Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкий желеобразный материал, составляющий центр каждого диска в позвоночнике, выходит наружу и давит на ближайший нервный корешок. Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут включать боль в шее или спине, а также покалывание, онемение и / или слабость одной или обеих рук или ног, в зависимости от того, где находится пораженный диск. Хотя это может быть где угодно, чаще всего это нижняя (поясничная) область.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Первым симптомом грыжи межпозвоночного диска обычно является боль в спине, за которой следуют симптомы, связанные с защемлением и раздражением близлежащего корешка спинномозгового нерва - так называемая радикулопатия.

Симптомы радикулопатии включают:

• Покалывание
• Онемение
• Слабое место
• Электрические ощущения (например, ощущение "булавок и иголок" или жжения).

Область тела, в которой могут ощущаться корешковые симптомы, зависит от расположения грыжи межпозвоночного диска в позвоночнике.

Например, если поражен корешок спинномозгового нерва L5 (расположенный в поясничном отделе позвоночника), человек может жаловаться на покалывание / боль / онемение в пояснице или ягодицах, которые распространяются вниз по боковой стороне ноги в ступню - более известно. как радикулит.

Если корешок спинномозгового нерва раздражается или защемляется в шейном (верхнем) отделе позвоночника, симптомы могут включать боль в шее или между лопатками, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы. Также может возникнуть онемение или покалывание в плече или руке.

Серьезное (хотя и редкое) осложнение

Грыжа межпозвоночного диска в пояснице может привести к онемению в паховой области или вокруг ануса (так называемая седельная анестезия), потере контроля над кишечником или мочевым пузырем, а также к боли и слабости в спине / ногах. Это симптомы очень серьезного состояния, известного как синдром конского хвоста, которое требует неотложной медицинской помощи.

Причины

Чтобы точно понять, что такое грыжа межпозвоночного диска, рассмотрим анатомию шеи и спины.

Для начала, это ваш спинной мозг, который является частью вашей центральной нервной системы и соединяется с вашим мозгом через ствол мозга.

Спинной мозг спускается от шеи к пояснице через отверстие в центре позвоночных костей. Между каждой позвоночной костью расположен эластичный диск, который действует как амортизатор и, помимо других функций, обеспечивает движение.

Каждый диск состоит из двух компонентов - жесткого внешнего слоя (фиброзного кольца) и желеобразного центра (пульпозного ядра).

Выбухание диска происходит, когда внутреннее желеобразное вещество прижимается к внешнему слою диска. Если внутренний слой продолжает давить на внешний слой диска, желеобразное вещество может в конечном итоге выскочить и раздражать и / или давить на близлежащие нервные корешки - это называется грыжей межпозвоночного диска. Есть несколько разных причин, по которым межпозвоночная грыжа может образоваться.

• Старение: наиболее частой причиной является естественный «износ» тела. По мере того, как люди становятся старше, их диски начинают сжиматься и дегенерировать, что делает их более склонными к образованию грыж при незначительном напряжении или скручивающем движении.
• Травма, которая может включать что-то вроде автомобильной аварии или просто подъем слишком тяжелого предмета.
• Генетика: исследования показывают, что некоторые люди генетически более склонны к проблемам с дисками, чем другие. Взаимодействие с другими людьми

Факторы риска

Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития грыжи межпозвоночного диска. Некоторые из этих факторов включают:

• Быть молодым мужчиной (от 20 до 50 лет)
• Подъем тяжелых предметов с помощью мышц спины, а не мышц ног
• Избыточный вес или ожирение
• Участие в повторяющихся изнурительных упражнениях
• Длительное сидение, особенно во время вождения, поскольку вибрация двигателя автомобиля может оказывать дополнительное давление на диски.
• Малоподвижный образ жизни
• Курение

Диагностика

Диагноз грыжи межпозвоночного диска устанавливается на основании истории болезни и физического осмотра. Визуализирующие тесты могут использоваться для подтверждения диагноза и / или исключения альтернативных диагнозов.

Медицинский анамнез и экзамен

В дополнение к рассмотрению ваших симптомов ваш врач проведет неврологическое обследование, чтобы оценить мышечную силу, рефлексы и ощущения.

Ваш врач будет также выполнять костно-мышечной экзамен, чтобы увидеть, если различные движения вызывают боль.

Наконец, если вы испытываете симптомы грыжи межпозвоночного диска в пояснице (наиболее частое место), ваш врач, скорее всего, проведет тест на прямой ноге.

Визуальные тесты

После этого ваш врач может сначала назначить рентген позвоночника. Однако рентген может дать толькоподсказкиотносительно того, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска. Золотым стандартом или окончательным тестом для подтверждения наличия грыжи межпозвоночного диска является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Если человек не может пройти МРТ (например, у пациента есть кардиостимулятор) или не может переносить МРТ (например, пациент страдает клаустрофобией), миелограмма компьютерной томографии (КТ) - где контрастный материал вводится в пространство, которое содержит спинномозговой жидкость - может быть выполнено.

Уход

Исследования показывают, что до 90% людей с грыжей межпозвоночного диска можно лечить с помощью нехирургических консервативных мер, направленных на облегчение боли и реабилитацию. При стойких и / или тяжелых симптомах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Нехирургические методы лечения

При грыже межпозвоночного диска безоперационные методы лечения часто включают следующее:

• Измененная активность: Постельный режим обычно не рекомендуется. Вместо этого человеку обычно советуют заниматься малой физической активностью от нескольких дней до нескольких недель.
• Прикладывать лед к пораженному участку несколько раз в день не более чем на 15-20 минут за раз.
• Лекарства для уменьшения боли и воспаления: обычно рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Способы расслабления мышц спины: могут быть полезны миорелаксанты и нагревание.
• Эпидуральные инъекции: стероидные препараты могут вводиться в спину в пространство, окружающее пораженный нерв, чтобы облегчить боль и воспаление.
• Физическая терапия: различные упражнения на растяжку спины и упражнения могут помочь облегчить боль и стабилизировать мышцы спины.
• Дополнительные методы лечения: методы лечения, которые некоторые люди используют в качестве дополнения к своему уходу, включают иглоукалывание, фармакопунктуру пчелиного яда и манипуляции с позвоночником.

Хирургические методы лечения

Для людей, которые продолжают испытывать симптомы, несмотря на попытки безоперационного лечения, операция на позвоночнике может быть вариантом. Если симптомы не улучшаются после шести недель безоперационного лечения, исследования показывают, что пациенты, перенесшие операцию по поводу грыжи диска, как правило, чувствуют себя лучше, чем те, кто этого не делает. Срочное направление к хирургу необходимо, если у человека ухудшаются неврологические симптомы, наблюдается седельная анестезия и / или проблемы с кишечником / мочевым пузырем.

Наиболее распространенной хирургической процедурой, применяемой для лечения грыжи межпозвоночного диска, является микродискэктомия, при которой удаляется грыжа межпозвоночного диска и любые связанные с ним фрагменты, которые могут ущемлять близлежащий нерв.

Слово от Verywell

Грыжа межпозвоночного диска является обычным явлением и, скорее всего, не из-за того, что вы сделали, а, скорее, из-за старения и ваших генов. Если вам поставили диагноз грыжа межпозвоночного диска, оставайтесь активными и следуйте советам врача. Большинство людей поправляются при консервативном лечении.