Причины боли в шее и варианты лечения

Боль в шее может иметь множество потенциальных причин, начиная от острых проблем, таких как растяжение мышц и хлыстовая травма, до состояний, которые развиваются с течением времени, таких как шейный спондилез (шейный остеоартрит) и миофасциальный болевой синдром. Ущемление нервов, инфекции, переломы и проблемы со спинным мозгом - другие возможные причины, по которым вы можете испытывать боль в шее.

Для постановки диагноза боли в шее сначала необходимо составить подробную историю болезни, в ходе которой врач задаст вам вопросы о местонахождении, интенсивности и качестве вашей боли - например, является ли ваша боль легкой или сильной или жгучей или острой. Затем ваш врач проведет медицинский осмотр, иногда с последующим тестированием.

Разобраться с болью в шее важно, чтобы вы могли продвигаться вперед с соответствующим и эффективным планом лечения, который будет отличаться в зависимости от причины вашего дискомфорта.

Ваша шея состоит из нескольких костей, связок, дисков, мышц и нервов, составляющих верхнюю часть спинного мозга. Травма или заболевание любой из этих структур может привести к боли в шее.

Опорно-двигательный причин, связанных

В большинстве случаев боли в области шеи обусловлены костно-мышечной проблемы.

Напряжение шеи

Растяжение мышц шеи, называемое шейным (шейным) растяжением, возникает, когда мышцы шеи перенапряжены или разорваны. Это может быть результатом травмы (например, автомобильной аварии) или повседневных стрессов, таких как неправильная осанка и неправильный сон.

Первоначальная боль при растяжении шеи часто бывает острой или похожей на нож. Со временем боль часто становится более ноющей или пульсирующей. Помимо боли, другие симптомы перенапряжения шеи включают скованность и мышечные спазмы.

Хлыстовая травма

Хлыст - это событие, которое может вызвать растяжение шеи (когда мышцы чрезмерно растянуты или разорваны) или растяжение (когда связки слишком растянуты или разорваны).

Хлыст возникает, когда внешняя сила заставляет вашу шею внезапно впадать в гиперэкстензию (чрезмерное выгибание шеи и спины), за которым быстро следует гиперфлексия (чрезмерное изгибание вперед).

Хотя наиболее частой причиной хлыстовой травмы является автомобильная авария, травмы в контактных видах спорта (например, футбол) и физическое насилие (например, синдром тряски ребенка) также могут привести к хлыстовой травме.

Помимо боли в шее, интенсивность которой может варьироваться от легкой до сильной, другие симптомы хлыстовой травмы включают:

• Спазм мышц шеи и плеч
• Сниженный диапазон движений гибкости шеи
• Невозможность пошевелить шеей
• Головная боль, особенно в затылке.

Шейный спондилез

Шейный спондилез, также называемый остеоартрозом шеи, - это дегенеративные или «износостойкие» изменения мелких суставов и хрящей на шее. Боль при шейном спондилезе варьируется по интенсивности от легкой до сильной, обычно уменьшается в покое и может быть связана с головными болями или ощущением хлопка (крепитацией) при повороте шеи.

По мере того как хрящ на шее продолжает изнашиваться, могут развиваться костные наросты (костные шпоры). Они занимают место и в конечном итоге могут оказывать давление на нервы, идущие вниз по позвоночнику. Сдавленные нервы могут вызвать онемение, покалывание и электрические ощущения в руках и плечах.

В целом, шейный спондилез - чрезвычайно распространенное заболевание, особенно у людей среднего и пожилого возраста. Помимо возраста, к другим факторам, повышающим риск развития шейного спондилеза, относятся:

• Работа, связанная с повторяющимися движениями шеи или поднятием тяжестей
• Секс
• Курение
• Предыдущая травма или травма шеи
• Семейная история состояния
• Ожирение
• Депрессия или тревога

Цервикальная дискогенная боль

Цервикальная дискогенная боль возникает из-за изменений в структуре одного или нескольких дисков шеи, которые служат подушками между шейными костями. Это изменение в архитектуре диска может быть результатом травмы или, чаще всего, в результате естественного процесса старения.

