wanderluster / Getty Images
Ключевые выводы
- 13 миллионов человек в возрасте 65 лет и старше демонстрируют «неготовность к телемедицине».
- Факторами являются проблемы с технологиями, физические проблемы и экономические обстоятельства.
- Присутствие и поддержка попечителя могут увеличить шансы на успешное посещение телемедицины.
- Некоторые пациенты могут продолжать посещать своего врача в офисе для личного ухода. Кроме того, некоторые провайдеры будут звонить на дом.
Достижения в области телемедицины сделали здравоохранение более доступным и удобным, особенно во время пандемии коронавируса. Однако новое исследование Калифорнийского университета в Сан-Франциско показывает, что почти 13 миллионов пожилых людей в Америке не чувствуют себя готовыми к телемедицинскому визиту к своему врачу.
Телемедицина использует веб-приложение или телефонный звонок для удаленной связи врачей и пациентов. Посредством этих посещений пациенты могут управлять такими заболеваниями, как диабет, респираторные инфекции и даже депрессия, без необходимости физического посещения офиса или клиники.
Несмотря на то, что за последнее десятилетие она набирает популярность, в настоящее время телемедицина предлагает пациентам всех возрастов, но особенно пожилым людям, особое преимущество: безопасность от воздействия COVID-19.
«Во время пандемии [COVID-19] мы рекомендовали большинству пациентов оставаться дома и не выходить из дома для обычных посещений врача.Это особенно актуально для ослабленных пожилых пациентов, которые подвергаются более высокому риску осложнений от COVID-19, - рассказывает Verywell Джеффри Ландсман, доктор медицинских наук, поставщик первичной медико-санитарной помощи в компании Mercy Personal Physitors в Лютервилле, штат Мэриленд.
Что такое телемедицина (и чем она не является)
Телемедицина (также называемая телемедициной или виртуальным здоровьем) не заменяет личного ухода, который вы могли бы получить в кабинете врача или в больнице. Вместо этого он может улучшить ваш опыт работы со здоровьем за счет:
- Связывает вас с врачом, который может диагностировать и лечить заболевания, не требующие непосредственного ухода.
- Помогает вам следить за хроническими заболеваниями и относительно легко поддающимися лечению недугами, например, получить рецепт от розового глаза.
- Возможно, это более доступная альтернатива визиту к врачу.
Если у вас или вашего близкого есть более неотложное заболевание, требующее медицинской помощи (например, сломанная кость), все равно лучше обратиться в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи.
5 причин цифрового разрыва
В августе 2020 года исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско сообщили, что примерно 13 миллионов пожилых людей в Соединенных Штатах «не готовы» к видеовстрече со своим врачом.
В своем отчете, основанном на ответах на опрос 2018 года из Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения, исследователи также определили несколько факторов, способствующих неготовности пожилых людей, в том числе проблемы внедрения новых технологий и физические ограничения.
Неопытность в технологиях
В исследовании сообщается, что 30% пожилых людей не готовы к телездравоохранению, ссылаясь на неопытность в технологиях. Например, у некоторых взрослых нет устройств с выходом в Интернет, таких как компьютер или планшет. Из тех, кто это делает, многие сообщили, что не знают, как пользоваться устройствами.
«Многие посещения были сделаны с помощью Zoom, который требует загрузки на ваш компьютер или мобильный телефон», - говорит Ландсман, который не участвовал в исследовании. «Многие из моих пожилых пациентов не знали, как это делать».
Однако поддерживающие меры, предоставляемые опекунами, могут помочь пожилым людям чувствовать себя менее смущенными и разочарованными при попытке адаптироваться к новым технологиям. Ландсман добавляет, что когда лица, осуществляющие уход, загружают программное обеспечение и предоставляют письменные инструкции пожилым людям, это может повысить эффективность посещений телемедицины.
Джеффри Ландсман, доктор медицины
Многие посещения были сделаны с помощью Zoom, который требует загрузки на ваш компьютер или мобильный телефон. Многие из моих пожилых пациентов не знали, как это делать.
- Джеффри Ландсман, доктор медициныНедоверие к технологиям
Согласно Национальному опросу здорового старения, проведенному Мичиганским университетом, 49% пожилых людей сообщили, что во время телемедицинских визитов беспокоились о конфиденциальности.
В телемедицине конфиденциальность и безопасность тесно связаны. Многие пациенты хотят знать, как хранится и передается их медицинская информация, а также является ли платформа, используемая для телемедицины, безопасной и невосприимчивой к утечкам данных. Пожилые люди, которые привыкли встречаться с врачами лицом к лицу, могут быть особенно обеспокоены рисками безопасности, связанными с телездравоохранением.
«Наша программа сталкивалась с ситуациями, когда пациенты не чувствовали себя комфортно, когда их обследовали с помощью видеовхода из-за проблем с конфиденциальностью», - говорит Карен Абрашкин, доктор медицинских наук, медицинский директор Northwell Health House Calls Program и Clinical Call Center в Нью-Гайд-парке, Нью-Йорк Очень хорошо.
