Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) стадии 3В, наряду с НМРЛ стадии 3С и 4 стадии, считается распространенным раком легкого. Когда рак достигает этой точки, он не считается излечимым, но поддается лечению.
Хотя путь к хорошему самочувствию и поиску возможной ремиссии может быть трудным, надежда есть. Последние достижения в лечении улучшили показатели выживаемости и помогли людям с поздней стадией рака легких справиться с симптомами.
Если вам поставили диагноз НМРЛ 3B стадии, у вас есть несколько вариантов, которые помогут вам повысить качество жизни и улучшить прогноз по сравнению с предыдущими поколениями.
Хосе Луис Пелаес Inc / Getty ImagesПостановка
Рак легких стадии 3 делится на три подэтапа, из которых стадия 3B является одной. Он определяется как опухоль любого размера, которая распространилась на удаленные лимфатические узлы или вторглась в другие структуры грудной клетки (например, сердце или пищевод).
Около 17,6% людей с НМРЛ на момент постановки диагноза уже находятся на стадии 3B. Для других более ранний диагноз опухоли стадии 1, 2 или 3A может перерасти в рак легких на более поздней стадии (стадия 3B или выше).
Чтобы определить степень распространенности рака, онкологи используют систему TNM. Они оценивают размер опухоли, определяют, вовлечены ли какие-либо лимфатические узлы и, если да, их расположение, а также проверяют, распространились ли раковые клетки легких на другие части тела.
Используя эту систему, ступень 3B делится на четыре возможных обозначения.
T1a / T1b / T1c, N3, M0
Распространение: в лимфатические узлы рядом с ключицей (-ями) и / или в лимфатические узлы ворот или средостенные лимфатические узлы
Метастазы M0: не распространяются на другие части тела.
T2a / T2b, N3, M0
Размер: от 3 до 5 см и соответствует одному или нескольким из следующих критериев:
• Прорастает в главный бронх, но находится не ближе 2 см от точки, где дыхательное горло разделяется на главные бронхи.
• Вросла в мембраны, окружающие легкие.
• Частично забивает дыхательные пути.
Распространение: распространилось на лимфатические узлы рядом с ключицей (-ями) и / или на лимфатические узлы ворот или средостенные лимфатические узлы.
Метастазы M0: не распространяются на другие части тела.
Т3, N2, M0
Размер: опухоль соответствует одному или нескольким из следующих критериев:
• От 5 до 7 см.
• Вросло в грудную стенку, внутреннюю оболочку грудной стенки, диафрагмальный нерв или мембраны мешочка, окружающего сердце.
• 2 или более отдельных опухолевых узла находятся в одной доле легкого.
Распространение: рак распространился на лимфатические узлы на той же стороне, что и первичная опухоль.
Метастазы M0: не распространяются на другие части тела.
Т4, N2, M0
Размер: опухоль соответствует одному или нескольким из следующих критериев:
• Больше 7 см.
• Врастает в пространство между легкими, сердцем, крупными кровеносными сосудами рядом с сердцем, дыхательным горлом, пищеводом, диафрагмой, позвоночником или в точке, где дыхательное горло разделяется на главные бронхи.
• Два или более отдельных опухолевых узла находятся в одной доле легкого.
Распространение: в лимфатические узлы на той же стороне, что и первичная опухоль.
Метастазы M0: не распространяются на другие части тела.
Симптомы
Общие симптомы НМРЛ 3B стадии включают:
- Постоянный кашель
- Одышка
Также могут присутствовать общие симптомы рака, такие как усталость и непреднамеренная потеря веса.
Дополнительные симптомы НМРЛ 3B стадии могут различаться в зависимости от того, где находится опухоль. Например, кровохарканье (кровохарканье) может возникнуть, когда опухоль находится рядом с дыхательными путями. Когда опухоль поражает такие области, как пищевод и другие структуры грудной клетки, могут присутствовать дисфагия (затруднение глотания) и охриплость голоса.
Примерно в 7–23% случаев рака легких может возникнуть осложнение, при котором жидкость, содержащая раковые клетки, накапливается в мембранах, выстилающих легкие. Это называется плевральным выпотом и может вызывать боль в спине, груди. , и ребра. Другие симптомы могут включать повышенную одышку.
