Почему грипп опасен для людей с астмой

Грипп (грипп) является одним из нескольких потенциальных триггеров астмы. Заражение вирусом гриппа может обострить воспаление дыхательных путей и легких, не только вызывая симптомы астмы, но и усугубляя их.

Вы вряд ли заразитесь гриппом только потому, что у вас астма, но у вас больше шансов столкнуться с сопутствующими осложнениями, такими как бронхит и пневмония, и вам потребуется госпитализация в результате инфекции. Даже люди с легкой или хорошо контролируемая астма подвержена высокому риску серьезных проблем со здоровьем из-за гриппа.

Источник изображения / Getty Images

Связь

Астма часто является результатом сильной реакции иммунной системы на вещество в легких. Хотя нет прямой связи между заражением гриппом и развитием астмы, наличие вирусных респираторных инфекций и хрипов в детстве является общим фактором риска развития астмы или ее обострения.

У людей с астмой хронически опухшие и чувствительные дыхательные пути, а заражение гриппом может усугубить воспаление и увеличить выработку слизи. По мере увеличения отека может одновременно возникать бронхоспазм (сужение дыхательных путей), вызывая приступ астмы и затрудняя дыхание.

Кроме того, предварительные исследования образцов легких показывают, что реакция иммунной системы на грипп слабее у людей, страдающих астмой, чем у людей без существующего заболевания легких. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот вывод и выяснить, может ли это быть связано с самой астмой или с иммунодепрессивными эффектами обычных лекарств от астмы, таких как ингаляционные кортикостероиды.

Симптомы

Симптомы астмы могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего они развиваются в детстве. Есть четыре основных симптома астмы:

• Хрипы
• Стеснение в груди
• Одышка
• Кашель

Симптомы могут возникать ежедневно или только время от времени. Также часто симптомы возникают или ухудшаются вечером. Хронический кашель может быть признаком плохого контроля астмы.

В отличие от астмы, грипп заразен и вызывается вирусами гриппа, которые могут инфицировать нос, горло и легкие. Это может вызвать легкое или тяжелое заболевание, а иногда может привести к осложнениям и смерти.

В отличие от простуды, которая протекает медленно, симптомы гриппа обычно проявляются внезапно, например:

• Высокая температура
• Озноб
• Кашель
• Больное горло
• Насморк или заложенность носа
• Боли в мышцах или теле
• Головная боль
• Усталость

У некоторых людей при гриппе также может быть рвота и диарея; эти симптомы чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

У любого заболевшего гриппом может развиться кашель, который может быть особенно проблематичным для людей, страдающих астмой, поскольку он может усугубить кашель, который они, возможно, уже испытывают из-за своего состояния.

И хотя стандартное воспаление, вызванное гриппом, обычно не приводит к одышке или хрипу у большинства людей, люди с хроническими заболеваниями легких, такими как астма, или тяжелые случаи, требующие неотложной медицинской помощи, являются исключением.

У этих людей воспалительная реакция на вирусную инфекцию вызывает внезапное ухудшение симптомов астмы.

Большинство людей выздоравливают от гриппа в течение от нескольких дней до двух недель, но люди с астмой имеют повышенный риск развития инфекций носовых пазух, ушей или легких.

Осложнения

Сочетание гриппа и астмы, включая бронхоспазм и избыточное производство слизи, бросает вызов иммунной системе и еще больше ухудшает функционирование легких, которое уже нарушено. Это может задержать выздоровление и увеличить риск бронхита или пневмонии, а также госпитализации.

Астма - самое распространенное заболевание среди детей, госпитализированных с гриппом. Исследование, опубликованное в 2011 году в журналеПедиатрияобнаружили, что 32% детей, госпитализированных по поводу сезонного гриппа в течение шестилетнего периода, страдали астмой. Дети с астмой также составили 44% всех педиатрических госпитализаций по поводу вируса H1N1 во время пандемии 2009 года.

Люди с умеренной или тяжелой астмой также могут подвергаться более высокому риску серьезного заболевания от COVID-19, который может повлиять на легкие и вызвать приступ астмы.

Помимо астмы, факторы и состояния, которые могут увеличить риск осложнений от гриппа, включают:

• Возраст: Взрослые 65 лет и старше; маленькие дети (особенно до 2 лет)
• Сахарный диабет
• Хроническая болезнь почек
• Рак
• Беременность
• ВИЧ / СПИД

Предупреждающие знаки

Если вы или ваш ребенок заболели гриппом, и ваши симптомы улучшаются, но затем возвращаются и ухудшаются, или вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• Затрудненное дыхание / одышка
• Постоянная боль или давление в груди или животе
• Ребра втягиваются с каждым вдохом
• Постоянное головокружение, спутанность сознания, невозможность возбудить
• Нет мочеиспускания
• Сильная мышечная боль
• Сильная слабость или неустойчивость
• Судороги
• Голубоватые губы или лицо

Причины

Причины астмы до конца не изучены, но считается, что это заболевание возникает из-за сочетания генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.

