Антигистаминные препараты могут играть ключевую роль в лечении аллергической астмы - наиболее распространенного типа астмы, которым страдают около 60% людей. Аллергическая астма, также известная как атопическая или вызванная аллергией астма, вызывается воздействием аллерген, который, в свою очередь, вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы. Когда это происходит, выделяется химическое вещество, называемое гистамином, которое вызывает сужение бронхов - сужение бронхиол (дыхательных путей) легких - и накопление слизи в этих дыхательных путях. Антигистаминные препараты действуют именно так, как следует из названия - блокируют высвобождение гистамина и его воздействие на дыхательные пути.
Антигистаминные препараты доступны без рецепта и по рецепту в форме таблеток, капсул, жидкого геля, глазных капель и назального спрея. Распространенные безрецептурные антигистаминные препараты включают Аллегру (фексофенадин), Бенадрил (дифенгидрамин), Кларитин (лоратадин), Ксизал (левоцетиризин) и Зиртек (цетиризин). Кларинекс (дезлоратадин) отпускается по рецепту. Существуют также универсальные формы некоторых антигистаминных препаратов.
GIPhotoStock / Getty Images
Использует
Антигистаминные препараты в основном используются для лечения или предотвращения симптомов аллергии на нос, включая чихание, насморк, зуд или слезотечение, а также зуд в носу или горле. Они эффективны при сезонной и круглогодичной аллергии, а также по другим причинам. зуда и крапивницы (крапивницы).
Однако антигистаминные препараты не считаются основным методом лечения аллергической астмы, поскольку в этом состоянии участвуют другие медиаторы, помимо гистамина, которые вызывают воспаление и бронхоспазм. Однако, когда они используются для контроля симптомов аллергии, иногда может наблюдаться небольшое улучшение при аллергической астме.
Гистамин может играть большую роль при определенных подтипах аллергической астмы, но это не совсем понятно. Поэтому антигистаминные препараты в основном назначают при симптомах аллергии с ограниченным ожиданием улучшения состояния при аллергической астме.
Антигистаминные препаратынетэффективен при острых симптомах астмы и никогда не должен приниматься при приступе астмы.
Ваш врач может порекомендовать антигистаминные препараты в сочетании с одним или несколькими лекарствами от астмы, если у вас аллергическая астма. К ним относятся:
- Ингаляторы: быстродействующие краткосрочные препараты от астмы, такие как бета-агонисты короткого действия (SABA), известные как ингаляторы для экстренной помощи, и долгосрочное использование ингаляционных кортикостероидов являются основными методами лечения астмы.
- Модификаторы лейкотриена: эффективная альтернатива ингаляционным кортикостероидам, эти препараты нацелены на молекулы, которые способствуют сужению слизи и дыхательных путей и воспалению при астме.
- Препараты с моноклональными антителами, такие как Xolair (омализумаб), нацелены и блокируют антитела иммуноглобулина E (IgE), которые вызывают аллергический ответ.
Антигистаминные препараты и модификаторы лейкотриена - например, Акколат (зафирлукаст), Сингулаир (монтелукаст) и Зифло (зилеутон) - обычно используются в качестве комбинированной терапии для лечения аллергии, но они могут иметь усиленный эффект при лечении стойкой астмы легкой и средней степени тяжести. Взаимодействие с другими людьми
Перед приемом
Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и их частоте, и он может захотеть сделать анализ крови или кожи, чтобы подтвердить аллергию. Общие аллергены включают пыльцу (с деревьев, трав, сорняков), плесень, пылевых клещей, домашних животных (кошек, собак) и вредителей (тараканы).
Если у вас есть возможность избежать аллергена, например, с помощью устранения плесени или борьбы с вредителями, вы можете устранить симптомы аллергии без использования лекарств или использовать их только в течение короткого времени. Ваш врач может также обсудить альтернативные методы лечения, такие как иммунотерапия (уколы от аллергии или таблетки).
Они также могут захотеть измерить вашу функцию легких - например, с помощью спирометрии - чтобы оценить степень сужения дыхательных путей до и после использования ингалятора. Ваша астма также будет классифицироваться по степени тяжести, что повлияет на ваш план лечения и комбинацию лекарств, которые вам будут назначены.
Обсудите со своим врачом все лекарства, добавки и витамины, которые вы в настоящее время принимаете. Хотя некоторые препараты несут в себе незначительный риск взаимодействия, другие могут прямо противопоказать их использование или побудить к тщательному рассмотрению вопроса о том, перевешивают ли плюсы лечения минусы в вашем случае.
Спасательный ингалятор важен, если у вас астма. В зависимости от частоты и тяжести астмы ваш врач может в следующий раз порекомендовать одно или несколько лекарственных препаратов длительного действия, таких как ингаляционные кортикостероиды и / или модификаторы лейкотриена. Обратите внимание, что, хотя обычно такие ингаляционные препараты назначают для ежедневного использования, согласно обновленным рекомендациям по лечению астмы, выпущенным Национальными институтами здравоохранения в декабре 2020 года, это больше не считается необходимым для пациентов с устойчивостью от легкой до умеренной. Если вы ежедневно используете ингалятор для лечения астмы, поговорите со своим врачом о том, как новые рекомендации могут повлиять на ваше лечение.