Уход
За редкими исключениями, рак легких стадии 3B считается неоперабельным, а это означает, что операция не вылечит ваш рак. Однако существуют методы лечения, которые могут помочь вам увеличить ваши шансы прожить дольше и в полной мере насладиться этими годами.
Самый эффективный подход включает комбинацию терапий. Например, если вы в остальном здоровы, часто рекомендуется сочетание химиотерапии и лучевой терапии, проводимых одновременно. Одновременный прием двух методов лечения, известный как химиолучевое лечение, более эффективен, чем прием одного или одного сразу после другой.
(В некоторых случаях химиотерапия и лучевая терапия все еще используются сами по себе - обычно с целью облегчения симптомов, вызванных опухолями.)
Кроме того, новые методы лечения, такие как таргетная терапия и иммунотерапия, имеют значение для людей с запущенным раком легких.
Используя молекулярное профилирование (генное тестирование), врачи могут идентифицировать мутации в раковых клетках, а затем использовать лекарственные препараты для таргетной терапии, чтобы остановить рост этих мутировавших клеток или причинение большего ущерба. В некоторых случаях эти методы лечения позволили людям жить с раком легких почти как с формой хронического заболевания. То есть до тех пор, пока у них не вырабатывается устойчивость к лекарствам, они могут вести относительно здоровый образ жизни.
Были одобрены препараты таргетной терапии для лечения мутаций EGFR, перегруппировок ALK и перегруппировок ROS1, а препараты, направленные на другие мутации, изучаются в клинических испытаниях.
Опять же, некоторые из этих методов лечения можно комбинировать с другими методами лечения рака легких на стадии 3B.Использование инфузии бронхиальной артерии (химиотерапии), вводимой одновременно с пероральным гидрохлоридом икотиниба (лекарство для таргетной терапии, которое действует на мутации EGFR), привело к полной ремиссии распространенного рака легкого по крайней мере в одном исследовании и дает надежду на помощь другим пациентам. Взаимодействие с другими людьми
Иммунотерапевтические препараты привели к устойчивому ответу, то есть к долгосрочному выживанию для некоторых людей с распространенным раком легких. Один иммунотерапевтический препарат Имфинзи (дурвалумаб) был одобрен специально для лечения неоперабельного НМРЛ 3 стадии. Он используется после химиотерапии и лучевой терапии и, как было установлено, улучшает выживаемость без прогрессирования заболевания.
Еще один вариант лечения - это участие в клиническом испытании - исследовании, в котором проверяются новые методы лечения рака.Клинические испытания доступны для немелкоклеточного рака легкого на стадии 3B, а также для других стадий и типов рака.
Прогноз
Даже успех химиолучевого лечения и других передовых методов необходимо рассматривать в свете того факта, что в целом при раке легкого на стадии 3B выживаемость невысока. Прогноз после химиолучевой терапии улучшился до 18 месяцев.
Среднее время выживания (время, при котором 50% пациентов живы и 50% умерли) составляет примерно 13 месяцев с лечением, а пятилетняя выживаемость с немелкостным раком легкого стадии 3B, к сожалению, составляет всего от 3% до 7%. .
Имейте в виду, что эта статистика включает данные, собранные в течение нескольких лет, а в некоторых случаях и десятилетий. Они могут не отражать увеличения продолжительности жизни, достигнутого с помощью новых лекарств.
Слово от Verywell
Когда вам ставят диагноз «запущенный рак легких», легко впадать в уныние и подавленность, но вы не бессильны. Изучение всего, что вы можете о своем раке, может помочь улучшить ваш прогноз, а работа с врачом над выбором наилучшего курса лечения гарантирует, что ничто не будет упущено из виду.
В Интернете есть множество информации, которая поможет вам лучше понять болезнь. Убедитесь, что вы просматриваете рецензируемые исследования и четко определенные исследования, чтобы убедиться, что вы получаете информацию о том, как конкретно лечить рак легких стадии 3B. Кроме того, научитесь выступать в защиту своих интересов при лечении рака, высказываться, когда вы хотите попробовать конкретное лечение, и задавать конкретные вопросы, чтобы получить ответы, необходимые для принятия обоснованных решений.
