Типы рака груди

Есть много разных типов рака груди. Рак груди можно разделить на инвазивный и неинвазивный, и его можно обнаружить в разных частях груди. Каждый тип рака груди поражает разные клетки организма, что помогает определить, насколько быстро рак растет и распространяется. Понимание различных типов рака груди может помочь сориентироваться в необходимом лечении. Здесь мы более подробно рассмотрим каждый тип.

Prostock-Studio / Getty Images

Карцинома на месте

На самых ранних стадиях рак называют «карциномой in situ», что означает рак в исходном месте. Карцинома in situ может включать:

• Протоковая карцинома in situ (DCIS): неинвазивный рак, при котором аномальные клетки обнаруживаются в молочном протоке, но не распространяются за пределы протока на другие ткани груди. Это часто обнаруживается при обычной маммографии. Если не лечить, DCIS может перейти в инвазивный рак.
• Дольковая карцинома in situ (LCIS): это когда аномальные клетки обнаруживаются в долях груди, но не распространились на окружающую ткань груди.

Инвазивная карцинома протоков (IDC)

Инвазивная протоковая карцинома (IDC) - наиболее распространенный тип рака груди, на который приходится от 70 до 80% всех диагнозов рака груди. IDC - это когда рак начинается в протоке груди и распространился на другие ткани груди. Менее распространенные формы IDC включают:

• Медуллярная карцинома: составляет от 3 до 5% всех случаев рака груди, когда опухоль представляет собой мягкую мясистую опухоль, похожую на часть мозга, называемую продолговатым веществом.
• Муцинозная карцинома: когда опухоль плавает в лужах муцина, ключевого ингредиента слизи.
• Тубулярные карциномы: обычно размером менее 1 см и имеют трубчатую структуру.
• Папиллярная карцинома: на нее приходится менее 1–2% инвазивных форм рака молочной железы.

Рекомендации по тестированию на генетический рак груди

Некоторые унаследованные гены могут мутировать и увеличивать риск рака груди. Наиболее важными из этих генов являются BRCA1 и BRCA2. Генетическое тестирование может обнаружить мутации в этих генах и может быть рекомендовано людям с:

• Известный семейный анамнез мутации BRCA
• Семейный анамнез рака груди в молодом возрасте
• Ашкенази еврейское происхождение
• Женщины, у которых диагностирован рак груди в молодом возрасте (45 лет и младше), независимо от семейного анамнеза.

Не каждой женщине нужно проходить тестирование. Врач посоветует, будет ли уместно генетическое тестирование.

Инвазивная дольчатая карцинома (ИЛК)

Инвазивная дольчатая карцинома (ИЛК) составляет примерно одну из 10. ИБК начинается в дольках или молочных железах груди. Затем он может распространиться по всему телу. ILC можно разделить на различные подтипы в зависимости от того, как раковые клетки выглядят при просмотре под микроскопом. Эти подтипы:

• «Классический» ILC: ячейки появляются в виде единого файла, похожи друг на друга и имеют тенденцию быть маленькими.
• «Solid» ILC: когда ячейки отображаются на больших листах.
• «Альвеолярный» ИЛК: когда клетки сгруппированы вместе и растут скоплениями по 20 или более.
• «Тубулолобулярный» ILC: Подобен классическому типу с образованием одного файла, однако клетки имеют трубчатую структуру.
• Смешанный инвазивный протоково-дольчатый: имеет особенности как ILC, так и IDC.

Тройной отрицательный рак груди

Тройной отрицательный рак молочной железы (TNBC) - это агрессивный рак, который составляет от 10% до 15% всех случаев рака молочной железы. При этом раке раковые клетки лишены рецепторов эстрогена и прогестерона и не вызывают особой белок, известный как HER2.

Этот рак растет и распространяется быстрее, чем другие формы инвазивного рака груди. У него ограниченные возможности лечения и худший прогноз. По сравнению с HER2-положительным раком TNBC имеет самую низкую выживаемость.

Подтипы HER2

Рак женской груди можно разделить на четыре молекулярных подтипа. Тезисы включают:

• Просвет A: имеет наилучший прогноз, медленно растет и обычно считается раком низкой степени злокачественности.
• Просвет B: он растет быстрее, чем просвет A, и имеет худший прогноз.
• Тройной отрицательный результат: это чаще встречается у молодых женщин, чернокожих женщин и женщин с мутациями гена BRCA1.
• Обогащенный HER2: он растет быстрее, чем просвет A и просвет B, и обычно имеет худший прогноз. Однако он часто поддается таргетной терапии.