Физические недостатки
Каждый пятый пожилой человек сообщил, что физические недостатки, в том числе проблемы со слухом, речью или зрением, препятствуют готовности к телездравоохранению. Исследование также показало, что деменция является потенциальным препятствием. Лица, осуществляющие уход, могут помочь пожилым близким установить значимое соединение телемедицины, устраняя некоторые из этих препятствий.
Дэниел Дивайн, доктор медицины, терапевт, гериатр и соучредитель Devine Concierge Medicine рекомендует три шага, которые могут предпринять лица, осуществляющие уход, для поддержки пожилого любимого человека, пытающегося адаптироваться к телездравоохранению:
- Оцените достаточное освещение во время видеозвонков
- Присутствовать во время первых нескольких телемедицинских собеседований, чтобы обеспечить успешное общение.
- При необходимости убедитесь, что у вашего близкого есть вспомогательные устройства, например слуховые аппараты или очки.
Экономическое неравенство
В апреле 2020 года аналитики Forrester Research прогнозировали, что количество виртуальных посещений здоровья достигнет 1 миллиарда в 2020 году. Однако некоторые группы пациентов, включая пожилых людей, могут отсутствовать в этой статистике.
Более высокие показатели неготовности к телемедицине были обнаружены в определенных группах пациентов.
- Чернокожие и латиноамериканские пациенты
- Пациенты, проживающие в сельской местности
- Пациенты с более низким уровнем образования и дохода
«Многие пожилые люди с низким доходом уже изо всех сил пытаются позволить себе лекарства, еду и жилье», - говорит Дивайн, добавляя, что дополнительные расходы на покупку оборудования (например, компьютера или смартфона), а также мобильных данных или доступа в Интернет делают телемедицина «роскошь, которую некоторые не могут себе позволить».
Исследование предполагает, что Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) должны покрывать расходы на телекоммуникационные устройства как на медицинскую необходимость, особенно по мере того, как телемедицина становится все более универсальной.
Отсутствие социальной поддержки
Социальная поддержка может повысить готовность пожилых людей к телемедицине. Исследование показало, что пожилые люди, у которых была социальная поддержка, лучше справлялись с видеосещениями, чем те, у кого их не было.
«Мы в значительной степени полагаемся на опекунов, членов семьи или оплачиваемых опекунов, которые помогают нашим пациентам во время телемедицинских визитов, - говорит Абрашкин. - Они назначают посещение пациента, находятся дома с пациентом и могут справиться со всеми проблемами. технических аспектов, которые могут создавать проблемы ".
Абраскин добавляет, что Northwell Health House Calls запустила пилотную программу с использованием медперсоналов, которые расширяют возможности телемедицины, измеряя жизненно важные показатели и выполняя другие базовые оценки.
Возможные альтернативы видео-посещениям
Если видеозвонок нецелесообразен, можно поощрять телефонные звонки или личные встречи.
Телефонные визиты
Даже при наличии необходимых технологий и социальной поддержки видеовещания не всегда проходят гладко. «Плохое интернет-соединение было периодической проблемой, требующей преобразования видеозвонка в телефонный звонок», - говорит Дивайн.
Врачи считают, что посещения по телефону не так эффективны, как посещения по видеосвязи. Если возможно, стоит потратиться на посещение через видео.
«Как гериатр, то, что я вижу во время визита, часто не менее важно, чем то, что мне говорит пациент», - говорит Дивайн.
Дэниел Дивайн, доктор медицины
То, что я вижу во время посещения, часто не менее важно, чем то, что мне говорит пациент.
- Дэниел Дивайн, доктор медициныЛичные посещения
Врачи используют свое клиническое суждение, чтобы решить, нужен ли пациенту личный визит - дома или в кабинете врача. Пациентам также может потребоваться последующее наблюдение в офисе, больнице или клинике для получения амбулаторных услуг после консультации по телемедицине.
«[Врачи] могут нуждаться в проверке лабораторных работ или дополнительных обследованиях, таких как рентген или компьютерная томография, которые требуют личного осмотра», - говорит Ландсман. К счастью, пациенты часто могут использовать телемедицину, чтобы поговорить со своими поставщиками о результатах тестов, что сочетает в себе преимущества личных посещений и виртуального здоровья.
Если технологические и физические проблемы препятствуют доступу к медицинскому обслуживанию, некоторым пожилым людям могут потребоваться личные посещения вместо телефонных или видеозвонков.
«Пациентам с деменцией, тяжелой потерей зрения или серьезной потерей слуха будет больше пользы от личного посещения, чем от телемедицины, - говорит Дивайн.
Что это значит для вас
Если у вас есть пожилой близкий человек, телемедицина может предоставить ему удобный способ управлять своим здоровьем. В разгар пандемии COVID-19 виртуальный визит к провайдеру также может помочь ограничить их подверженность воздействию вируса.
Однако бывает сложно адаптироваться к необходимым технологиям и решать проблемы с физическими недостатками, которые могут препятствовать доступу к здравоохранению с помощью телемедицины. Как опекун, ваш близкий может извлечь выгоду из вашей поддержки, даже если он просто помогает ему организовать видеосещение.
Если технологические проблемы или физические недостатки не позволяют телемедицине стать жизнеспособным вариантом, врач вашего близкого может по-прежнему желать увидеть его в офисе или даже позвонить на дом.
.jpg)