Чтобы устранить симптомы аллергии, такие как насморк, чихание и зудящие слезящиеся глаза, сначала можно принять безрецептурные антигистаминные препараты. Если вы не можете контролировать эти симптомы аллергии с помощью безрецептурных антигистаминных препаратов, ваш врач может порекомендовать рецептурные антигистаминные препараты в дополнение к вашим лекарствам от астмы.
Меры предосторожности и противопоказания
Определенные медицинские условия могут сделать прием безрецептурных или рецептурных антигистаминных препаратов рискованным или даже запретить их использование.
- Аллергия или гиперчувствительность к антигистаминным препаратам: не принимайте антигистаминные препараты, если у вас есть известная аллергия или гиперчувствительность к ним или другим типам антигистаминных препаратов.
- Беременность: если вы беременны, обсудите варианты лечения со своим врачом. Исследования показывают, что прием большинства антигистаминных препаратов во время беременности не связан с врожденными дефектами, но необходимы дополнительные исследования. Особо следует отметить, что не существует адекватных или контролируемых исследований Clarinex на людях, которые, как показывают исследования на животных, могут быть вредными для плода. Таким образом, он обычно не назначается во время беременности.
- Кормление: многие антигистаминные препараты могут передаваться младенцу с грудным молоком, поэтому обычно не рекомендуются в этой ситуации.
- Почечная недостаточность в терминальной стадии или диализ: не принимайте Xyzal, если у вас терминальная стадия почечной недостаточности или вы находитесь на диализе. Людям с легким, умеренным или тяжелым поражением почек или заболеваниями печени обычно назначают более низкие начальные дозы антигистаминных препаратов из-за повышенного риска токсичности.
- Фенилкетонурия (ФКУ): некоторые быстрорастворимые антигистаминные таблетки содержат аспартам, который опасен для людей с фенилкетонурией.
Предупреждение: комбинированные лекарства от аллергии
Антигистаминные препараты также доступны в составе комбинированных продуктов от аллергии с противоотечными средствами, такими как псевдоэфедрин, которые могут взаимодействовать с несколькими лекарствами и повышать риск побочных эффектов. Перед приемом комбинированного продукта проконсультируйтесь с врачом.
Антигистаминные препараты первого поколения (например, Бенадрил, Ala-Hist IR) считаются антихолинергическими препаратами, поскольку они блокируют активность цетилхолина, нейромедиатора, который передает сообщения в головном мозге и по всей центральной нервной системе.
Антихолинергические препараты могут ухудшить определенные состояния или привести к серьезным осложнениям. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать один из этих препаратов, если у вас есть одно из следующих условий, которые могут запретить их использование:
- Непроходимость мочевыводящих путей
- Доброкачественная гипертрофия простаты (увеличенная простата)
- Глаукома
- Обструктивные расстройства желудочно-кишечного тракта
- Гипертиреоз
- Проблемы с сердцем
- Гипертония (высокое кровяное давление)
- Эпилепсия
Исследования также обнаружили связь между холинолитиками и повышенным риском деменции и болезни Альцгеймера. Поскольку ни один из антигистаминных препаратов второго поколения не является холинолитиками, те, у кого в семейном анамнезе есть болезнь Альцгеймера, или те, кто часто принимает Бенадрил, могут захотеть перейти на один из этих препаратов.
Дозировка
Дозировка антигистамина зависит от лекарства и может варьироваться в зависимости от вашего общего режима лечения и любых комбинированных терапий. Некоторые люди с аллергией могут принимать антигистаминные препараты ежедневно круглый год, в то время как другие могут принимать их только сезонно или по мере необходимости.
Кларитин и Зиртек выпускаются в виде таблеток или сиропа. Аллегра выпускается в таблетках по 30, 60 и 180 миллиграмм (мг). Бенадрил выпускается в виде таблеток, капсул или перорального раствора.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, Кларинекс и Ксизал выпускаются в таблетках или растворе для приема внутрь.
Дети в возрасте от 6 до 11 лет: от 12,5 до 25 мг (от 5 до 10 мл) каждые четыре-шесть часов по мере необходимости (но не более шести доз за 24 часа)
Дети в возрасте от 6 до 11: 60 мг (30 мг два раза в день)
Дети в возрасте от 6 до 11: 2,5 мг один раз в день.
Дети от 1 до 5 лет: 1,25 мг (1/2 чайной ложки перорального раствора) один раз в день.
Дети от 6 до 11 месяцев: 1 мг 1 раз в день.
Дети в возрасте от 6 до 11 лет: 2,5 мг (1/2 таблетки или 1 чайная ложка перорального раствора) один раз в день вечером.
