Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Рассекающий остеохондрит (ОКР) коленного сустава - это заболевание, которое вызывает расшатывание хряща и поддерживающей его кости. ОКР чаще всего возникает в коленном суставе, хотя может возникать и в других суставах, в том числе в голеностопном и локтевом.

Поскольку приток крови к кости уменьшается, прикрепленный хрящ может отделиться от кости. Причина ОКР не совсем понятна, но считается, что она связана с повторяющимся стрессом или травматическим повреждением кости.

Как ОКР влияет на суставной хрящ

Суставной хрящ помогает суставам плавно и безболезненно сгибаться. В нормальном коленном суставе слой хряща толщиной в несколько миллиметров равномерно покрывает поверхность кости. Здоровый хрящ гладкий, скользкий и прочно прикреплен к подлежащей кости.

При ОКР недостаточность кровотока приводит к повреждению костей. Это может привести к фрагментации кости и отделению хряща от обычно прочного прикрепления.

При ОКР фрагмент хряща может отслоиться и оторваться от поверхности сустава.

Симптомы ОКР коленного сустава

При повреждении хряща может возникнуть ряд проблем.

Симптомы ОКР включают:

• Боли в суставах
• Отек колена
• Коленный замок
• Нестабильность сустава

У вас могут возникнуть серьезные симптомы, когда вокруг сустава плавает фрагмент хряща.

Лечение ОКР коленного сустава

Есть ряд факторов, которые ваш врач обсудит с вами при выборе наилучшего подхода к лечению вашего ОКР.

Соображения

• Возраст пациента: наиболее важным прогностическим фактором является возраст.У детей и подростков есть открытые пластинки роста, и это связано с гораздо лучшим прогнозом ОКР и более высокими шансами на выздоровление как при хирургическом, так и при нехирургическом лечении.
• Размер и расположение: более крупные фрагменты или фрагменты в более важных частях сустава обычно лечат хирургическим путем.
• Степень фрагментации / отслоения: фрагменты ОКР классифицируются как стабильные или нестабильные, в зависимости от вероятности отделения фрагмента от кости.
• Стабильные фрагменты с большей вероятностью заживают при менее инвазивном лечении.
• Нестабильные фрагменты более подвержены отделению и чаще всего восстанавливаются хирургическим путем.

Безоперационное лечение

В зависимости от вашей ситуации хирург-ортопед может порекомендовать лечение. Иногда безоперационное лечение может быть эффективным.

Важнейшей частью безоперационного лечения является отдых сустава для его заживления. Это означает ограничение активности и может означать использование костылей для ограничения веса сустава. Ваш врач может также порекомендовать лечение, чтобы уменьшить симптомы во время выздоровления, в том числе лед и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

Цель хирургического лечения - добиться стабильной хрящевой поверхности коленного сустава.

Если ваш врач ожидает, что фрагмент может зажить, ваш хирург, скорее всего, восстановит поражение ОКР, обычно используя винты или булавки, чтобы удерживать фрагмент на месте. Современные винты и штифты изготовлены из биорассасывающегося материала (а не из металла), поэтому в будущем они не вызовут проблем с суставным хрящом.

Если вероятность заживления низкая, рыхлый хрящ будет удален из вашего колена, и лечение будет сосредоточено на стимулировании роста нового хряща в пустоте на поверхности сустава.

Методы стимуляции роста нового хряща

Есть несколько способов стимулировать рост нового хряща, и у каждого есть свои плюсы и минусы:

• Микроперелом: операция по микроперелому стимулирует приток крови к области повреждения, что может способствовать заживлению хряща. Этот метод лечения редко используется при обсессивно-компульсивном расстройстве у несовершеннолетних, поскольку он не действует со временем.
• ОВС / перенос хряща: во время процедуры переноса хряща здоровые хрящ и кость берутся из областей сустава, которые не нуждаются в хряще, в область повреждения.
• Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI): хрящевые клетки выращивают в лаборатории, а затем вставляют в область повреждения.