Склеротерапия: все, что вам нужно знать

Getty Images / Д-р СИКА-ГАРО / ФАНИ

Склеротерапия - это безоперационная процедура, используемая для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Он включает в себя инъекцию специального раствора в вены, чтобы закрыть их. Это заставляет кровь перенаправляться в более здоровые вены.

Помимо уменьшения появления варикозного расширения вен и сосудистых звездочек, склеротерапия иногда используется для лечения деформированных лимфатических сосудов, геморроя и гидроцеле (отека мошонки).

Что такое склеротерапия?

Склеротерапия (склеро-означает твердость и-терапияозначает лечение) - это офисная процедура, используемая для устранения отека вен или аномального накопления жидкости в тканях. Он целенаправленно рубит внутреннюю выстилку проблемной вены, чтобы в конечном итоге она снова абсорбировалась организмом.

Это включает в себя введение вещества, называемого склерозантом, в пораженную вену (и). Есть несколько видов склерозантов, каждый из которых имеет свое действие:

• Склерозанты на основе моющих средств разрушают клеточную мембрану вены, заставляя стенки вены сжиматься и слипаться.
• Химические раздражители заставляют сосуд сначала набухать, вытесняя кровь, а затем разрушаться, поскольку едкий агент повреждает внутреннюю оболочку вены.
• Осмотические склерозанты, состоящие из хлорида натрия (соли), вытягивают воду из оболочки вены, вымывая кровь и вызывая коллапс обезвоженного сосуда.

Склеротерапия чаще всего используется для лечения варикозного расширения вен, также известного как хроническая венозная недостаточность, и сосудистых звездочек (телеангиэктазии). Это один из наименее инвазивных вариантов лечения этих состояний, поскольку он не требует анестезии и значительных простоев.

Однако это деликатная процедура, которая может вызвать необратимые рубцы, если ее не проведет высококвалифицированный и опытный дерматолог.

Для сосудистых звездочек может потребоваться только одно лечение, в то время как для варикозного расширения вен умеренного размера может потребоваться несколько процедур.

Противопоказания.

Склеротерапия считается безопасной, но подходит не всем. Склеротерапия категорически противопоказана к применению людям со следующими заболеваниями:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Легочная эмболия (ТЭЛА)
• Состояния гиперкоагуляции (состояния, которые приводят к аномальному образованию тромбов)

Эти состояния связаны со сгустками крови. Использование склерозанта может вызвать смещение сгустка, вызывая серьезные осложнения, включая тромбоэмболию легочной артерии (с ТГВ) и внезапную остановку сердца (с ТЭЛА).

Беременность может привести к образованию варикозного расширения вен, но склеротерапия во время вынашивания противопоказана, отчасти потому, что беременность может привести к гиперкоагуляции у женщины.

Склеротерапию следует применять с особой осторожностью у людей с нелеченым диабетом, у которых могут возникнуть венозные язвы. Люди с хорошо контролируемым диабетом не подвержены подобным опасениям.

Людям с известной аллергией на склерозирующие агенты (к которым относятся детергенты, такие как тетрадецилсульфат натрия и химические раздражители, такие как хромированный глицерин) не следует подвергать их воздействию. Существуют альтернативы на основе соли, которые можно использовать вместо них, если проводится склеротерапия.

Возможные риски

Склеротерапия сосудистых звездочек и варикозного расширения вен сопряжена с определенными рисками, некоторые из которых являются поверхностными, а другие - потенциально серьезными. К ним относятся:

• Постоянная гиперпигментация (потемнение) обработанного участка
• Поверхностный флебит (воспаление вен)
• Венозное матирование (развитие крошечных вен, исходящих из места склерозированной вены)
• Гангренозная пиодермия (аутоиммунная реакция, приводящая к образованию венозной язвы)
• Тромбофлебит (образование венозного сгустка)

Общие риски, связанные со склеротерапией для лечения геморроя, деформированных лимфатических сосудов и гидроцеле, включают:

• Боль
• Кровотечение или образование гематомы
• Инфекционное заболевание

Цель склеротерапии

Склеротерапия считается предпочтительным методом лечения сосудистых звездочек и варикозного расширения вен меньшего размера, с которыми невозможно справиться с помощью компрессионных чулок или потери веса.

Сосудистые звездочки - это крошечные тонкие вены, которые часто образуют паутину и видны на поверхности вашей кожи. Сосудистые звездочки можно найти на любом участке тела, хотя обычно они встречаются на ногах и лице.

Варикозное расширение вен - это расширенные, похожие на веревку вены, которые выпирают. Они вызваны слабыми или поврежденными клапанами в венах и чаще всего наблюдаются в ногах.

Помимо косметических преимуществ, которые предлагает склеротерапия, она также может облегчить боль, боли, спазмы и жжение, связанные с этими состояниями вен.