Вы подвержены повышенному риску развития астмы или ухудшения ее симптомов, если применимо любое из следующих условий:

• Семейный анамнез астмы, особенно один из родителей, страдающих астмой
• Аллергии
• Вирусные респираторные инфекции и хрипы в детстве
• Воздействие сигаретного дыма
• Воздействие химических раздражителей или промышленной пыли на рабочем месте
• Плохое качество воздуха из-за загрязнения (загрязнение дорожным движением) или аллергенов (пыльца, пыль)
• Ожирение

Существует два основных типа вирусов гриппа, которые обычно циркулируют каждый год: грипп A и грипп B. Грипп A является типом, который вызывает некоторые пандемические вирусы, такие как вирус H1N1.

Грипп может случиться в любое время, но в основном это проблема во время сезона гриппа, который начинается уже в октябре и заканчивается в мае. Время совпадает с месяцами, когда наиболее холодный и сухой воздух является обычным триггером астмы.

Вирусы гриппа могут распространяться воздушно-капельным путем, когда инфицированные люди кашляют, чихают или разговаривают. Эти капли могут попадать в рты или носы людей, находящихся поблизости. Он также может распространяться, когда кто-то касается поверхности, на которой есть капли гриппа, а затем касается собственного рта или носа.

Те, кто болеет гриппом, наиболее заразны в первые три-четыре дня после начала болезни, но они могут заразить других за день до появления симптомов и до семи дней после болезни.

Маленькие дети и дети с ослабленной иммунной системой, в том числе люди, страдающие астмой, могут инфицировать других в течение еще более длительных периодов времени.

Причины астмы

• Незаразный

• Генетическая предрасположенность (фактор риска)

• Факторы окружающей среды (фактор риска)

Причины гриппа

• Заразный вирус

• Тесный контакт с инфицированным человеком

• Прикосновение к загрязненной поверхности

Диагностика

Если у вас есть симптомы астмы, ваш врач спросит о вашем личном и семейном медицинском анамнезе, проведет физический осмотр и, возможно, попросит вас сделать серию тестов функции легких (PFT). Также могут быть дополнительные тесты, такие как рентген грудной клетки или носовых пазух.

PFT могут помочь подтвердить диагноз астмы, но они также используются для измерения дыхания у тех, кто уже знает о своем заболевании. Их часто делают до и после применения бронхолитических препаратов для открытия дыхательных путей.

Эти функциональные тесты легких могут включать:

• Спирометрия: измеряет объем воздуха при выдохе.
• Пиковый поток: измеряет, насколько быстро ваши легкие удаляют воздух во время сильного выдоха после полного вдоха.
• Тест на фракционный выдыхаемый оксид азота (FeNO): измеряет количество оксида азота в вашем дыхании, которое может указывать на уровень воспаления.
• Бронхопровокационная проблема: когда ваш врач подвергает вас воздействию триггеров астмы, таких как холодный воздух, упражнения, гистамин (может вызвать аллергическую астму) или метахолин (вдыхаемое химическое вещество, которое вызывает легкое сужение дыхательных путей), чтобы увидеть, вызывает ли он симптомы астмы

Если у вас есть симптомы гриппа, ваш врач может провести тесты, чтобы проверить, действительно ли вы инфицированы. Существуют экспресс-тесты, которые могут дать результат в течение 10-20 минут; это касается мазка из носа или горла. Несмотря на то, что они полезны, они не так надежны, как вирусные культуры, в которых мазок из носа или горла или образец слюны отправляется в лабораторию для анализа. Обычно для получения результатов лабораторного теста на грипп требуется от одного до трех дней. Иногда для окончательного диагноза необходимы оба типа тестов.

Диагностика астмы

• Хронические симптомы

• Учитывайте личный и семейный анамнез

• Физический осмотр

• Легочные функциональные пробы

Диагностика гриппа

• Внезапное появление симптомов

• Физический осмотр

• Положительный тест на грипп

Уход

Общий план лечения астмы зависит от частоты и тяжести симптомов, но он будет включать ношение бета-агонистов короткого действия (SABA), известных как спасательные ингаляторы, которые могут устранить острые симптомы за счет быстрого расширения дыхательных путей. Спасательный ингалятор может быть всем, что нужно при легкой форме астмы или астмы, вызванной физическими упражнениями.

Ваш врач также поможет вам разработать план действий при астме, чтобы распознать триггеры астмы и узнать, какие шаги следует предпринять в зависимости от симптомов.

Большинству людей, страдающих астмой, также назначают одно или несколько долгосрочных контролирующих лекарств, чтобы уменьшить воспаление и предотвратить симптомы с течением времени, в том числе ингаляционные кортикостероиды. Эти препараты первой линии от астмы являются наиболее эффективными для долгосрочного контроля стойкой астмы, определяемой как астма, которая обостряется от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день.

