Анатомия внутреннего уха

Внутреннее ухо - это самая внутренняя часть уха, которая играет важную роль в слухе и балансе. Внутреннее ухо состоит из крошечных костных структур, заполненных жидкостью. Когда звуковые волны распространяются от внешнего к внутреннему уху, они создают волны в жидкости внутреннего уха, которая, в свою очередь, перемещает крошечные волоски в ухе, которые посылают в мозг звуковые сигналы или сигналы движения.

Проблемы с этой частью уха могут привести к потере слуха и нарушению равновесия. Проблемы с внутренним ухом - одна из основных причин головокружения.

ЛЕОНЕЛЛО КАЛЬВЕТТИ / Getty Images

Анатомия

Структура

Ухо состоит из внешнего, среднего и внутреннего уха. Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта и перепончатого лабиринта. Костный лабиринт состоит из трех компонентов:

• Улитка: Улитка состоит из полой кости в форме улитки и разделена на две камеры мембраной. Камеры наполнены жидкостью, которая вибрирует при поступлении звука и заставляет 30 000 крошечных волосков, выстилающих мембрану, вибрировать и посылать электрические импульсы (звуковые сигналы) в мозг. Улитка составляет около 9 миллиметров в самом широком месте и около 5 миллиметров в высоту. Если бы ее можно было развернуть, улитка была бы длиной около 30 миллиметров.
• Полукружные каналы: также известные как лабиринт, полукружные каналы расположены на вершине улитки, соединены преддверием. Их три, и они выстраиваются под углом 90 градусов друг к другу, что позволяет мозгу знать, в каком направлении движется голова. Как и улитка, эти каналы заполнены жидкостью. Они также содержат мелкие кристаллы кальция и крошечные волоски, которые ощущают движение жидкости. Размер каналов трудно измерить, так как они окружены костью.
• Вестибюль: Вестибюль - центральная часть костного лабиринта. Он отделен от среднего уха овальным окном и сообщается спереди с улиткой, а сзади с полукружными каналами.

Внутри костного лабиринта находится перепончатый лабиринт, который также состоит из трех частей:

• Кохлеарный проток: этот проток треугольной формы расположен внутри костного лабиринта и образует два канала, которые расположены над и под ним. Эти два канала - вестибульная лестница над протоком и барабанная лестница под ним - отделены от основного протока перепонками. Мембрана между протоком улитки и барабанной лестницей - также известная как базилярная мембрана - это то место, где расположен основной орган слуха, Кортиев орган. Верхняя мембрана называется мембраной Рейсснера, которая помогает контролировать поток жидкости из протока к вестибульной лестнице.
• Полукружные протоки: здесь жидкость, называемая эндолимфой, меняет скорость и направление, когда вы двигаете головой. Сенсорные рецепторы в этих протоках обнаруживают это изменение и отправляют информацию в ваш мозг, чтобы помочь вам поддерживать баланс.
• Мочеиспускательный канал и мешочек: эти мешочки находятся внутри перепончатого лабиринта и работают для определения вертикального и горизонтального положения. Эндолимфа входит и выходит из этих мешочков.

Последние структурные элементы внутреннего уха - это седьмой и восьмой черепные нервы, которые несут в мозг информацию о звуке и балансе:

• Черепной нерв 7: этот нерв, также называемый лицевым нервом, передает в мозг информацию о сенсорных и двигательных функциях. Один участок нерва контролирует двигательную функцию некоторой части лица, а другой контролирует сенсорную информацию, связанную со вкусом и слухом. В частности, этот нерв передает информацию в мозг от барабанной перепонки.
• Черепной нерв 8: еще один черепной нерв, восьмой черепной нерв, также называемый вестибулокохлеарным нервом. Он объединяет вестибулярные и улитковые нервные волокна. Волокна вестибулярного нерва предоставляют мозгу информацию о балансе, а волокна улиткового нерва несут информацию о звуке. Оба являются сенсорными нервными волокнами. Повреждение этого нерва может повлиять как на слух, так и на равновесие.

Место расположения

Внутреннее ухо находится непосредственно рядом со средним ухом. Он заключен в височную кость или часть черепа, которая окружает ухо с каждой стороны головы. Часть височной кости, в которой находится внутреннее ухо, является самой плотной частью этой кости.

Над внутренним ухом, также расположенным в височной кости, находится височная доля мозга. Это часть мозга, которая обрабатывает звук и речь, а также некоторые видения, эмоции и память.

Анатомические вариации

Некоторые проблемы с внутренним ухом являются врожденными дефектами, присутствующими при рождении. Около 80% процентов врожденной потери слуха вызвано проблемами с образованием перепонок во внутреннем ухе, обычно с участием крошечных волосков, выстилающих улитку. Меньшее количество врожденных нарушений слуха вызвано пороками костного лабиринта внутреннего уха.

