Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез - распространенное возрастное заболевание шеи, вызванное изношенным артритом позвоночных суставов шеи. Диски со временем естественным образом высыхают, что приводит к их усадке и образованию костных шпор и других признаков и симптомов остеоартрита.

«Шейный» относится к семи маленьким позвонкам на вашей шее. «Спондилез» означает дегенерацию дисков между позвонками.

Обычно шейный спондилез начинается примерно в 40 лет и со временем ухудшается. У мужчин он развивается раньше, чем у женщин.

Шейный спондилез еще называют:

• Остеоартроз шеи
• Артрит шеи
• Остеохондроз шеи

Симптомы шейного спондилеза

Шелби Росс / Банк изображений / Getty Images

Основные симптомы шейного спондилеза - боль и скованность в шее. Помимо симптомов шеи и головы, шейный спондилез может привести к радикулопатии (заболеванию корешков спинномозговых нервов) или миелопатии (при которой спинной мозг сдавливается).

Симптомы шеи и головы

Шейный спондилез может протекать бессимптомно. Когда симптомы действительно возникают, они обычно включают:

• Периодическая боль в шее (цервикалгия)
• Жесткость шеи
• Головные боли
• Головокружение
• Мышечные спазмы
• Слабость в конечностях
• Проблемы с ходьбой
• Щелчки, скрежеты или хлопки при движении шеи

Головные боли при шейном спондилезе, как правило, локализуются в нижней части черепа. У некоторых людей они достаточно серьезны, чтобы считаться доминирующим симптомом.

Симптомы радикулопатии

Радикулопатия - это болезненный процесс, который поражает корешок спинномозгового нерва, который является частью нерва, ответвляющегося от основного спинного мозга. Симптомы влияют на ту часть тела, на которую воздействует этот нерв, и могут включать:

• Боль
• Слабое место
• Онемение
• Ощущение поражения электрическим током по конечности

В большинстве случаев симптомы радикулопатии возникают в результате давления на корешок спинномозгового нерва.

Симптомы миелопатии

Миелопатия - это состояние, при котором происходит сдавление самого спинного мозга. Шейный спондилез - наиболее частое заболевание шеи, вызывающее миелопатию.

Спинной мозг - это длинный пучок нервов, который проходит по позвоночнику. Он расположен в позвоночном канале, который представляет собой проход, расположенный в центре позвоночника. Он и мозг - два основных компонента центральной нервной системы.

Миелопатия имеет тенденцию медленно развиваться с течением времени. Он может выражаться различными способами, включая, помимо прочего:

• Симптомы радикулопатии
• Головокружение
• «Онемевшие, неуклюжие руки»

Проблемы с руками обычно вызваны шейной миелопатией в верхней части шеи, обычно между позвонками, называемыми С-5 и С-7 (пятый и седьмой шейные позвонки). Они могут вызвать проблемы с письмом и аналогичной деятельностью.

Части позвоночника

Причины

Артрит - одна из причин радикулопатии шейки матки.

CNRI / Научная фотобиблиотека / Getty Images

Артрит шеи начинается с остеофитов (также называемых костными шпорами), которые образуются на телах позвонков по мере их разрушения. Костные шпоры - это реакция организма на износ суставов.

В позвоночнике костные шпоры служат цели, помогая увеличить площадь поверхности дегенерирующего сустава и более равномерно распределять давление, оказываемое на него во время повседневной деятельности. Однако по мере роста они могут сужать промежутки, через которые проходят нервы и спинной мозг.

Факторы риска артрита шеи включают:

• Возраст
• Генетика
• Курение
• Депрессия и тревога
• Род занятий
• Травма, повреждение

Возраст

Основным фактором риска шейного спондилеза является возраст. По достижении 40 лет вероятность развития артрита шеи возрастает. К 60 годам, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, более 85% людей страдают шейным спондилезом.

Генетика

Если у вас есть родственники, болеющие шейным спондилезом, вы рискуете заболеть им самостоятельно. Некоторые исследователи считают, что это может быть связано с наследственными факторами, такими как естественно узкий позвоночный канал или проходы между позвонками меньше среднего.

Эти узкие проходы повышают вероятность того, что высокочувствительный спинной мозг или нервы войдут в контакт с другими структурами, что приведет к миелопатии и радикулопатии.

Однако не все исследования согласны с этим. Исследование 2014 года показало, что диаметр позвоночного канала и тел позвонков не был связан с повышенным риском шейного спондилеза.

Курение

Исследования показывают, что курение является фактором риска боли в шее. Исследователи подозревают, что курение может ускорить процесс дегенерации шейных дисков, особенно нижних.

Это лишь одна из многих причин, по которым вы можете захотеть бросить курить.

Депрессия и тревога

Депрессия и тревога являются психологическими факторами риска боли в шее в целом, и исследования показывают, что депрессия может увеличить риск развития шейного спондилеза.

Кроме того, эти состояния психического здоровья были связаны с худшими результатами операции по замене диска. Однако следует отметить, что уменьшение боли в шее после операции может помочь облегчить симптомы депрессии и беспокойства.

Получение лечения

Вам не просто нужно жить с депрессией и тревогой - доступны эффективные методы лечения, которые могут облегчить гораздо больше, чем просто боль в шее.

• Лечение депрессии
• Лечение беспокойства

Род занятий

Ваша профессия может быть значительным фактором риска шейного спондилеза, если она связана с повторяющимися движениями шеи, работой над головой, поднятием тяжестей, плохой эргономикой или воздействием вибрации. В группу риска из-за своей работы входят:

• Художники
• Сантехники
• Установщики напольных покрытий
• Строители
• Водители грузовиков или автобусов
• Любой, кто смотрит на экран компьютера, который находится на неправильной высоте

Травма, повреждение

Хотя у большинства людей с артритом шеи ранее не было травм шеи, травма шеи - и особенно повторная травма - увеличивает риск шейного спондилеза.

