Анатомия сетчатки

Сетчатка - это тонкий слой ткани, выстилающий самую заднюю часть внутренней части глазного яблока. Сетчатка содержит миллионы клеток, которые воспринимают свет, цвет и мелкие детали того, что вы видите. Сетчатку поражает ряд заболеваний, в том числе рак. Если какая-либо часть сетчатки повреждена, ваше зрение может быть нарушено.

Анатомия

Сетчатка - это единственный слой ткани, который содержит нервные клетки, передающие изображения на зрительный нерв. Части сетчатки включают:

• Макула: небольшая область в самом центре сетчатки. Макула обеспечивает лучший фокус для просмотра мелких деталей на предметах прямо перед вами, таких как текст книги.
• Ямка: крошечное углубление в центре макулы. Ямка (также называемая центральной ямкой) является точкой наиболее резкого фокуса.
• Фоторецепторные клетки: это нервные клетки, которые позволяют глазу воспринимать свет и цвет.
• Колбочки: один тип фоторецепторных клеток, колбочки воспринимают и обрабатывают красный, синий и зеленый цвета, чтобы обеспечить полноцветное зрение. Сетчатка содержит около 6 миллионов колбочек.
• Палочки: еще один тип фоторецепторных клеток, отвечающих за определение уровня света и обеспечение периферического зрения. Сетчатка вмещает около 120 миллионов стержней.
• Периферическая сетчатка: ткань сетчатки, выходящая за пределы макулы. Нервы периферической сетчатки обрабатывают периферическое зрение.

Анатомические вариации

Заболевания сетчатки могут присутствовать при рождении и передаваться по наследству (так называемые наследственные заболевания сетчатки или IRD). Эти условия включают:

• Ахроматопсия: полная дальтонизм
• Хориидеремия: прогрессирующая потеря фоторецепторных клеток сетчатки.
• Врожденный амавроз Лебера: группа генетических мутаций, которые затрагивают почти все нервные клетки сетчатки и вызывают серьезное нарушение зрения.
• Пигментный ретинит: группа генетических мутаций, влияющих на фоторецепторные клетки сетчатки.
• Болезнь Штаргардта: генетическая мутация, поражающая макулу.

Функция

Когда свет попадает в глаз через роговицу, зрачок и хрусталик, он проецируется на сетчатку. Нервы сетчатки обрабатывают этот свет и связанные с ним изображения, а затем передают свои сигналы зрительному нерву. Зрительный нерв передает эти сигналы в мозг, где происходит восприятие изображений.

Множество нервных клеток сетчатки позволяет вам видеть в условиях низкой освещенности, воспринимать острые края тонких изображений, таких как лепестки цветов, воспринимать весь спектр цветов и видеть широкое поле зрения.

Связанные условия

Несмотря на то, что сетчатка в некоторой степени защищена внутри глаза, она может пострадать от самых разных состояний, в том числе от травм. Наиболее распространенные состояния, поражающие сетчатку, включают:

• Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD): один из наиболее распространенных типов заболеваний сетчатки, AMD вызывает прогрессирующую потерю центрального зрения. Не влияет на периферическое зрение. AMD бывает двух типов: сухой и влажный. Сухая AMD является более распространенным типом и возникает, когда слой ткани желтого пятна с возрастом истончается. Влажная AMD встречается реже и возникает, когда новые кровеносные сосуды аномально разрастаются в сетчатке, просачиваются жидкости и вызывают рубцевание макулы.
• Рак: раковые (злокачественные) опухоли сетчатки встречаются редко, но включают такие заболевания, как ретинобластома. Ретинобластома возникает у детей в результате наследственной мутации гена, которая приводит к слишком быстрому размножению клеток сетчатки. Ретинобластома может быть излечима в зависимости от того, распространился ли рак за пределы глазного яблока.
• Отслоившаяся или разорванная сетчатка: заболевание, возникающее в результате отделения ткани сетчатки от задней части глазного яблока. Это может произойти из-за травмы (например, удара по голове) или из-за нарушения нормального процесса сокращения жидкости (стекловидного тела), занимающей внутреннюю часть глаза. Стекловидное тело, естественно, немного сжимается с возрастом, но иногда сокращающееся стекловидное тело прилипает к сетчатке и отталкивает ее от задней части глаза.
• Диабетическая ретинопатия: ухудшение состояния ткани сетчатки из-за чрезмерного уровня глюкозы (сахара) в крови. При отсутствии лечения диабетическая ретинопатия может привести к слепоте.
• Макулярный отек: скопление жидкости в ткани сетчатки, которое вызывает набухание желтого пятна. Эта опухоль искажает зрение.
• Пигментный ретинит (RP): считается редким заболеванием, считается, что RP поражает примерно одного из 4000 человек в США. Это наследственное заболевание вызывает мутации в любом из 50 генов, ответственных за создание белков, которые позволяют работать фоторецепторным клеткам сетчатки. Признаки и симптомы пигментного ретинита обычно возникают в детстве, с повышенной чувствительностью к яркому свету или плохим зрением при слабом освещении. У большинства людей с РПЗ наблюдается прогрессирующая потеря зрения до почти слепоты.

Тесты

Глазные врачи (оптометристы и офтальмологи) используют ряд тестов для прямого и косвенного исследования сетчатки. Эти тесты включают:

• Сетка Амслера: простая печатная сетка, состоящая из параллельных линий, идущих в двух направлениях. Если какая-либо из линий выглядит волнистой, это может быть признаком дегенерации желтого пятна.
• Флуоресцентная ангиография: тест, в котором краситель вводится в вену для освещения кровеносных сосудов сетчатки. Специальная камера делает снимки сетчатки после введения красителя.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ): неинвазивный визуализирующий тест сетчатки. Этот тест похож на компьютерную томографию (КТ) и создает подробные изображения поперечного сечения вашей ткани сетчатки.
• Ретиноскоп: яркий прибор типа фонарика, который глазной врач использует, чтобы смотреть прямо на ткань сетчатки внутри вашего глаза.

Некоторые из этих тестов требуют применения расширяющих глазных капель, которые расширяют (открывают) зрачок и облегчают просмотр сетчатки.