Пролежни, которые часто называют пролежнями, пролежнями или пролежнями, представляют собой участки поврежденной кожи, возникающие в результате слишком сильного давления или веса на эту область. Повреждение может быть как на поверхности, так и глубоко, даже в мышцах и костях.
Области тела, подверженные особому риску разрушения кожи, включают ягодицы, копчик, пятки, лодыжки, лопатки, спину и боковые части головы, уши, локти и бедра.
Существуют разные стадии пролежней: от 1-й стадии (покраснение) до 4-й стадии, когда видны мышцы, сухожилия или кость. Области давления также можно классифицировать как нестабильные, когда вы не можете определить, насколько глубока травма ткани, или как глубокие повреждения тканей, где есть синякоподобная фиолетовая область или кровяные пузыри, покрывающие ткань, которая кажется "мягкой" или более теплой. по сравнению с кожей вокруг него.
Источник изображения / Getty Images
Почему возникают пролежни?
Пролежни часто возникают в результате ограниченной подвижности, плохого питания и болезней. При деменции на поздних стадиях нарушается физическое функционирование и снижается способность передвигаться. Таким образом, человек может оставаться в одном и том же положении слишком долго (будь то в постели или сидя на стуле), оказывая слишком большое давление на определенные части тела и увеличивая риск возникновения пролежней.
Риски пролежней
Некоторые состояния здоровья подвергают людей более высокому риску возникновения пролежней. Дома престарелых и другие учреждения по уходу используют такие инструменты, как Шкала оценки рисков Брейдена, чтобы помочь выявить жителей с повышенным риском кожных заболеваний. Эти типы шкал предоставляют вам число, которое количественно определяет уровень риска для каждого человека, и этот уровень риска должен запускать несколько профилактических вмешательств.
Однако вы также можете просмотреть нижеприведенные риски, которые, по мнению исследователей, связаны с повышенным риском повреждения кожи.
- Слабоумие
- Ограниченная физическая подвижность
- Волнение и беспокойство
- Госпитализация
- Недержание мочи
- Путаница
- Снижение коммуникативной способности
- Боль
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Пневмония
- Курение
- Избыточный вес
- Снижение ощущения
- Потеря веса
- Терминальные заболевания
Что плохого в пролежнях?
Пролежни могут вызывать сильную боль, а ткань в конечном итоге может погибнуть и потребовать удаления, например ампутации. Сепсис, системная опасная для жизни инфекция, также может развиваться в пролежнях. Пролежни связаны с повышенным риском депрессии, а также со смертью.
Из-за того, что пролежни могут влиять на качество жизни и общее состояние здоровья, пролежни были определены, среди других факторов, как важный показатель качества в домах престарелых. Процент пациентов с пролежнями, особенно тех, которые развились во время пребывания в учреждении, по сравнению с теми, которые присутствовали до того, как человек попал в лечебное учреждение, является одним из способов оценки качества ухода, предоставляемого учреждением.
Профилактика деменции
Лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией (включая членов семьи, друзей и оплачиваемых лиц, осуществляющих уход, таких как медсестры на дому или персонал дома престарелых), должны проявлять бдительность, чтобы предотвратить появление пролежней. Профилактические меры могут включать:
Регулярные осмотры кожи
Регулярно визуально осматривайте кожу, особенно в местах с повышенным риском давления, таких как пятки, копчик и ягодицы. Хорошее время для этого - помогать человеку купаться. Планирование купания и оценки состояния кожи в календаре помогает убедиться, что об этом не забудут.
Плавающие каблуки на подушке
Подложите подушку под икры, а не под колени, чтобы пятки человека «парили» в воздухе, а не лежали прямо на матрасе кровати.
Подставка для ног
Это похожее на палатку устройство, которое не позволяет простыням и одеялам лежать непосредственно на ногах человека, лежащего в постели.
Пена в конце кровати
Положите защитную пену для ног, чтобы они могли опереться на матрас.