Автомобильные аварии - частая причина травм, которые в дальнейшем могут привести к спондилезу.

Диагностика

Рентген шеи для диагностики артрита или других состояний. Plepraisaeng

Как и в случае с диагностическим процессом большинства заболеваний шеи и спины, ваш врач, скорее всего, соберет информацию о вашем шейном спондилезе, изучив анамнез и проведя физический осмотр. Затем ожидайте одного или нескольких типов визуализации и, возможно, исследования нервной проводимости.

Магнитно-резонансная томография

Когда дело доходит до визуализационных исследований шейного спондилеза, золотым стандартом является магнитно-резонансная томография (МРТ). Это особенно актуально, когда вашему врачу необходимо определить источник нервных симптомов.

МРТ может помочь вашему врачу увидеть не только ваши кости, но и мягкие ткани и нервы, а также может помочь ему точно увидеть, сколько места осталось в областях, в которых находится спинной мозг и / или нервные корешки.

Рентгеновские лучи

Рентгеновские лучи также используются для диагностики шейного спондилеза, поскольку они позволяют визуализировать костные проходы, которые содержат спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Если у вас нет нервных симптомов, вам может потребоваться только рентген.

Рентген может предупредить врача о таких вещах, как сужение дискового пространства, наличие костных шпор и любое уменьшение диаметра позвоночного канала, которое может привести к миелопатии.

Это также может помочь вашему врачу классифицировать шейный спондилез как легкий, средний или тяжелый.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) - это еще один диагностический визуализирующий тест, который обычно назначают людям с шейным спондилезом. Компьютерная томография похожа на рентгеновский снимок, за исключением того, что она берет несколько изображений и объединяет их, чтобы отобразить поперечное сечение области.

Качество изображения лучше, чем у рентгеновского снимка, поэтому это может позволить вашему врачу лучше изучить ваш позвоночный канал и, в дальнейшем, любые изменения в ваших костях, которые произошли с момента последней компьютерной томографии.

Миелография

Миелография - это вид компьютерной томографии, при которой в ваше тело вводят краситель, чтобы лучше увидеть определенные структуры. Врачи используют его для визуализации корешков спинномозговых нервов и выявления препятствий, которые могут привести к симптомам радикулопатии.

Исследование нервной проводимости

Еще один тест, который врачи используют для диагностики (или подтверждения диагноза) радикулопатии, - это исследование нервной проводимости. Он измеряет, насколько хорошо работают ваши нервы.

Исследования нервной проводимости иногда проводят в сочетании с тестом на электромиографию (ЭМГ), который измеряет функционирование нервов как во время сокращения, так и во время расслабления. Во время исследования на кожу будут помещены электроды, которые будут возбуждать нервы электрическим током. Некоторым это неудобно.

ЭМГ и исследования нервной проводимости

Уход

Болеутоляющие.

Питер Дазли / Выбор фотографа / Getty Images

Ваш лечащий врач может предоставить вам лечение шейного спондилеза, но он может направить вас к специалисту для диагностики и / или лечения. Специалисты по артриту шеи включают:

• Ревматологи
• Неврологи
• Хирурги-ортопеды
• Нейрохирурги

Консервативное лечение может помочь вам контролировать боль и замедлить прогрессирование заболевания. В более тяжелых случаях вариантом может стать хирургическое вмешательство.

Консервативный менеджмент

Хотя вы не можете остановить возникновение возрастной дегенерации суставов, можно замедлить скорость ее развития.

Если ваши симптомы легкие или умеренные и у вас нет прогрессирующих нервных проблем, консервативное лечение может быть всем, что вам нужно. Это может включать некоторую комбинацию:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин, алев (напроксен) или адвил (ибупрофен), чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль.
• Анальгетики, такие как Тайленол (ацетаминофен), только для снятия боли.
• Инъекции кортикостероидов для лечения иррадиирующей боли и уменьшения воспаления
• Блокады нервов для временного обезболивания
• Использование шейного воротника для поддержки и стабилизации в период заживления
• Физические упражнения или, в других случаях, ограничение (но не исключение) физической активности.
• Физическая терапия, которая может быть адаптирована к вашим конкретным симптомам и проблемам.

Хирургия

При шейном спондилезе хирургическое вмешательство, как правило, не требуется. Признаки того, что вам может потребоваться операция, включают боль, которую трудно или невозможно контролировать, и / или симптомы радикулопатии, которые со временем ухудшаются.

Если вам действительно понадобится операция, типичной процедурой является ламинэктомия, при которой удаляются костные шпоры и часть позвонков. Исследование 2018 г., опубликованное вКость и совместный журналобнаружили, что декомпрессионная операция на шее, известная как передняя декомпрессия шейки матки, была эффективной для облегчения симптомов головокружения, связанных с шейным спондилезом.

Слово от Verywell

Хотя износ, ведущий к шейному спондилезу, может быть неизбежен, боль и симптомы изнурительного действия - нет. Поговорите со своим врачом о любой боли в шее, которая влияет на качество вашей жизни, чтобы вы могли начать лечение как можно раньше и принять меры, чтобы состояние не ухудшалось.

Если вы считаете, что у вас есть риск развития артрита шеи, поговорите со своим врачом о том, как вы можете предотвратить или отсрочить его.