Что вы могли не знать о варикозном расширении вен

Помимо варикозного расширения вен и сосудистых звездочек, склеротерапию также можно использовать для лечения таких проблем, как:

• Пороки развития лимфатических сосудов, доброкачественное скопление сосудов, по которым течет лимфатическая жидкость (как альтернатива хирургической абляции или хирургическому дренированию)
• Геморрой, хотя лечение может быть менее эффективным, чем перевязка резинкой при лечении более крупных и тяжелых случаев.
• Гидроцеле, отек мошонки, вызванный скоплением жидкости в оболочке, окружающей яичко (обычно, когда состояние сохраняется, но недостаточно серьезно, чтобы потребовать хирургического вмешательства).

Оценка до лечения

Перед процедурой врач проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что у вас нет заболеваний, противопоказывающих лечение. Ультразвук также может использоваться для определения глубины и направления более крупных варикозных вен, чтобы наметить процедуру.

Эти оценки могут помочь оценить, сколько процедур необходимо для достижения желаемого эффекта.

Крупные варикозные вены, в том числе так называемые «стволовые вены», толстые и длинные, могут плохо поддаваться склеротерапии или оставлять видимые вмятины после лечения. Их часто более эффективно лечат хирургическим вмешательством (также известным как венозное удаление).

Как приготовиться

Несмотря на то, что склеротерапия считается минимально инвазивной, это не означает, что это обычная процедура. После того, как сеансы лечения будут назначены, ваш врач предоставит вам список того, что вам нужно делать и чего избегать. Тщательно следуя этим инструкциям, вы с большей вероятностью добьетесь желаемых результатов.

Место расположения

Склеротерапия - это амбулаторная процедура, проводимая в кабинете врача. Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки обычно лечит дерматолог, а мальформацию лимфатических сосудов, геморрой и гидроцеле лечит сосудистый радиолог, гастроэнтеролог или уролог соответственно.

Что надеть

В зависимости от того, где расположены вены, вам нужно будет носить одежду, которую можно либо снять, либо одежду, которая не мешает процедуре. Поскольку склеротерапия обычно проводится на ногах, вы можете надеть шорты. Многие врачи предоставляют для переодевания пару одноразовых шорт, называемых экзаменационными шортами.

Еда и напитки

Для склеротерапии нет ограничений в еде или питье.

Лекарства

Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, Адвил (ибупрофен), Алев (напроксен) или Целебрекс (целекоксиб) в течение 48 часов.до и послесклеротерапия. Эти препараты могут вызвать кровотечение, замедлить заживление и увеличить риск рубцевания.

Вам также может потребоваться избегать антибиотиков тетрациклинового ряда и кортикостероидов, таких как преднизон. Тетрациклин может способствовать гиперпигментации, в то время как преднизон может изменять эффективность склерозанта.

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах (рецептурных, безрецептурных, рекреационных), добавках и травах, которые вы принимаете.

Что принести

Обязательно принесите свои водительские права (или другой вид государственного удостоверения личности), а также свою страховую карточку, чтобы пройти регистрацию на прием. Если для доплаты или совместного страхования требуется предоплата, позвоните заранее, чтобы узнать, какие формы оплаты они принимают.

Большинство людей могут поехать домой после склеротерапии. С учетом сказанного, если область лечения обширна, вы можете перестраховаться и взять с собой друга или члена семьи, который отвезет вас вместо этого.

Ваш врач попросит вас принести пару компрессионных носков или чулок для ношения после процедуры. Купите их заранее и носите за три-четыре дня, чтобы обеспечить плотную, но удобную посадку.

Чего ожидать в день процедуры

Утром перед сеансом склеротерапии не бриться и не наносить лосьон, увлажняющий крем, масло или мазь любого вида на обрабатываемые участки тела.

Перед лечением

После того, как вы зарегистрируетесь и подпишете необходимые формы согласия, вас проведут в процедурный кабинет, чтобы при необходимости сменить одежду. Если вы проходите склеротерапию в косметических целях, можно сделать фотографии для сравнения до и после во время последующих посещений.

Во время лечения

Чтобы начать процедуру, вас разместят на столе для осмотра таким образом, чтобы врач мог лучше всего получить доступ к области лечения. Например, если обрабатываемая область - это ноги, вы лягте на спину, слегка приподняв ноги. Могут быть предоставлены подушки и валики. Затем область обработки будет очищена спиртом или другим антисептическим раствором.

Затем склерозирующий агент вводится в вену очень тонкой иглой (обычно размером от 30 до 33). Такие маленькие иглы обычно не вызывают боли, но могут вызывать некоторый дискомфорт. Затем врач массирует окружающие ткани, чтобы раствор распределился по вене.

