Непрекращающийся кашель или хронический кашель - частый симптом со многими возможными причинами. Раздражающие эффекты кашля, такие как потеря сна, боли в грудных мышцах и утечка мочи, могут повлиять на качество вашей жизни и помешать вашей повседневной деятельности.
Если кашель не проходит, вам может быть интересно, может ли это быть что-то хуже, чем простуда или аллергия. Что это значит, если у вас не проходит кашель?
Определение
Постоянный кашель определяется как кашель, который продолжается в течение восемь недель или дольше.Кашель может быть сухим или продуктивным, другими словами, вы можете откашливать или не откашливать слизь (мокроту). Кашель также называют «хроническим», «затяжным» или «тянущим».
Подострый кашель, напротив, относится к кашлю, который длится от трех до восьми недель, а острый кашель длится менее трех недель, например, при простуде.
Возможные причины
Иллюстрация Александры Гордон, VerywellЕсть много возможных причин постоянного кашля. Для быстрого сравнения вот краткий обзор распространенных и относительно редких причин хронического кашля. Вы увидите, что некоторые из них с большей вероятностью повлияют на детей, чем на взрослых, и наоборот.
Хотя наиболее частые причины обычно не являются серьезными, важно также говорить о менее распространенных, но важных причинах, особенно для тех, кто старше 50 лет. У значительного числа людей, у которых диагностирован рак легких, диагностируется впервые - по ошибке - по некоторым из этих наиболее распространенных причин.
Наиболее частые причины у взрослых
Цитата о том, что «обычные вещи - обычное дело», часто является первым шагом, когда вы обращаетесь к врачу по поводу постоянного кашля. Четыре наиболее распространенные причины (у обычного человека) включают следующие.
После носовых капель
Постназальные выделения при сенной лихорадке (аллергическом рините), инфекциях носовых пазух, полипах носа или других состояниях являются наиболее частой причиной хронического кашля. Все это также называют причинами «верхних дыхательных путей». При сезонном аллергическом рините вы можете заметить определенную картину кашля, но круглогодичные причины аллергии могут не указывать на нее.
Астма
Хотя у людей с астмой часто наблюдаются другие симптомы, такие как хрипы и одышка, у некоторых людей с астмой кашель являетсяТолькосимптом (кашлевая астма).
Кислотный рефлюкс
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - третья по частоте причина хронического кашля, о которой часто забывают. У некоторых людей могут отсутствовать типичные симптомы, такие как изжога, иТолькосимптомом может быть хронический кашель. Кашель из-за ГЭРБ обычно усиливается ночью после того, как вы ложитесь в постель.
Эозинофильный бронхит
Хотя многие люди не слышали об эозинофильном бронхите, это одна из четырех основных причин хронического кашля у взрослых. Эозинофильный бронхит в некоторой степени похож на астму в зависимости от типа присутствующих иммунных клеток, но эти клетки притягиваются к другой части дыхательных путей.
Диагноз может быть несколько сложным, поскольку функциональные тесты легких обычно нормальны, но состояние обычно поддается лечению ингаляционными стероидами.
Наиболее частые причины у детей
Причины хронического кашля у очень маленького ребенка выходят за рамки этой статьи, но наиболее частыми причинами у детей в возрасте от 6 до 14 лет в исследовании 2017 года были:
- Астма (также в списке взрослых)
- Затяжной бактериальный бронхит
- Синдром кашля верхних дыхательных путей (причины, сходные с причинами, перечисленными выше для взрослых)
Другие частые причины
По-прежнему распространены, но ниже по списку, следующие причины:
- Курение: К сожалению, часто бывает трудно отличить кашель курильщика от кашля из-за других заболеваний, таких как рак легких.
- Инфекция: стойкий кашель может быть продолжительным кашлем коклюша (коклюша). Дети, прошедшие вакцинацию, могут по-прежнему болеть коклюшем, и его заболеваемость среди взрослых увеличивается. Во всем мире распространенным симптомом туберкулеза является хронический кашель.
- Лекарства. Исследования, проведенные во всем мире, показали, что у людей, принимающих ингибиторы АПФ, развивается хронический кашель, и они прекращают прием этих лекарств. Примеры включают вазотек (эналаприл) и зестрил (лизиноприл).
- Синдром кашля верхних дыхательных путей: постинфекционный кашель иногда может длиться в течение многих недель после инфекции верхних дыхательных путей.
- Хронический бронхит: хронический бронхит - это форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая часто возникает у курящих людей, но также может быть связана с воздействием окружающей среды и другими факторами.
Менее распространенные причины
Эти причины встречаются реже:
- Рак легких: только у 2% людей с постоянным кашлем основной причиной является рак легких. Характеристики кашля, связанного с раком легких, бывает трудно отличить от кашля по другим причинам. С другой стороны, примерно 57% людей с раком легких кашляют.