Функция

Назначение внутреннего уха - воспринимать и обрабатывать информацию о звуке и балансе и отправлять эту информацию в мозг. Каждая часть внутреннего уха выполняет определенную функцию.

• Улитка: Улитка отвечает за слух. Он состоит из нескольких слоев, с Кортиевым органом в центре. Это часть улитки, покрытая крошечными волосками, называемыми ресничками. Реснички движутся, когда звуковые волны проходят через жидкость в улитке, и это движение преобразуется в электрический импульс, который передается от внутреннего уха к мозгу через восьмой черепной нерв.
• Полукружные каналы: полукружные каналы представляют собой трехпетлевую систему, которая использует смещение жидкости, чтобы дать мозгу информацию о балансе, движении и о том, как голова расположена относительно окружающей среды. Первый канал отвечает за восприятие движения вверх и вниз. Второй канал воспринимает движения из стороны в сторону, а третий канал сигнализирует мозгу, когда голова наклонена. Каждый канал содержит жидкость и крошечные волоски. Когда жидкость перемещается по каналам при движении головы, эти крошечные волоски отправляют сообщения в мозг через седьмой черепной нерв.
• Вестибюль: основная функция вестибюля - обнаруживать изменения силы тяжести и движения вверх и вниз. Например, он отвечает за определение того, стоите ли вы прямо или вверх ногами.

Как работает ухо?

Несколько частей уха работают вместе, чтобы собирать и передавать в мозг звук и движение. Звуковые волны попадают в ухо через слуховой проход или извилистую часть уха, которую вы видите снаружи головы. Волны собираются в этом канале и ударяют по барабанной перепонке, которая посылает вибрации в среднее ухо. Как только звуковые волны попадают в барабанную перепонку, сила заставляет мелкие кости, называемые косточками, в среднем ухе вибрировать. Когда косточки вибрируют, волна жидкости направляется к соседнему внутреннему уху. Здесь измеряется движение жидкости и через черепные нервы посылаются сигналы в мозг. Внутреннее ухо встроено в височную кость или участки черепа, расположенные по бокам на каждом виске.

Связанные условия

Проблемы со средним ухом могут быть вызваны рядом заболеваний. Большинство этих проблем связано с потерей слуха или нарушением равновесия.

Если проблема связана с потерей слуха, симптомы должны быть ясными. Слух может снизиться или даже полностью исчезнуть. Когда проблемы с внутренним ухом вызывают проблемы с равновесием, симптомы могут включать:

• Головокружение
• Головокружение
• Морская болезнь
• Тошнота или рвота
• Неустойчивость или частые падения
• Легкомысленность
• Головные боли

Особые состояния, которые могут возникнуть в результате проблем во внутреннем ухе:

• Акустическая невринома: акустическая неврома - это медленно растущая незлокачественная опухоль, которая формируется на нерве, идущем от внутреннего уха к мозгу. В некоторых случаях опухоль может вырасти настолько, что оказывает давление на нерв и вызывает такие симптомы, как головокружение, потеря слуха, нарушение равновесия или шум в ушах (звон в ухе). Поскольку эти опухоли обычно медленно растут и не распространяются на другие органы, ваш врач может просто следить за их ростом и вашими симптомами. Если опухоль начинает вызывать проблемы, может быть рекомендовано облучение и хирургическое удаление опухоли.
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): это состояние также известно как позиционное головокружение. Это наиболее распространенная форма головокружения, которая может привести к сильному головокружению с изменением положения головы. Нет никакой реальной известной причины этого состояния, кроме травмы головы. Симптомы редко становятся серьезными и вызывают больше раздражения или дискомфорта. Ваш врач может использовать методы репозиции, называемые репозиционированием канала, чтобы уменьшить ваши симптомы, или может быть хирургическим путем установлена ​​пробка, чтобы заблокировать поток жидкости в области, вызывающей проблему. Хирургическая пломбировка эффективна при лечении этого состояния примерно на 90%.
• Потеря слуха: как правило, проблемы с функцией или структурой внутреннего уха могут вызывать потерю или снижение слуха. Если проблема заключается в структуре улитки, может помочь кохлеарный имплант. В других случаях потери слуха методы лечения различаются, но слуховые аппараты могут помочь уменьшить влияние проблемы.