Общие симптомы дискогенной боли включают:

• Ноющая или жгучая боль в шее при повороте или наклоне головы
• Боль или странные ощущения, которые переходят в руку или плечо, вызванные истиранием жестких внешних волокон (называемых фиброзным кольцом) диска.
• Головные боли
• Ощущение скрежета при движении шеи
• Слабость в конечностях
• Онемение в плечах, руках или кистях
• Проблемы с балансом
• Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника
• Боль, усиливающаяся, когда шею удерживают в одном положении в течение длительного времени, например, когда вы водите машину, читаете или работаете за компьютером.
• Мышечная стянутость и спазмы

Миофасциальная боль

Миофасциальная боль - то, что исходит от напряженных, нежных участков мышцы, которые также чувствительны к прикосновениям, - может развиться после травмы шеи или из-за хронической неправильной осанки. форма триггерных точек, которые можно почувствовать как твердые узелки в мышце под пальцами.

При нажатии (или даже простом прикосновении в некоторых случаях) триггерные точки вызывают не только локальную боль, но и относятся к другим областям, таким как плечо, верхняя часть спины или затылок.

Перелом шеи

Перелом одной из семи костей шеи (называемых шейными позвонками) часто возникает в результате серьезной травмы, такой как автомобильная авария, тяжелая спортивная травма или падение.

Наряду с сильной болью в шее, которая может распространяться на плечи и руки, также могут присутствовать синяки и отеки. Наиболее тревожным последствием перелома шеи является повреждение спинного мозга, которое может привести к параличу или смерти.

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH)

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH) возникает, когда связки и сухожилия, проходящие вдоль позвоночника, кальцифицируются и затвердевают. Многие люди с DISH не имеют никаких симптомов, но те, у кого есть симптомы, часто сообщают о сильной боли и жесткости в шее и верхней части спины, которые со временем ухудшаются.

Причины, связанные с нервом

В дополнении к опорно-двигательному аппарату, нервные проблемы могут вызвать боль в шее.

Имейте в виду, что во многих случаях сочетание нервов и опорно-двигательного аппарата является источником за боли в шее человека.

Шейная радикулопатия

Радикулопатия возникает, когда структура позвоночника оказывает давление или иным образом раздражает нервный корешок, который представляет собой группу нервов, ответвляющихся от спинного мозга и выходящих из позвоночника через отверстия по бокам, известные как отверстия.

Обычно виновниками развития шейной радикулопатии являются выпячивание или грыжа межпозвоночных дисков, а также дегенеративные изменения межпозвоночных дисков в результате старения или травмы.

Симптомы шейной радикулопатии включают ноющую или жгучую боль в шее, плече или плече или между лопатками. Иногда боль возникает в груди, груди или лице. Ощущение иглы, онемение и слабость также могут возникать в руках.

Синдром центрального пуповины

Синдром центрального мозга относится к повреждению спинного мозга в результате травмы шеи, опухоли спинного мозга или шейного спондилеза. Синдром центрального спинного мозга - серьезная проблема, гораздо более серьезная, чем шейная радикулопатия, потому что она затрагивает не только корешки спинномозговых нервов.

Помимо боли в шее и ограниченного диапазона движений, синдром центрального шнура шеи обычно вызывает у людей онемение и слабость в руках и руках. В тяжелых случаях человек может испытывать трудности при ходьбе, контроле над кишечником или мочевым пузырем и сексуальной дисфункции.

Другие причины

Кроме того, опорно-двигательного аппарата и нервных условиях, другие причины боли в шее, включают рак шейки рассечение артерии, менингит, инфекции, локализованные в ткани в пределах шеи и рак.

Менингит

Менингит - это воспаление мозговых оболочек - тканей, выстилающих мозг и спинной мозг.

Наиболее частые симптомы менингита включают:

• Скованность мышц шеи
• Внезапная лихорадка
• Сильная головная боль
• Двойное зрение
• Сонливость
• Светочувствительность
• Путаница
• Тошнота или рвота
• В некоторых случаях судороги

При смертельной форме бактериального менингита, называемом менингококковым менингитом (вызывается бактериями,Neisseria meningitides),может образоваться темная пурпурная сыпь.

