Во время операции по замене сустава имплантаты можно фиксировать (удерживать на месте) двумя способами. Это могут быть имплантаты с прессовой посадкой, которые позволяют телу формировать новые костные соединения с ним. Или они могут быть зацементированы на месте. Для некоторых швов используется гибридная фиксация с цементом на одном элементе и запрессовкой на другом.
Монти Ракузен / Getty ImagesПрессовые или бесцементные имплантаты
Имплантаты с прессовой посадкой имеют шероховатую поверхность, на которой может расти окружающая кость. Кость - это живая ткань, и новый сустав может стимулировать ее прорастание на новую поверхность, которая становится более безопасной, если есть углубления, на которые она может расти для прочного соединения.
Поверхность имплантата имеет либо ямочки (после пескоструйной обработки), либо шероховатую (пористое покрытие). Эта шероховатость поверхности позволяет кости врастать в имплант, чтобы удерживать его на месте. Гладкая поверхность не имела бы такого эффекта.
- Преимущества: Преимущество имплантата с прессовой посадкой заключается в том, что со временем кость прочно удерживается на имплантате, что снижает вероятность расшатывания имплантата.
- Недостатки: имплантаты с прессовой посадкой требуют твердой кости для фиксации и должны очень плотно прилегать к кости во время операции. Следовательно, слабая остеопоротическая кость часто не переносит имплантат с прессовой посадкой. Имплантаты с прессовой посадкой также требуют времени, чтобы кость врастала в имплант.
Даже с нормальной костью некоторые имплантаты, такие как заменители коленного сустава, обычно не могут удерживаться на месте должным образом без цемента, чтобы удерживать имплантат на месте.
Цементные имплантаты
Цементированные имплантаты также плотно прилегают к кости. Вокруг имплантата находится твердое вещество, которое часто называют цементом или клеем. Обычно это полиметилметакрилат, быстротвердеющий костный цемент. Это твердое вещество действует как заполнитель пространства или раствор и надежно удерживает имплантат на месте.
- Преимущества: цементированные имплантаты становятся такими же прочными в тот день, когда они устанавливаются на место. Эти имплантаты можно устанавливать более деликатно, поэтому их можно устанавливать в менее поддерживающую кость.
- Недостатки: со временем цементированные имплантаты имеют тенденцию расшатываться. Поскольку цемент не является живым веществом, как только он начинает отслаиваться, со временем он, вероятно, будет продолжать расщепляться.
Наиболее часто используемый тип фиксации
- Замена коленного сустава: для замены коленного сустава могут использоваться различные типы имплантатов. Замены коленного сустава чаще всего фиксируются на месте. Некоторые хирурги могут выбрать установку имплантатов с прессовой посадкой, обычно на конце бедренной кости, для определенных процедур. Бесцементные коленные имплантаты Фолея были разработаны и чаще всего используются для молодых людей, поскольку они могут служить дольше.
- Замена тазобедренного сустава: Имплантаты для замены тазобедренного сустава обычно запрессовываются со стороны таза (гнезда). Бедренная кость (ножка) может быть запрессованной или цементированной. Большинство хирургов запрессовывают имплантат у пациентов с более прочной костью и цементируют, если есть опасения по поводу качества кости.
- Ревизионные имплантаты: в случае ревизионной замены сустава (замена сустава) могут быть предложены другие варианты, кроме перечисленных выше. Может потребоваться более длинный стержень, и они могут использовать металлические насадки.
Слово от Verywell
Многие операции по замене суставов являются рутинными, но в некоторых ситуациях могут потребоваться специальные имплантаты или имплант определенного типа.
Можно эффективно использовать как цементные, так и бесцементные имплантаты для замены суставов, но могут быть определенные ситуации, когда один предпочтительнее другого. Поговорите со своим хирургом о методе, который он намеревается использовать для фиксации имплантата для замены сустава в кости.