• Болезнь Меньера: болезнь Меньера связана с давлением жидкости во внутреннем ухе. Хотя точная причина этого заболевания неизвестна, развитие болезни Меньера было связано с плохим оттоком жидкости, аномальным иммунным ответом, семейным анамнезом или вирусными инфекциями. Болезнь Меньера обычно начинается в одном ухе, но иногда может распространяться на оба уха. Симптомы включают головокружение, потерю слуха, шум в ушах и сильное чувство давления или заложенности в ухе. Лечение сосредоточено на управлении симптомами, например, на приеме лекарств от тошноты или головокружения. Ваш врач может также использовать физиотерапию, слуховые аппараты, диуретики или терапию положительным давлением, чтобы исправить и облегчить ваши симптомы. В тяжелых случаях может использоваться операция для снижения уровня жидкости во внутреннем ухе и снятия давления.
• Вестибулярный неврит и лабиринтит: это состояние возникает, когда нерв, который посылает в мозг сигналы о движении и балансе, воспаляется или опухает. Считается, что причиной этого отека и воспаления является вирусная инфекция уха или других частей тела, что затрудняет передачу информации о балансе в мозг. Симптомы включают проблемы с равновесием, головокружение и концентрацию внимания. Лечение этой проблемы включает лечение основной вирусной причины, если таковая имеется, устранение таких симптомов, как тошнота или головокружение, и физиотерапия для восстановления баланса.
• Верхнее расхождение полукружного канала (SSCD): это редкое состояние, при котором костная область, покрывающая полукружный канал, уменьшена или полностью отсутствует. Симптомы этого состояния включают головокружение, потерю слуха, чувство давления в ушах и даже проблемы с миганием или дыханием. Это состояние можно исправить с помощью операции по заполнению и восстановлению поверхности отсутствующей кости.

Когда обращаться за помощью

Проблемы со слухом могут стать серьезными или опасными, если вы не слышите:

• Информация по технике безопасности
• Встречное движение
• Аварийные сигналы

Проблемы с равновесием чаще возникают, поскольку проблемы с вестибулярной системой могут привести к падению и травме.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

Тесты

Тестирование на проблемы внутреннего уха будет сосредоточено на проверке структурных проблем, потери слуха или проблем с равновесием. Когда подозревается, что структура внутреннего уха является причиной проблемы, методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), наиболее эффективны для определения источника проблемы.

Аудиолог может провести серию обследований с использованием различных звуков и тонов для проверки вашего слуха, в том числе:

• Тест чистого тона: этот тест также называется тестом аудиометрии. Вы услышите самые разные звуки, воспроизводимые через наушники. Этот тест помогает найти самые тихие звуки, которые вы можете слышать на разной высоте.
• Тесты с камертонной вилкой: металлическая вилка с двумя зубцами помещается за ухом или на макушке. Провайдер, выполняющий тест, ударяет по вилке, чтобы подать звуковой сигнал. Этот тест может показать, есть ли потеря слуха на одно или оба уха. Он также может показать, какой у вас тип потери слуха.

Что касается баланса, тестирование немного отличается и обычно включает в себя серию тестов. Вы можете сдать один из следующих экзаменов:

• Вестибулярное тестирование: оно включает в себя серию обследований для проверки того, насколько хорошо работает ваша вестибулярная система, включая электронистагмографию или видеонистагмографию. Оба этих теста регистрируют движения глаз в разных ситуациях, и эти движения могут дать ключ к разгадке функции внутреннего уха. Большинство форм вестибулярного тестирования могут усугубить ваше головокружение. Хорошая идея - взять с собой кого-нибудь, чтобы отвезти вас домой после теста.
• Компьютеризированная динамическая постурография: этот тест оценивает три чувства: вестибулярное, соматосенсорное и зрение. Когда эти чувства хорошо работают вместе, у вас хороший баланс. Этот тест в сочетании с результатами других тестов позволяет вашему врачу оценить, какое чувство не работает, и наметить лечение. Во время этого теста вы будете стоять на платформе босиком, закрепившись ремнями безопасности. Затем ваш баланс будет проверен в различных ситуациях.
• Вызванный вестибулярный миогенный потенциал: электроды будут размещены на вашем лбу, под глазами, на шее и на ключице. Наушники помещаются в ухо, и когда вы смотрите вверх или через плечо, раздается громкий щелчок. То, насколько сильно вы реагируете на звук, будет указывать на то, насколько хорошо функционируют ваши вестибулярные черепные нервы.
• Тестирование импульсов видеоголовы: на лицо надеваются специальные очки, и вам будет предложено отслеживать цели глазами. Затем аудиолог произведет определенные движения, чтобы стимулировать различные части внутреннего уха, измеряя и сравнивая вашу реакцию на различные движения.

Если вас беспокоит ваш слух или равновесие, вам следует позвонить своему врачу. Эти тесты могут предоставить вашему врачу информацию, чтобы определить, какими должны быть ваши следующие шаги.