс или опухоль, его удаление может быть решением. Еще одна тактика - вставить в мозг шунт, через который может стекать лишняя спинномозговая жидкость. Если монитор ВЧД уже установлен, жидкость можно слить через монитор, чтобы поддерживать давление на определенном уровне.

Неудивительно, что шунтирование имеет потенциальные побочные эффекты, в том числе повышенную вероятность инфицирования и кровотечения. Также существует риск того, что слишком много спинномозговой жидкости будет удалено из неправильных мест, что приведет к сдвигу давления, который приведет к грыже - перемещению части мозга туда, где она не принадлежит.

Другой подход - увеличить пространство мозга. Это делается с помощью процедуры, называемой трепанацией черепа, при которой часть черепа временно удаляется, чтобы у мозга было место для опухания. Это звучит пугающе, и это очень рискованно, но когда опухоль настолько сильна, что требуется трепанация черепа, других вариантов действительно нет. В период удаления черепа ткань, окружающая мозг хранится нетронутым и чистым, насколько это возможно, чтобы предотвратить заражение.