Опасности сдерживания человека с деменцией

Поскольку слабоумие может вызвать некоторые сложные формы поведения, такие как агрессия и катастрофические реакции, в прошлом использовались ограничения, чтобы предотвратить травмы этого человека или окружающих.

К счастью, как общество и медицинское сообщество, мы стали больше осознавать беспокойство и волнение, которые вызывают ограничения, а также повышенный риск травм при их использовании. В учреждениях использование средств сдерживания сейчас крайне ограничено.

Что такое ограничение?

Сдерживание - это все, что препятствует движению или ограничивает свободу.

Несколько лет назад ограничительные меры были гораздо более распространены и включали в себя чрезвычайно ограничительные ограничения, такие как прямые куртки и жилеты. Хотя эти ограничения сегодня не используются в домах престарелых, важно понимать, что другое оборудование может действовать как ограничение, даже если цель его использования - обеспечить безопасность кого-либо.

Примеры ограничений

Приведенные ниже типы ограничений просты, безопасны и успешны.

Друзья на коленях

• Подставка на коленях - это мягкое устройство, которое помещается в инвалидное кресло и помогает напоминать человеку, чтобы он не вставал сам. Приятели на коленях также могут помочь с позиционированием, если человек наклоняется вперед в своем инвалидном кресле и рискует упасть со стула.

Ремни безопасности

• • Ремни безопасности используются в инвалидных колясках, чтобы защитить кого-либо от падения или встать без посторонней помощи. Ремни безопасности, которые человек не может снять, считаются удерживающими средствами и могут представлять опасность для человека, если он попытается встать со стула - либо из-за падения вперед с прикрепленной инвалидной коляской, либо из-за толкания и падения назад.
    Альтернативой является ремень безопасности, который легко отстегивается, но при его снятии подает звуковой сигнал, чтобы предупредить кого-нибудь о помощи.

Кресла-реклайнеры

• В то время как кресло с откидной спинкой можно использовать для комфорта и позиционирования, оно также может быть сдерживающим фактором для некоторых людей, если они не могут выбраться из него самостоятельно.

Боковые поручни

• • Боковые поручни могут быть очень опасным ограничителем. Боковые перила, которые обычно используются для предотвращения скатывания или падения с кровати, также могут использоваться для удержания кого-либо от вставания с кровати, что делает его сдерживающим фактором.
    Опасности боковых поручней хорошо задокументированы. Короче говоря, люди могут попасть в ловушку или переступить через них, что приведет к более серьезным травмам или даже смерти. В домах престарелых полностью убрали боковые перила из-за этих проблем, но в общинах боковые перила все еще используются время от времени, чтобы не дать кому-то блуждать или самостоятельно вставать с постели.

Плотно заправляйте листы

• Если простыни на кровати заправлены слишком туго, чтобы человек не мог встать с постели или свободно двигаться, это служит сдерживающим фактором.

Размещение за столом

• Подтолкнуть кого-нибудь в инвалидном кресле к столу и зафиксировать кресло в нужном положении также можно в качестве сдерживающего средства, поскольку это мешает человеку свободно двигаться. Запертая инвалидная коляска может быть довольно опасной, так как человек может толкнуться назад и опрокинуть инвалидную коляску (и себя).

Подставки для сидений

• Размещение запирающего лотка перед кем-либо, даже если оно предназначено для использования в качестве лотка для письма, считается ограничением, если они не могут его снять, и это препятствует возможности человека встать.

Почему использовались ограничения?

Ограничители используются по множеству причин, но наиболее частые причины приведены ниже.

Защитить от себя

• Чаще всего люди с деменцией используют сдержанность для защиты от травм. Это может быть связано со склонностью забывать, что они не могут ходить самостоятельно, неправильным положением в инвалидных колясках или возбуждением, когда они вынимают дыхательные трубки или внутривенные иглы из рук.

Защитите других

• Иногда для защиты окружающих этого человека использовались ограничения, если он чрезвычайно взволнован и может причинить вред окружающим.

Ограничения как последнее средство

Чтобы дом престарелых использовал средства сдерживания, персонал должен был попытаться и не смог сначала использовать менее ограничительные альтернативы, и эти попытки должны быть четко задокументированы. (Менее ограничительные меры включают попытки более безопасно и комфортно расположить человека в кресле, обеспечить усиленное наблюдение, предложить значимые занятия или попытаться улучшить функционирование с помощью физиотерапии или трудотерапии.)

Учреждения также должны иметь ограниченное по времени распоряжение от врача, чтобы использовать какие-либо средства сдерживания, и лицо, его опекун или его доверенность на медицинское обслуживание должны быть осведомлены о рисках и преимуществах использования средств сдерживания и дали на это разрешение.

Опасности ограничений

Давайте поставим нас на место человека с деменцией. Возможно, ей нужно в туалет или размять ноги, или она чувствует голод или скуку. Когда она пытается передвигаться, она не может и, следовательно, не может удовлетворить эту потребность.

Ограничения влияют на психическое здоровье человека. Люди, которых сдерживали, сообщают о чувствах депрессии, страха, гнева, унижения, беспокойства и беспомощности. Неудивительно, что человек может также испытывать значительную негативную реакцию на сдерживание, такую ​​как крик, драки и сильное возбуждение, что может быть травмирующим для этого человека и его опекуна.

Согласно мартовскому выпуску журнала медицинской этики 2006 г., к негативным последствиям ограничений относятся:

• Синяки
• Пролежневые язвы
• Респираторные осложнения
• Недержание мочи и запор
• Плохое питание
• Повышенная зависимость в повседневной жизни
• Нарушение мышечной силы и баланса
• Снижение выносливости сердечно-сосудистой системы
• Повышенное возбуждение
• Повышенный риск смерти в результате удушения или в результате серьезных травм, например переломов, травм головы.

В дополнение к этим физическим последствиям, ограничения часто неэффективны и не предотвращают падения. Скорее, исследования показали, что травмы увеличиваются из-за силы, которую человек должен был использовать, чтобы вырваться из удерживающего устройства.

Альтернативы ограничениям

Образование

• Один из лучших способов уменьшить использование средств ограничения свободы - обеспечить адекватное обучение персонала и членов семьи, осуществляющих уход, тому, как понимать поведение как общение и использовать другие меры вмешательства.

Постоянные опекуны

• Воспитатели, которые знают вашего любимого человека, могут предвидеть и помочь удовлетворить его потребности более эффективно, чем тот, кто не знает его распорядка.

Будильники

• Постельные и дверные будильники могут дать свободу человеку с деменцией, но при этом предупредить вас о том, что ему нужна помощь.

Значимые мероприятия

• Использование различных занятий для вовлечения человека иногда может предотвратить некоторые виды поведения, такие как беспокойство, агрессивность с осторожностью и блуждание.

Сострадательная забота - руководящее правило

Как опекуны и члены семьи заботиться о других - наша задача, потому что мы заботимсяоих. Это включает в себя не только добрые намерения, но и постоянное знание рисков и преимуществ того, как мы предоставляем помощь, включая нашу философию и использование средств ограничения свободы для наших пациентов и близких.