Во многих случаях. ингаляционные лекарства от астмы принимаются ежедневно, хотя людям с устойчивой астмой от легкой до умеренной степени может не потребоваться использование ингалятора каждый день в соответствии с обновленными рекомендациями Национального института здравоохранения, выпущенными в декабре 2020 года. Если вы используете ингалятор ежедневно для контроля астмы , вам не следует вносить какие-либо изменения в свой план ведения больного, не посоветовавшись с врачом.

Важно соблюдать свой план действий при астме, всегда иметь при себе аварийный ингалятор и принимать все контролирующие лекарства в соответствии с предписаниями, особенно во время сезона гриппа, поскольку симптомы могут возникать внезапно в любое время.

Когда поражает грипп

Если у вас астма и у вас появились симптомы гриппа, как можно скорее позвоните своему врачу. Ваш врач может проверить вас, чтобы подтвердить наличие гриппа, а затем выписать рецепт на лечение от гриппа, известное как противовирусное. Противовирусные препараты действуют путем подавления вирусной активности, что, в свою очередь, снимает воспаление, которое может ухудшить симптомы астмы.

Обычно противовирусные препараты уменьшают симптомы гриппа примерно на один день, но они могут снизить риск осложнений, таких как респираторные осложнения, требующие применения антибиотиков, ушные инфекции у детей и госпитализация взрослых.

В зависимости от штаммов гриппа в вашем районе ваш врач может порекомендовать один или комбинацию следующих противовирусных препаратов:

• Тамифлю (осельтамивир)
• Рапиваб (перамивир)

Людям, страдающим астмой, не следует использовать этот противовирусный препарат Реленза (занамивир), потому что он может вызвать хрипы у людей с заболеваниями легких.

Как правило, люди с астмой, которые думают, что у них грипп, должны рассмотреть возможность противовирусного лечения, в идеале в течение 24-48 часов после первого появления симптомов. Тем не менее, некоторые потенциальные преимущества все же есть, даже если противовирусное средство будет принято через два дня после появления симптомов.

Кроме того, люди, страдающие астмой, могут выбрать противовирусную терапию, если у них нет симптомов, но они считают, что подверглись воздействию вируса. Эта терапия, называемая химиопрофилактикой, направлена ​​на предотвращение инфекции до появления симптомов. Его следует начинать не позднее, чем через 48 часов после заражения, и продолжать ежедневно в течение от 10 дней до двух недель, в зависимости от рекомендации врача.

Лечение астмы

• Быстродействующие препараты краткосрочного действия (ингаляторы для экстренной помощи)

• Контролирующие препараты длительного действия, такие как ингаляционные кортикостероиды.

• План действий при астме

Лечение гриппа

• Противовирусные препараты

Профилактика

Из-за высокого риска серьезных осложнений от гриппа людям, страдающим астмой, следует делать прививку от гриппа, если нет медицинских причин, например, анафилаксии (серьезной аллергической реакции) в анамнезе после вакцинации против гриппа или синдрома Гийена-Барре. Взаимодействие с другими людьми

Каждая ежегодная вакцинация направлена ​​на предотвращение четырех штаммов гриппа, которые, по прогнозам, будут преобладать в этом году.

Вакцинация проходит относительно быстро и с небольшими осложнениями. Если у вас астма и вы беспокоитесь о вакцинации от гриппа, следует помнить о некоторых вещах:

• Некоторые врачи рекомендуют прививку от гриппа вместо назального спрея детям и взрослым из-за опасений, что назальный спрей может вызвать приступ астмы. (Хотя исследования показывают, что ни прививка от гриппа, ни FluMist не увеличивают риск обострений астмы).
• Людям, страдающим аллергией на яйца, когда-то советовали не делать прививку от гриппа, теперь это уже не так, независимо от тяжести аллергии. Если вы сомневаетесь, поговорите со своим врачом.
• Идея, что прививка от гриппа может вызвать грипп, необоснованна. Вакцины сделаны из материалов, которые только напоминают вирус и не могут заразить кого-либо гриппом. (Даже с живой, ослабленной формой вируса в FluMist вирус с научной точки зрения не может вызвать грипп.)

Помимо прививки от гриппа, вам рекомендуется сделать прививку от пневмонии, если вы еще этого не сделали.

И не стоит недооценивать преимущества простых стратегий профилактики простуды и гриппа, таких как частое (и правильное) мытье рук, отказ от личных вещей, хорошее питание, много сна и многое другое.

Слово от Verywell

Если у вас астма, важно избегать триггеров астмы, принимать лекарства от астмы в соответствии с рекомендациями, быстро пополнять запасы и следить за тем, чтобы у вас был обновленный план действий при астме. Если симптомы астмы усиливаются, учащаются или вы заболели гриппом, немедленно обратитесь к врачу.