Инфекции шейного отдела позвоночника

Нечасто, но очень серьезно, может возникнуть инфекция шейного отдела позвоночника, вызванная бактерией, грибком или туберкулезом.

Три типа инфекций шеи включают:

• Остеомиелит позвоночника: инфекция, поражающая один или несколько шейных позвонков (одна из семи костей шеи).
• Дискит: инфекция одного из дисков шеи.
• Эпидуральный абсцесс: скопление гноя в позвоночном канале, который представляет собой туннель, в котором находится спинной мозг.

Постоянная боль в шее, в том числе ночная боль, - наиболее частый симптом у человека с инфекцией шейного отдела позвоночника. Другие симптомы могут включать:

• Жесткость шеи
• Слабое место
• Онемение
• Низкая лихорадка
• Озноб
• Ночные поты

В редких случаях может возникнуть инфекция в более глубоких тканевых слоях шеи (так называемая инфекция глубокого космоса шеи). Помимо боли в шее, в зависимости от локализации инфекции могут присутствовать и другие симптомы; Примеры включают боль в горле, тризм (неспособность открыть челюсть), затрудненное дыхание, а также проблемы или боль при глотании.

Рак

Определенные виды рака головы и шеи, например рак слюнных желез, могут вызывать боль в шее.

Кроме того, рак, распространившийся (метастазирующий) из другого участка тела в шейный отдел позвоночника, может вызывать боль.

Расслоение шейной артерии

Расслоение шейной артерии - это разрыв стенки сонной или позвоночной артерии, вызванный разрывом слоев артериальной стенки. Это опасное для жизни состояние обычно вызвано травмой, в том числе незаметной незначительной травмой. Это приводит к инсульту или транзиторной ишемической атаке более чем в 50% случаев.

Другие симптомы включают:

• Боль в шее или лице, особенно вокруг глаз
• Головная боль
• Маленький зрачок на стороне поражения
• Опущенное веко на стороне поражения
• Двойное зрение
• Свист в одном ухе
• Внезапное падение вкусовых ощущений
• Слабость на одной стороне тела
• Головокружение
• Рвота

Когда обратиться к врачу

Учитывая, что существует множество потенциальных причин боли в шее, важно обратиться за медицинской помощью. Это особенно верно, если вы испытали какую-либо травму или травму шеи, боль сильная / усиливающаяся / постоянная (не улучшается через неделю) или ваша боль не дает вам спать по ночам.

Сопутствующие симптомы, которые также требуют обращения за медицинской помощью, включают:

• Покалывание, онемение и / или слабость, которые спускаются по рукам или ногам
• Головная боль или головокружение
• Проблемы со зрением
• Потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником
• Потеря баланса
• Нестабильность шеи
• Лихорадка или озноб
• Потеря веса

Диагностика

Диагностика причины боли в шее может быть сложной задачей. Даже с учетом того, что сегодня докторам доступно множество тестов и экзаменов, различение вероятных причин может оказаться сложной задачей.

Чтобы начать диагностический процесс, ваш врач сначала определит, является ли ваша боль в шее травматической или нетравматической. Боль в шее из-за острой травмы обычно наблюдается в отделении неотложной помощи и требует более быстрого лечения.

Оценка травматической боли в шее

Если вы получили травму шеи и вас лечат парамедики или сотрудники отделения неотложной помощи, вам сначала необходимо стабилизироваться. Следующие шаги являются начальной частью вашего лечения, а также помогают поставщикам услуг собрать информацию, которая будет использована для постановки диагноза.

Стабилизация, жизненно важные органы и иммобилизация

В случае травм медицинские работники сначала окажут первую помощь и обездвижат вашу шею спинкой и жестким шейным воротником с опорами для головы по бокам. Как только вы стабилизируете состояние, медицинская бригада проверит ваши жизненно важные органы, которые могут указать на серьезность вашего состояния.

Во многих случаях острой травмы шеи ваша бригада неотложной помощи затем приступит к срочному сканированию вашей шеи, пропуская более интенсивный, подробный анамнез и обследование, которое может испытать человек с нетравматической болью в шее.

Оценка нетравматической боли в шее

Если вы не испытали в последнее время серьезную травму шеи, ваш врач начнет с истории болезни и подробного обследования шеи и неврологического обследования.

