Ототоксичность - это химическое повреждение внутреннего уха. Повреждение может быть постоянным или временным, вызывая потерю слуха или нарушение равновесия. Хотя лекарства принимаются из-за их установленной пользы, все лекарства имеют побочные эффекты, о которых вам следует знать, прежде чем принимать. Потеря слуха, связанная с приемом ототоксичных лекарств, является одной из причин, по которой ваш врач может попросить вас прекратить прием лекарств в связи с нарушением образа жизни.
skynesher / Getty ImagesПотеря слуха чаще всего связана с приемом шести различных категорий лекарств. Следующее может быть связано с постоянной потерей слуха:
- Аминогликозидные антибиотики
- Химиотерапия на основе платины
Лекарства, которые с большей вероятностью могут вызвать временную потерю слуха:
- Петлевые диуретики
- Хинин
- Салицилаты
- Алкалоиды барвинка
Многие из упомянутых выше лекарств также могут нанести вред почкам (нефротоксичность) и требуют от врача регулярной проверки вашей крови для оценки функции почек. Если вы заметили какие-либо изменения в своем слухе, вам всегда следует обращаться за помощью к своему лечащему врачу.
Риск ототоксичности
Распространенность ототоксичности недостаточно документирована, однако известны как временные, так и постоянные повреждения ототоксичности. О некоторых лекарствах будет больше информации, чем о других, и они будут описаны в следующих разделах. Точно так же мало известно о том, как предотвратить возникновение ототоксичности. Некоторые лекарства с повышенным риском ототоксичности, такие как некоторые антибиотики, требуют анализа крови, известного как «пик и впадина». Ввершина горыэто уровень препарата, при котором его концентрация в крови должна быть максимальной. Авпадинаэто уровень препарата, при котором его концентрация должна быть минимальной. Хотя тщательный мониторинг этого может помочь поддерживать терапевтический эффект, это не гарантирует, что у вас не будет проблем с ототоксичностью.
Другие факторы, которые могут способствовать ототоксичности, включают:
- доза, продолжительность лечения и общая полученная сумма
- почечная недостаточность
- одновременный прием других ототоксических препаратов
- генетическая предрасположенность к ототоксичности
Симптомы, связанные с ототоксичностью
Симптомы, связанные с ототоксичностью, во многом зависят от того, какая часть внутреннего уха была повреждена. Повреждение внутреннего уха может произойти как в вашей улитке (так называемая кохлеотоксичность), так и в вестибулярном комплексе (так называемая вестибулотоксичность). В обоих случаях все симптомы связаны с повреждением сенсорных клеток.
Если ваша улитка повреждена, ваш слух будет нарушен. Уровень нарушения прямо коррелирует со степенью повреждения, приводящего к легкому шуму в ушах и полной потере слуха. Потеря слуха может повлиять как на одно, так и на оба уха.
Если ототоксичность влияет на вестибулярный комплекс, это повлияет на ваш баланс. Подобно повреждению улитки, повреждение может затронуть одно или оба уха. Если повреждение затрагивает только одно ухо медленно, у вас, скорее всего, не будет никаких симптомов. Однако, если повреждение одного уха происходит быстро, вы, скорее всего, испытаете:
- головокружение
- рвота
- неконтролируемое движение глаз (нистагм)
Быстрое проявление симптомов может привести к тому, что вы будете прикованы к постели, пока симптомы не исчезнут постепенно. Если повреждены обе стороны уха, могут возникнуть:
- Головная боль
- полнота уха
- дисбаланс, влияющий на способность ходить
- помутнение зрения, которое кажется отрывистым (осциллопсия)
- непереносимость движений головой
- ходьба с широкой стойкой
- трудности при ходьбе в темноте
- неустойчивость
- легкомысленность
- усталость
Если повреждение вестибулярного комплекса серьезное, осциллопсия и затруднения при ходьбе ночью не исчезнут. Другие симптомы, вероятно, со временем улучшатся. При серьезном повреждении вы можете избавиться от большинства симптомов, связанных с балансом, благодаря способности вашего тела адаптироваться.
Аминогликозидные антибиотики
Аминогликозидные антибиотики являются важной группой лекарств от инфекций кровотока и мочевыводящих путей, а также от резистентного туберкулеза. Лекарства включают:
- гентамицин
- тобрамицин
- стрептомицин
Риск аминогликозидных антибиотиков составляет примерно 20 процентов для развития проблем со слухом и примерно 15 процентов риска развития проблем с балансом. Риск развития проблем, связанных с ототоксичностью, увеличивается, если вы одновременно принимаете петлевой диуретик (например, Лазикс) или ванкомицин (антибиотик).
Петлевые диуретики
Петлевые диуретики вызывают увеличение объема продукции мочи. Это полезно при застойной сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении и почечной недостаточности. Общие лекарства включают:
- Лазикс (фуросемид)
- Бумекс (буметанид)
Петлевые диуретики обычно имеют низкий риск ототоксичности, но это может произойти у шести из каждых 100 человек, принимающих лекарство. Обычно предполагается, что это происходит при более высоких дозах, что приводит к концентрации в крови около 50 миллиграммов (мг). за литр.
Химиотерапия на основе платины
Цисплатин и карбоплатин - два основных химиотерапевтических препарата (противоопухолевые препараты), которые ототоксичны. Они обычно используются для лечения различных видов рака, в том числе:
- рак яичников и яичек
- Рак мочевого пузыря
- рак легких
- рак головы и шеи
Хинин
Хинин используется для лечения малярии и судорог ног. Более длительное лечение этим препаратом может привести к высокочастотной потере слуха, которая часто считается постоянной, если наблюдается потеря слуха при нормальном разговоре. Хинин также часто вызывает потерю слуха, связанную с синдромом, называемымцинхонизм:
- глухота
- головокружение
- звон в ушах
- Головная боль
- потеря зрения
- тошнота
Салицилаты
Салицилаты, такие как аспирин, имеют риск ототоксичности при более высоких дозах и могут привести к потере слуха до 30 децибел, что эквивалентно шепоту. Однако при более низких дозах аспирина ущерб может достигать слабого тиннитуса. В частности, молодые мужчины подвержены риску потери слуха из-за приема аспирина.
Алкалоиды барвинка
Винкристин - это лекарство для лечения острого лимфолейкоза (ОЛЛ), лимфомы Ходжкина и других видов рака. Этот препарат особенно связан с высоким риском потери слуха при одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками.
Диагностика потери слуха, связанной с ототоксичностью
Перед лечением препаратом, имеющим риск ототоксичности, вам следует обратиться к аудиологу для проведения базовой аудиограммы. Затем ваш врач определит, нужно ли выполнять регулярную аудиограмму или простую самооценку вашего слуха. Хотя это не предотвратит потерю слуха, связанную с ототоксичностью, это поможет вам выявить проблемы на ранней стадии.
Уход
В настоящее время нет доступных методов лечения необратимых повреждений внутреннего уха. Если потеря слуха на оба уха или с одной стороны легкая, умеренная или тяжелая, ваш врач может порекомендовать слуховые аппараты. Если потеря слуха носит двусторонний характер и является серьезной, ваш врач может порекомендовать кохлеарный имплант.Реабилитация обычно является методом выбора, если вы страдаете временным или постоянным нарушением равновесия.
-and-migraine.jpg)
.jpg)
