Марк Костич / Getty Images
Ключевые выводы
- Рак поджелудочной железы сложно лечить, потому что он быстро распространяется и часто обнаруживается рядом с другими органами.
- Новый вариант лучевой терапии предлагает высокоточное нацеливание на раковые клетки поджелудочной железы с помощью МРТ в реальном времени, которая обеспечивает более эффективные дозы радиации в опухоли, сводя к минимуму повреждение окружающих тканей.
- Эта технология перспективна для лечения других форм рака.
Рак поджелудочной железы - серьезное и часто смертельное заболевание, но сентябрьское исследование, опубликованное вПрактическая радиационная онкологияисследует новое достижение в лучевой терапии, которое может предоставить лучший вариант лечения для некоторых пациентов.
Вместе со своими коллегами Майкл Чуонг, доктор медицины, автор исследования и сертифицированный онколог-радиолог из Института рака Майами, изучил 35 пациентов с раком поджелудочной железы, получивших лечение, называемое адаптивной лучевой терапией под стереотаксическим магнитным резонансом (SMART). Клиническое испытание оценивало пациентов, которые не были кандидатами на операцию по удалению опухоли поджелудочной железы, которые уже получили некоторую химиотерапию заранее и чей рак еще не распространился на другие части тела.
Исследователи обнаружили, что через год после SMART почти у 90% пациентов рак локально контролировался, и почти 60% пациентов были живы, и оба из них являются благоприятными по сравнению с историческими результатами при более низкой дозе облучения. Рак поджелудочной железы в конечном итоге удалось перенести успешную операцию после получения SMART.
Рак поджелудочной железы на ранних стадиях обнаружить сложно. Обычно рак распространяется или увеличивается в размерах до того, как у людей появятся симптомы.
«Почти 50% пациентов уже имеют рак 4 стадии на момент постановки диагноза», - говорит Verywell Маниша Палта, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиационной онкологии в Школе медицины Дьюка и сертифицированный онколог-радиолог в Институте рака Дьюка. Взаимодействие с другими людьми
«Рак поджелудочной железы - смертельное заболевание, отчасти потому, что большинство пациентов не могут безопасно перенести операцию», - говорит Чуонг. «Только от 15 до 20% пациентов с впервые диагностированным раком поджелудочной железы могут быть прооперированы, потому что у большинства пациентов опухоль находится на поздней стадии на момент постановки диагноза».
Что это значит для вас
Испытания этой новой лучевой технологии для лечения неоперабельного рака поджелудочной железы все еще продолжаются. Но со временем этот новый метод может стать еще одной опорой для лечения рака поджелудочной железы, а также других видов рака.
Новые варианты лечения и их преимущества
Исторически химиотерапия служила основой лечения неоперабельного рака поджелудочной железы, говорит Чуонг.
«Если позже у пациентов не будет прогрессирования заболевания в других органах, то лучевая терапия может обеспечить значительное улучшение местного контроля, качества жизни и потенциально общей выживаемости», - говорит он. «Лучевая терапия проводится с точностью до миллиметра. опухоль и может эффективно убивать раковые клетки поджелудочной железы в достаточно высоких дозах. Рандомизированные данные продемонстрировали, что лучевая терапия может обеспечить значительную клиническую пользу по сравнению с одной химиотерапией для неоперабельных пациентов ».
Чтобы использовать силу излучения, Чуонг и его сотрудники использовали инструмент под названием MR-LINAC, инновационный аппарат МРТ, который позволяет в реальном времени визуализировать опухоль и окружающие органы во время лучевой терапии.
«Хотя лучевая терапия использовалась в течение многих лет для лечения рака поджелудочной железы, безопасная доза радиации, которая может быть применена к опухолям, обычно ограничивается умеренным диапазоном при использовании стандартных устройств для доставки излучения, чтобы избежать серьезной токсичности, связанной с соседним желудком, малой толстый кишечник и печень », - говорит Чуонг.
В идеале врачи могли бы назначать более высокие дозы пациентам с неоперабельным раком поджелудочной железы, чтобы максимизировать вероятность искоренения опухоли, добавляет он, но это не всегда возможно.
«Существует значительный риск причинения тяжелой или даже смертельной травмы пациентам, если не используются такие технологии, как MR-LINAC, чтобы гарантировать, что доза на соседние органы вокруг поджелудочной железы находится в приемлемом диапазоне», - говорит Чуонг.
По словам Чуонга, MR-LINAC может преодолеть несколько ключевых ограничений в обеспечении более высоких доз при неоперабельном раке поджелудочной железы. В отличие от стандартного излучения, MR-LINAC позволяет врачам постоянно наблюдать за телом пациента во время лечения, чтобы точно нацелить на определенные области.
«Мы можем видеть сердцебиение, наполнение легких и движение опухоли поджелудочной железы во время дыхания от начала до конца лечения», - говорит он.
Внутренняя анатомия пациента меняется ежедневно, что создает еще одну проблему для проведения высокоточной и точной лучевой терапии.
«Органы двигаются, когда пациенты дышат. MR-LINAC может автоматически отслеживать, где находится опухоль в любой момент времени, - говорит он. - Например, если опухоль выходит за пределы обозначенной области лечения, когда пациент дышит, аппарат приостанавливает лечение до тех пор, пока опухоль не вернется в норму. правильной области, а затем автоматически возобновит лечение ".
Поскольку пациенты обычно получают лучевую терапию в течение нескольких дней, MR-LINAC позволяет корректировать лечение ежедневно с учетом внутренних изменений организма. MR-LINAC гарантирует, что доза опухоли будет достаточно высокой, в то время как воздействие на окружающие органы достаточно низко, «чего раньше никогда не было в нашей области», - говорит Чуонг.
Это новое лечение позволяет удвоить дозу облучения, что «может иметь эффект, аналогичный хирургическому, - говорит он. - Мы оптимистично настроены в том, что при более длительном последующем наблюдении мы сможем подтвердить, что абляционные дозы, доставленные на MR-LINAC, значительно улучшить не только местный контроль, но и общую выживаемость. Заметное количество наших пациентов остаются живы через несколько лет после первоначального диагноза рака поджелудочной железы, несмотря на то, что они не подвергались хирургическому вмешательству ».
Как усовершенствованную лучевую терапию можно использовать в будущем
«MR-LINAC - относительно новая технология, - говорит Палта. - Есть некоторый опыт использования этого типа технологии для лечения других видов рака, и сейчас эта технология оценивается для лечения опухолей печени и поджелудочной железы».
Более крупное исследование под названием ViewRay SMART проводится в Институте рака Майами и других центрах по всей стране. Пациенты с неоперабельным раком поджелудочной железы в настоящее время участвуют в клиническом исследовании фазы 2 в Институте рака Майами.
«В документе описывается интересная область исследования, и результаты, которые они представляют, являются многообещающими, поэтому я думаю, что очень уместно, чтобы этот тип лечения был оценен в более крупном клиническом исследовании», - говорит Палта.