История болезни

Во время вашей истории болезни ваш врач спросит об интенсивности, продолжительности, качестве и локализации боли в шее.

Он также спросит о симптомах «красного флага», которые могут указывать на серьезный или потенциально опасный для жизни диагноз (например, сдавление спинного мозга, рак, инфекция и т. Д.). Как и при травме шеи, наличие симптомов «красного флага» часто требует срочного выполнения снимков шеи.

Обследование шеи

Как только придет время для вашего физического осмотра, ваш практикующий начнет искать признаки синяков, отеков, новообразований или шишек. Он также получит доступ к диапазону движений вашей шеи и будет нажимать на мышцы шеи, чтобы проверить наличие болезненности, спазма и триггерных точек.

Неврологический осмотр

В большинстве случаев боли в шее проводят неврологическое обследование. Помимо оценки силы мышц, чувствительности кожи и рефлексов, ваш врач может выполнить соответствующие маневры или тесты.

Один из таких тестов, называемый тестом Spurling или маневром, особенно полезен для воспроизведения признаков шейной радикулопатии. В этом тесте ваш врач нажимает на макушку пациента и поворачивает ее в сторону от боли в шее. Тест считается положительным, если этот маневр воспроизводит боль или другие сенсорные нарушения, такие как покалывание.

Другой маневр, который может выполнить ваш врач, называется знаком Лермитта, при котором человек испытывает ощущение шока, когда его шея сгибается. Если положительный результат, этот тест предполагает возможное сжатие шейного отдела спинного мозга, которое может произойти в результате грыжа межпозвоночного диска, костная шпора, опухоль или поражение рассеянным склерозом.

Визуализация

Помимо острой травмы шеи, визуализация обычно предназначена для людей с проблемами физического осмотра, связанными с болью в шее. Он также показан людям, испытывающим симптомы «красного флага» или любые новые, стойкие или усиливающиеся боли в шее и / или неврологические симптомы.

Например, можно назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) шейного отдела позвоночника для оценки радикулопатии шейки матки. МРТ шейного отдела позвоночника также назначается при подозрении на инфекцию или злокачественное новообразование.

Более того, рентген шейного отдела позвоночника и / или компьютерная томография (КТ) также могут быть назначены для подтверждения подозрения на перелом шеи или диагностики шейного спондилеза.

Анализы крови

Анализы крови, особенно количество лейкоцитов и посев крови, могут быть назначены, если ваш врач обеспокоен, что боль в шее может быть вызвана менингитом или инфекцией шейного отдела позвоночника.

Дифференциальный диагноз

Хотя логично думать, что боль в шее должна исходить от шеи, это не всегда так. Фактически, некоторые заболевания могут указывать на боль в шее или вызывать боль в шее, среди других более заметных симптомов. Например, приступ желчного пузыря, разрыв вращающей манжеты, головная боль напряжения, мигрень или, что более серьезно, сердечный приступ может быть связан с болью в шее.

В этих случаях обычно присутствуют другие симптомы или диагностические подсказки. Например, при мигрени может отмечаться аура наряду с пульсацией, односторонней головной болью, тошнотой и / или рвотой, а также чувствительностью к свету. Аналогичным образом, если ваш врач подозревает приступ желчного пузыря, вам будут назначены ультразвуковые исследования и анализы крови печени, чтобы найти доказательства этого. При подозрении на стенокардию или сердечный приступ будет назначена электрокардиограмма (ЭКГ) и сердечные ферменты (анализ крови).

Иногда за болями в шее у человека могут быть ревматологические состояния всего тела, такие как фибромиалгия, ревматоидный артрит и ревматическая полимиалгия. Однако в этих случаях, помимо шеи, обычно возникают и другие области боли. Определенные анализы крови, такие как воспалительный маркер оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), также могут помочь в постановке диагноза.

Уход

Лечение боли в шее полностью зависит от вашего основного диагноза, но часто включает сочетание таких методов лечения, как лекарства и физиотерапия.

