Паранеопластические синдромы - это набор симптомов, возникающих при раке, которые возникают из-за веществ, выделяемых опухолью, или из-за реакции организма на опухоль. Чаще всего они возникают при раке легких, груди, яичников и лимфомах, а иногда могут вызыватьпервыйсимптомы болезни. Симптомы широко варьируются в зависимости от конкретных веществ, вызывающих заболевание, и могут включать симптомы высокого уровня кальция, симптомы низкого уровня натрия в крови, симптомы, связанные с высоким уровнем кортизола (синдром Кушинга), и другие. Лечение обычно направлено на лечение основного рака при одновременном устранении симптомов, таких как высокий уровень кальция.
istockphoto.comПаранеопластические синдромы при раке
Паранеопластические синдромы встречаются примерно у 20% больных раком. Раковые образования, наиболее часто связанные с паранеопластическими синдромами, включают рак легких, рак груди, рак яичников, рак поджелудочной железы, рак желудка, рак почек, лейкемии и лимфомы. Когда они обнаруживаются при раке легкого, они чаще всего возникают при плоскоклеточном и мелкоклеточном раке легкого. Симптомы могут затрагивать практически любую систему организма и включать симптомы, обычно не связанные с раком. Симптомы этих синдромов могут быть первым признаком наличия рака, которые возникают задолго до появления симптомов самого рака. К сожалению, симптомы могут быть легко диагностированы на ранней стадии, особенно если нет подозрения на рак.
В некоторых случаях опухоль напрямую выделяет вещество, вызывающее симптомы. В других случаях это вещество вырабатывается организмом (иммунной системой), часто в попытке атаковать опухоль. Когда вещество повреждает не только опухоль, но и здоровые клетки, это является формой аутоиммунного ответа.
Паранеопластические синдромы не связаны с размером опухоли или наличием метастазов и могут возникать до диагностики опухоли и даже после ее удаления.
Общие паранеопластические синдромы
Есть несколько паранеопластических симптомов, наблюдаемых при раке легких, но два наиболее распространенных включают гиперкальциемию и SIADH.
Гиперкальциемия
Гиперкальциемия как паранеопластический синдром чаще всего возникает при плоскоклеточном раке легких, форме немелкоклеточного рака легкого. Гиперкальциемия означает повышенный уровень кальция в крови. Гиперкальциемия при раке легких может быть вызвана комбинацией рака, секретирующего гормон, известный как паратиреоидный гормон, и кальция, который высвобождается при разложении костей из-за наличия рака в кости.
Симптомы могут включать жажду, мышечную слабость, потерю аппетита, спутанность сознания, боль в животе и депрессию. Лучший способ лечить гиперкальциемию - лечить сам рак, но обеспечение того, чтобы люди получали достаточно жидкости, очень важно как из-за симптомов, так и потому, что этот синдром часто вызывает серьезное повреждение почек. При тяжелой гиперкальциемии также необходимы другие методы лечения.
Синдром неадекватной секреции АДГ (SIADH)
Синдром несоответствующей секреции АДГ или SIADH чаще всего возникает при мелкоклеточном раке легких и характеризуется низким уровнем натрия в крови (гипонатриемия). Симптомы могут включать головные боли, мышечную слабость, потерю памяти и утомляемость, но если это происходит очень быстро или в очень тяжелой форме, может вызвать судороги и потерю сознания.Лучший способ лечения SIADH - это лечение рака, и одно исследование показало, что лечение мелкоклеточного рака легких с помощью химиотерапии может уменьшить симптомы SIADH почти у 80 процентов людей. Специфические методы лечения гипонатриемии (низкого содержания натрия) из-за SIADH могут включать ограничение потребления воды или использование других жидкостей или лекарств.
Другой паранеопластический синдром, обнаруживаемый у некоторых людей с раком легких, называемый злокачественной гипонатриемией, имеет другой механизм, но также связан с низким уровнем натрия в крови.