Регулярное изменение положения и смещение
Помогайте с регулярными поворотами или сменой положения, чтобы разные части тела по очереди несли его вес.
Адекватные продукты и уход при недержании
У многих людей с деменцией развивается недержание мочи. Используйте высококачественные прокладки при недержании и подтягивания, которые отводят влагу от кожи, и постоянно меняйте их. Аккуратно промойте кожу чистой мочалкой, а не тереть.
Лосьоны для защиты от влаги
Некоторые кремы, такие как Baza, также могут защитить кожу от недержания мочи.
Услуги физиотерапии или трудотерапии
Иногда Medicare оплачивает (дома или в учреждении) физиотерапию и трудотерапию, чтобы оценить и определить наиболее подходящие положения и варианты сидения для обеспечения комфорта и защиты кожи.
Оценка для контрактов
Контрактуры - при постоянном контакте кожи с кожей - могут увеличить риск пролежней. Например, если рука человека сжимается и непроизвольно сгибается в локте из-за удара, эта кожа на внутренней стороне локтя подвергается более высокому риску, потому что там могут скапливаться влага и тепло.
Используйте подушки для размещения в постели
Подумайте о том, чтобы положить подушку между коленями человека, когда он лежит на боку в постели, чтобы предотвратить давление от колена к колену. Или вы можете положить подушку за спину, чтобы немного изменить положение.
Обеспечьте удобное положение в инвалидной коляске или кресле
Помните о позиционировании. Например, если ваш любимый человек всегда наклоняется влево в своем инвалидном кресле, использование поролоновых подушек для защиты этой левой стороны может помочь предотвратить точки давления. Есть также специальные подушки для установки на сиденье инвалидной коляски, которые помогают предотвратить пролежни.
Добавьте прокладку или подушки в области, которые увеличивают риск
Например, если нога человека всегда стоит прямо на металлической ножной педали в инвалидном кресле, нажимайте на ножную педаль, чтобы защитить его ступню.
Используйте специальные матрасы для кроватей
Вы можете заказать специальные матрасы для снятия давления, в том числе матрасы с переменным давлением, которые перемещают воздух внутри себя, чтобы уменьшить давление для тех, кто подвергается высокому риску. При определенных обстоятельствах и по предписанию врача Medicare может оплатить матрасы для кровати.
Питание и добавки
Дополнительный белок в рационе может помочь в профилактике и заживлении кожи.
Ограниченное время до
Если, например, у вашего любимого человека высокий риск или у него проблемы с кожей на ягодицах, вам может потребоваться помощь, ограничив, как долго он может сидеть на стуле за раз.
Адекватное увлажнение
Поощрение употребления большого количества жидкости может способствовать здоровью кожи.
Лифт не скользит
Убедитесь, что когда вы помогаете кому-то сменить позу, вы на самом деле поднимаете ее, а не катите по простыням в ее постели. Скольжение кожи по такой поверхности, как листы, может вызвать расслоение, при котором хрупкая кожа повреждается из-за трения при контакте с листом. Простыня для рисования, которая представляет собой меньшую простыню, размещенную под кем-то в постели, может помочь вам и другому человеку поднять человека с каждой стороны, чтобы повернуть его.
Физическое упражнение
Если человек в состоянии, движение и кровоток в результате физических упражнений могут помочь предотвратить пролежни.
Механические подъемники
Иногда для безопасного ухода за человеком необходима машина, которая помогает поднять и переставить кого-либо.
Пэт не руб
При купании обязательно промокните тело человека полотенцем, а не вытирайте его насухо.
Будьте осторожны с простынями
Плотно обернутая простыня может ограничить подвижность и увеличить вероятность пролежней. Вместо этого накройте человека простыней.
Пенные сапоги
Некоторым людям полезны сапоги из поролона на стопе, которые защищают пятку, лодыжку и пальцы ног.
Попросить помощи
Наконец, если ваш любимый человек находится в зоне риска травм, не стесняйтесь защищать его, обратившись к врачу за помощью в получении ресурсов и оборудования, которые будут наиболее полезными.