Ледяная и тепловая терапия

При растяжении шеи прикладывание холодного компресса к пораженному участку на 15–30 минут за один раз четыре раза в день в течение первых двух-трех дней после травмы может уменьшить воспаление и облегчить боль. Затем можно приложить влажное тепло - теплую ванну или душ - к шее, чтобы расслабить напряженные мышцы.

Лекарства

Для диагностики скелетно-мышечной или нервной боли в шее ваш врач может порекомендовать различные лекарства, включая миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), тайленол (ацетаминофен) или опиоиды, если у вас сильная боль.

Пероральные стероиды (например, преднизон) или инъекции стероидов (кортизон) могут быть рекомендованы для диагностики шейной радикулопатии или синдрома центрального пуповины. Стероиды не только уменьшают боль, но и уменьшают воспаление.

Для диагностики менингита или инфекции шеи антибиотики и / или противовирусные или противогрибковые препараты будут вводиться через вену (так называемое внутривенное введение).

Если нет противопоказаний, для лечения расслоения шейной артерии с последующим хирургическим вмешательством используются антитромбоцитарные препараты (например, аспирин) или антикоагулянты - гепарин с последующим приемом кумадина (варфарин).

Физиотерапия

При растяжении шеи и шейной радикулопатии ваш физиотерапевт может выполнить специальные упражнения, чтобы облегчить боль в шее, укрепить мышцы шеи (с помощью шейного вытяжения) и улучшить диапазон движений шеи. При шейном спондилезе в дополнение к растяжке мышц может быть рекомендована поза и ношение мягкого шейного воротника на короткие периоды времени.

Дополнительные методы лечения

Иногда дополнительные методы лечения используются в сочетании с традиционными лекарствами или методами лечения для облегчения дискомфорта. Например, при растяжении шеи могут помочь массаж, иглоукалывание или биологическая обратная связь. Инъекции в триггерные точки могут использоваться для лечения миофасциальной боли.

Хирургия

Хирургия обычно не используется для лечения боли в шее, но может быть оправдана в определенных ситуациях.

Например, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, при стойких или тяжелых случаях радикулопатии шейки матки обычно выполняются три операции:

• Передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF): удаление грыжи или дегенеративного диска, ущемляющего нерв, с последующим сращением позвонков.
• Замена искусственного диска (ADR): Удаление дегенерированного диска, чтобы его можно было заменить искусственным.
• Задняя цервикальная ламинофораминотомия: удаление кости, костной шпоры и окружающих тканей, защемляющих пораженный нерв.

Кроме того, для восстановления рассеченной шейной артерии требуется хирургическое вмешательство - ангиопластика с установкой стента или без него. Этот тип операции обычно выполняется интервенционным кардиологом или сосудистым хирургом.

Профилактика

Хотя невозможно предотвратить каждый диагноз боли в шее, особенно связанный с возрастом (например, шейный спондилез), есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с болью и минимизировать свои шансы получить травму или травму шеи.

• Поддерживайте правильную осанку: например, если вы долгое время смотрите за компьютером, минимизируйте напряжение в шее, садясь на уровень глаз с экраном компьютера и периодически делая перерывы, чтобы встать и потянуться.
• Снятие стресса: рассмотрите методы релаксации или медитацию осознанности.
• Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас положении для сна: например, он может порекомендовать избегать сна на животе или порекомендовать использовать шейный валик, а не подушку.
• Пристегните ремни безопасности: всегда пристегивайте ремень безопасности и делайте это правильно.
• Защитите себя во время занятий: используйте защитное снаряжение (например, шлем, ремни безопасности и т. Д.), Используйте корректировщик и используйте мягкие коврики (если возможно) при занятиях спортом или другими физическими упражнениями, которые могут нанести вред вашей голове или шее.
• Будьте осторожны при плавании: избегайте погружений в мелкий бассейн или водоем.
• Обеспечьте безопасность своего дома: ищите возможности свести к минимуму необходимость дотягиваться до вещей и вносите изменения, чтобы свести к минимуму падения.

Слово от Verywell

Боль в шее легко списать на пресловутую боль в шее, особенно когда она легкая и ноющая. Но помните, что боль - это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так - будь то повседневные движения или само тело. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о боли в шее, чтобы вы могли не только получить необходимое облегчение, но и предупредить возможные повреждения в будущем.