Вены меньшего размера обрабатывают жидкими склерозирующими растворами. Для более крупных может потребоваться пенный склерозант, который имеет тот же эффект, но требует меньших доз, чем то, что потребовалось бы с жидким составом. В некоторые вены может потребоваться несколько инъекций за сеанс.

Сеансы склеротерапии занимают от 15 до 45 минут, в зависимости от того, насколько обширна область воздействия. Если обрабатываемая область небольшая, вам может потребоваться только один визит. Если требуется больше, врачи обычно оставляют несколько недель между курсами лечения, чтобы обеспечить надлежащее заживление.

После лечения

После завершения вы можете переодеться и сразу же надеть компрессионные носки или чулки. Большинство людей не чувствуют боли или дискомфорта.

Восстановление

Нередко в течение нескольких дней после склеротерапии вокруг места инъекции появляется покраснение, отек, тепло или зуд. Это нормально и обычно проходит само по себе без лечения.

При необходимости вы можете принять тайленол (ацетаминофен), чтобы уменьшить воспаление и дискомфорт. Также помогает приподнятие ног. Синяки встречаются редко, но могут возникать.

Единственное, что тыдолженВо время восстановления следует носить компрессионные носки, особенно когда вы стоите на ногах. Вам нужно будет делать это от семи до 14 дней, в зависимости от продолжительности лечения. Их не нужно носить на ночь, пока вы спите.

Кроме того:

• Не принимайте горячие ванны, не садитесь в джакузи или сауну. Вместо этого принимайте душ короче и прохладнее, чем обычно.
• Не прикладывайте к местам инъекции грелки или другие виды тепла, так как это может вызвать воспаление и кровотечение.
• В течение первых двух недель ходите не менее 30 минут в день в медленном или умеренном темпе.
• Избегайте подъема тяжестей или физических упражнений в течение первых двух недель.
• Избегайте прямых солнечных лучей или загара, так как это может привести к гиперпигментации.

Через две недели вы можете почувствовать крошечные комочки в обработанной области. Это происходит, когда кровь попадает под кожу, и это совершенно нормально. Шишки обычно со временем рассасываются, хотя иногда на это могут уйти месяцы. Если они не исчезнут, сообщите об этом своему врачу; комок может потребовать дренажа.

То же самое касается образования новых кровеносных сосудов вокруг места инъекции, называемого венозным матом. Их можно лечить с помощью дополнительной склеротерапии или лазерной терапии кожи.

Когда вызывать врача

Немедленно позвоните своему врачу, если после склеротерапии вы почувствуете что-либо из следующего:

• Головокружение или обморок
• Визуальные расстройства
• Сыпь или крапивница
• Затрудненное дыхание
• Грудная боль
• Тошнота или рвота
• Сильная боль в ноге
• Сильный отек одной ноги
• Кровохарканье

Это могут быть признаки редкого, но серьезного осложнения, такого как аллергия, тромбофлебит, ТГВ или ПЭ.

Длительный уход

Ваш врач назначит оценку после лечения после того, как будет проведена вся запланированная процедура. При наличии сосудистых звездочек и небольших варикозных вен прием может быть назначен на шесть-восемь недель позже. В случае более крупных варикозных вен ваш врач может подождать три-четыре месяца, чтобы увидеть вас.

Также важно наблюдение за склеротерапией при других заболеваниях. Во время ваших посещений после лечения, которые обычно занимают несколько месяцев, врач проверит вашу реакцию на лечение и оценит возможные осложнения.

Эффективность лечения может быть измерена по улучшению эстетики и / или по уменьшению боли или спазмов, которые у вас могли возникнуть до склеротерапии.

После того, как звездочка или варикозное расширение вен полностью исчезнет, ​​маловероятно, что они вернутся. Если проблема не исчезнет, ​​вам может потребоваться изучить другие методы лечения, включая удаление сосудов, катетерную радиочастотную абляцию или эндоскопическую операцию на венах.

Аналогичным образом, большинство лимфатических мальформаций можно успешно лечить с помощью склеротерапии; хотя может потребоваться несколько сеансов.

При ранней стадии геморроя и простого гидроцеле вероятность успеха склеротерапии довольно высока. Однако эти состояния могут повторяться и потребовать повторного лечения или хирургического вмешательства со склеротерапией (геморроидэктомия или гидроцелэктомия соответственно).

Слово от Verywell

Даже если вы добьетесь желаемых результатов с помощью склеротерапии, вам будет полезно избегать поведения, которое изначально способствовало возникновению проблемы. Это включает в себя длительное стояние, ношение высоких каблуков и избыточный вес.

Выполняя упражнения, следя за своим питанием и регулярно давая ногам отдых в течение дня, вы можете избежать повторения этого отягчающего, хотя и обычного, состояния сосудов.