- Другие доброкачественные и злокачественные опухоли легких: хронический кашель может возникать из-за других опухолей грудной клетки, таких как лимфомы. Постоянный кашель может также возникать из-за метастазов в легких от других видов рака, таких как рак груди, рак толстой кишки, рак мочевого пузыря и рак простаты.
- Заболевания легких: к ним относятся эмфизема, бронхоэктазы и саркоидоз.
- Грибковые инфекции: к ним относятся кокцидиомикоз, гистоплазмоз и туберкулез.
- Саркоидоз: саркоидоз - это плохо изученное заболевание, при котором гранулемы образуются по всему телу, включая легкие. Обычно это вызывает сухой кашель.
- Вдыхание постороннего предмета: это может привести к продолжающемуся кашлю.
- Сердечная недостаточность: скопление жидкости в легких, вызванное сердечной недостаточностью, может привести к постоянному кашлю или хрипу. Может выделяться кровянистая слизь.
Есть и другие причины постоянного кашля, но важно отметить, что существует ряд причин, и если ваш кашель не проходит, необходимо тщательное обследование.
Когда волноваться
Многие люди беспокоятся о том, что хронический кашель является признаком рака легких, и на это есть веские причины.
Примерно у половины людей с раком легких на момент постановки диагноза наблюдается постоянный кашель, а у 2% людей, обращающихся к врачу с хроническим кашлем, будет рак легких.
Время между появлением симптомов (таких как постоянный кашель) и постановкой диагноза рака легких может составлять несколько месяцев, и мы знаем, что рак легких наиболее излечим на ранних стадиях.
Есть несколько причин, по которым кашель от рака легких может отличаться, но правда в том, что есть много совпадений, и вы не можете действительно сказать по одному кашлю, есть ли у кого-то, вероятно, рак легких.
Также важно отметить, что рентген грудной клетки может легко пропустить рак легких. У значительного числа людей, у которых диагностирован рак легких, был «нормальный» рентген грудной клетки в год, предшествующий постановке диагноза.
И последнее замечание о раке легких: имейте в виду, что некурящие тоже заболевают раком легких - до 20% людей, которые умирают от длительного рака легких, никогда не курили и не употребляли табак.
Когда обратиться к врачу
Важно записаться на прием к врачу, если кашель не проходит, даже если вы считаете, что есть причина для объяснения своего кашля, например, продолжающееся курение или аллергия. Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы испытываете боль в груди, одышку, головокружение или кашляете кровью.
Ваш врач может задать следующие вопросы:
- Как долго ты кашляешь?
- Кашель усиливается?
- Кашель устойчивый или он приходит и уходит?
- Хуже после еды или ночью?
- Кашель сухой или вы откашливаете мокроту (слизь)?
- Вы кашляли кровью?
- Какие еще симптомы вы испытывали? Например, лихорадка, одышка, симптомы аллергии, хрипы или необъяснимая потеря веса?
- Какие еще у вас проблемы со здоровьем?
- Были ли у кого-нибудь в вашей семье подобные симптомы? Есть ли у вас в семейном анамнезе бронхит, астма, эмфизема или рак легких?
- Вы курили или курили когда-нибудь?
- Вы подвергались воздействию пассивного курения?
- Какие лекарства вы принимаете (в том числе травяные добавки)?
Диагностика
В зависимости от тяжести кашля ваш врач сначала захочет контролировать ваши симптомы, чтобы вы чувствовали себя более комфортно. Затем они порекомендуют тесты для определения причины.
Ваш врач сначала тщательно изучит анамнез, спросив вас о любых факторах риска состояний, которые могут вызвать кашель, а также о том, путешествовали ли вы недавно. Анализы крови могут быть выполнены для поиска любых признаков инфекции.
Часто сначала делают рентген грудной клетки. Но важно отметить, что рентген грудной клетки иногда может упустить причины хронического кашля.
Компьютерная томография (КТ) может дать дополнительную информацию при поиске признаков опухоли или инфекции. Если у вас есть симптомы синусита, может быть рекомендована компьютерная томография пазух.
Другие тесты, которые могут быть рекомендованы, включают:
- Тесты на аллергию
- Легочные функциональные пробы для выявления таких заболеваний легких, как астма и эмфизема.
- Тестирование pH пищевода для проверки наличия кислотного рефлюкса как возможной причины стойкого кашля.
- Бронхоскопия для проверки наличия инородных тел или выявления опухоли в дыхательных путях.
- Ларингоскопия для исследования горла и голосового аппарата
Уход
Лечение будет зависеть от основной причины, а также от того, насколько кашель мешает повседневной деятельности.
Слово от Verywell
Если у вас хронический кашель, важность осмотра нельзя переоценить. Это может расстраивать, особенно если во время тестов ничего не обнаруживается, но держитесь. Хронический кашель - это ненормально.
Получите второе мнение, если вы не чувствуете, что вас слышат, или если вы не получаете ответов. Многие причины хронического кашля, некоторые из которых трудно диагностировать, требуют лечения, и лечение может быть более эффективным, если эти состояния обнаруживаются раньше, чем позже.
.jpg)