Воспалительный рак молочной железы (IBC)

Воспалительный рак молочной железы встречается редко и составляет от 1 до 5% всех случаев рака молочной железы. IBC отличается от других видов рака симптомами, перспективами и вариантами лечения. При IBC раковые клетки блокируют лимфатические сосуды кожи, в результате грудь становится красной, пурпурной или воспаленной. IBC может быть сложной задачей для диагностики, поскольку он не похож на другие виды рака и может не иметь уплотнения в груди, которое могло бы появиться на маммограмме.

Все случаи ИБК начинаются на стадии 3, потому что к моменту постановки диагноза раковые клетки уже вросли в кожу. ИБК - единственная форма рака молочной железы, требующая срочного немедленного лечения. По оценкам, от 20% до 40% случаев IBC являются трижды отрицательными.

Веривелл / Эмили Робертс

Болезнь груди Педжета

Болезнь Педжета составляет менее 5% всех случаев рака молочной железы и включает в себя скопление раковых клеток в соске или вокруг него и окружающей его коже, называемой ареолой. Иногда симптомы могут быть ошибочно приняты за экзему или дерматит и могут включать: ощущение зуда или покалывания в соске или ареоле, шелушение или образование корок на коже и выделения из соска. Клетки Педжета - это злокачественные клетки, обнаруживаемые в поверхностном слое кожи соска и ареолы. Под микроскопом они кажутся большими и круглыми и являются признаком болезни груди Педжета.

Веривелл / Гэри Ферстер

Ангиосаркома груди

Ангиосаркома - это редкая форма рака, которая начинается в эндотелиальных клетках, выстилающих кровеносные и лимфатические сосуды. Существует две формы ангиосаркомы груди:

Первичная ангиосаркома: возникает у женщин, которые никогда раньше не лечились от рака груди.

Вторичная ангиосаркома: возникает у женщин, которые уже лечились от рака груди.

При ангиосаркоме может быть некроз, а также кровоизлияние.

Опухоль филлодий

Опухоли филлодий составляют менее 1% всех опухолей рака молочной железы. Они часто быстро растут, но обычно не выходят за пределы груди. Опухоли филлодий растут в соединительной ткани груди, называемой стромой. Строма включает жировые ткани и связки, окружающие протоки, дольки, лимфу и кровеносные сосуды в груди. Эти опухоли чаще всего встречаются у женщин. за сорок. Женщины с редким наследственным генетическим заболеванием, называемым синдромом Ли-Фраумени, подвергаются повышенному риску развития этих опухолей. Каждый четвертый случай опухоли филлодий является злокачественным, в большинстве случаев доброкачественными.

Рак груди у мужчин

Рак груди у мужчин встречается редко и составляет менее 1% всех случаев рака груди. И у мужчин, и у женщин есть ткани груди. Как и в случае рака груди у женщин, риск рака у мужчин увеличивается с возрастом. Средний возраст постановки диагноза у мужчин составляет 68 лет. Как и у женщин, симптомы рака груди у мужчин могут включать:

• Шишка в груди
• Боль в соске
• Втянутый сосок
• Выделения из сосков
• Увеличенные лимфатические узлы под мышками
• Язвы на соске или ареоле

Возникновение рака груди у мужчин меньше, чем у женщин, потому что, несмотря на наличие ткани груди, мужская грудь в основном состоит из жировой и фиброзной ткани с меньшим количеством протоков и долек. У женщин чаще всего рак развивается в протоках и долях.

Рекомендации по скринингу на рак груди для мужчин

Скрининг рака груди у мужчин недостаточно изучен для определения эффективности. Обследование груди может быть полезным инструментом скрининга для мужчин с мутациями BRCA или сильным семейным анамнезом рака груди. Мужчинам с высоким риском рака груди следует обсудить варианты со своим врачом.

Слово от Verywell

Чтение о многих формах рака груди может быть утомительным. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы действовать на опережение. Регулярные маммографии и распознавание любых изменений в груди могут помочь в ранней диагностике и лечении, если это необходимо. Если у вас появляются шишки, морщинки, ямочки, корки или покраснение груди или сосков, поговорите со своим врачом.