Другие типы
Паранеопластические синдромы могут поражать практически любую область тела и вызывать множество различных симптомов. Некоторые из наиболее распространенных синдромов затрагивают мозг, эндокринную систему, кожу, почки, глаза, кости и клетки крови. Поскольку эти симптомы могут возникнуть до того, как будет диагностирован рак легких, врачи могут очень расстроить поиск причин. Здесь перечислены несколько других относительно распространенных синдромов.
Синдром Кушинга
Синдром Кушинга, синдром, вызванный повышенным уровнем кортизола в крови, может вызывать отек (часто приводящий к «луноликому» виду), высокое кровяное давление и растяжки, подобные тем, которые появляются у некоторых женщин во время беременности.
Акромегалия
При этом синдроме опухоль легких вырабатывает гормон, похожий на гормон роста. В то время как у детей это может привести к общему росту, у взрослых это в первую очередь приводит к росту рук и ног.
Гипогликемия
Некоторые опухоли легких выделяют вещества, снижающие уровень сахара в крови. Это может привести к появлению симптомов гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), таких как головокружение, покалывание во рту, дрожь, голод и беспокойство. В тяжелом состоянии может возникнуть спутанность сознания и потеря сознания.
Карциноидный синдром
Некоторые виды рака легких, а также некоторые карциноидные опухоли легких (нейроэндокринные опухоли) выделяют пептиды, такие как серотонин, которые могут вызывать покраснение лица и диарею.
Полимиозит / дерматомиозит
Некоторые опухоли легких выделяют вещества, которые вызывают воспаление кожи и мягких тканей (полимиозит / дерматомиозит). Это наиболее часто встречается при плоскоклеточном раке легкого.
Неврологические синдромы
Существует несколько неврологических синдромов, которые могут представлять паранеопластические синдромы с раком легких, одним из примеров является мозжечковая атаксия, состояние, при котором воспаление мозга приводит к нарушению координации.
Паранеопластическая гломерулопатия
Некоторые опухоли легких выделяют вещества, вызывающие повреждение почек, например, паранеопластическая гломерулопатия.
Лечение
Паранеопластические синдромы широко различаются по своим симптомам, и может быть даже несколько причин одного из этих специфических синдромов. По этой причине лечение должно быть адаптировано для каждого отдельного рака и синдрома.
В целом, лучшее лечение любого из этих синдромов (особенно потому, что вещества, вызывающие эти симптомы, обычно вырабатываются раковыми клетками или организмом в реакции на раковые клетки), - это лечение основного рака.
Когда вещество вырабатывается иммунной системой (аутоиммунный ответ), могут потребоваться такие виды лечения, как кортикостероиды или другие методы лечения, снижающие иммунный ответ.
К счастью, методы лечения рака легких, даже прогрессирующего рака легких, за последние несколько лет улучшились, и наблюдается прогресс даже в более сложных для лечения раковых заболеваниях, таких как плоскоклеточный рак легких и мелкоклеточный рак легких.
Прогноз
В целом, рак легких, связанный с паранеопластическими синдромами, имеет худший прогноз, но он может варьироваться в зависимости от конкретного синдрома, а также типа рака легких.
Слово от Verywell
Информация о том, что ваши симптомы вызваны паранеопластическим синдромом, может сбить с толку не только потому, что они связаны с основным раком, но и потому, что многие люди раньше не слышали об этих иногда странно выглядящих симптомах. Особенно важно быть защитником самого себя, если вы боретесь с паранеопластическим синдромом. При диагностировании рака иногда слишком легко отклонить симптомы как вызванные раком или связанным с ним синдромом, особенно такие симптомы, как усталость от рака. Тем не менее, привлечение внимания онколога ко всем вашим симптомам дает ему возможность найти другие состояния, которые могут присутствовать и поддаются лечению, а также помочь вам справиться с симптомами, которые невозможно облегчить.