Модификации
Ваш врач может порекомендовать более низкую начальную дозу антигистаминных препаратов, если у вас есть нарушение функции печени или почек, поскольку вы не можете отменить антигистаминные препараты так же эффективно, что увеличивает риск токсичности. Например, начальные дозировки могут быть скорректированы до 10 мг через день для Кларитина, 5 мг через день для Кларинекса, 5 мг в день для Зиртека и от 30 до 60 мг один раз в день для Аллегры.
У пожилых пациентов чаще наблюдается нарушение функции печени или почек, и может потребоваться обследование и начало приема этих пониженных доз, чтобы они могли принимать наименьшее эффективное количество.
Как брать и хранить
Большинство антигистаминных препаратов можно принимать во время еды или без нее.
Антигистаминные препараты второго поколения обычно принимают утром. Если ваш врач прописывает при аллергической астме одновременно антигистаминный препарат и модификатор лейкотриена, обычно принимают антигистаминный препарат утром и модификатор лейкотриена вечером.
Рекомендации по хранению зависят от препарата:
- И Zyrtec, и Xyzal следует хранить при комнатной температуре, в идеале от 68 до 77 градусов по Фаренгейту, и их можно брать с собой на экскурсии при температуре от 59 до 86 градусов по Фаренгейту (Zyrtec также можно хранить в холодильнике).
- Кларитин следует хранить в прохладном и сухом месте, которое в идеале составляет от 36 до 77 градусов по Фаренгейту. Clarinex следует хранить при температуре 77 градусов по Фаренгейту с отклонениями от 59 до 86 градусов, и его следует защищать от чрезмерного тепла или света.
- Бенадрил следует хранить при комнатной температуре, в идеале от 68 до 77 градусов по Фаренгейту.
Побочные эффекты
Антигистаминные препараты обычно хорошо переносятся, но несут риск побочных эффектов, особенно антигистаминные препараты первого поколения и при приеме в высоких дозах.
Общий
Общие побочные эффекты включают:
- Сонливость
- Головокружение
- Сухость во рту
- Охриплость
- Тошнота
Не садитесь за руль и не занимайтесь деятельностью, требующей бдительности, когда вы впервые принимаете антигистаминный препарат, пока не узнаете, как он на вас влияет. Лекарства от астмы, особенно ингаляторы для экстренной помощи, также могут вызывать головокружение и усиливать этот побочный антигистаминный эффект.
Сообщите врачу, если вы почувствуете головокружение после приема антигистаминных препаратов. Если у вас аллергическая астма, возможно, придется скорректировать или изменить прием лекарств.
Если вы старше 60 лет, вы подвергаетесь большему риску сонливости при приеме антигистаминных препаратов, а также можете иметь повышенный риск падения. Сонливость также более выражена и более вероятна при приеме антигистаминных препаратов первого поколения, чем при приеме антигистаминных препаратов второго поколения для людей любого возраста.
Суровый
Если вы испытываете какие-либо из следующих побочных эффектов при приеме антигистаминных препаратов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
- Изменения зрения
- Крайняя нервозность
- Учащенное сердцебиение
- Боль в животе
- Остановка или затрудненное мочеиспускание
- Пожелтение кожи
- Слабое место
Предупреждения и взаимодействия
Хотя ваш врач должен проверить наличие взаимодействия антигистаминных препаратов с другими лекарствами, которые вы принимаете, всегда стоит проконсультироваться с фармацевтом по этому поводу.
Особо следует отметить для тех, кто лечится от астмы:
- Эликсофиллин или унифил (теофиллин): это лекарство, используемое для лечения астмы, эмфиземы и других заболеваний легких, может немного снизить выведение Zyrtec из организма.
- Антибиотики или противогрибковые препараты: сочетание Allegra или Clarinex с кетоконазолом или эритромицином может повысить уровень антигистаминных препаратов в крови. Смешивание Clarinex с азитромицином также может повысить уровень Clarinex.
Другие препараты, которые могут взаимодействовать с антигистаминными препаратами, включают:
- Депрессанты центральной нервной системы (ЦНС): антигистаминные препараты обладают дополнительными побочными эффектами с алкоголем и другими седативными средствами, снотворными (снотворными), обезболивающими или транквилизаторами, которые могут снизить бдительность и стать опасными. В большинстве случаев эти лекарства лучше не комбинировать.
- Прозак (флуоксетин): этот селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) может незначительно повышать концентрацию Кларинекса в крови.
- Тагамет (циметидин): это лекарство от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) также содержит антигистаминные препараты и может незначительно повышать уровень Кларинекса в крови.
- Миорелаксанты: пожилые люди могут иметь повышенный риск падений и госпитализации при приеме этих лекарств и в сочетании с антигистаминными препаратами.
Слово от Verywell
Хотя исследования показывают, что гистамины могут играть решающую роль в развитии определенных подтипов аллергической астмы, необходимы дополнительные исследования для изучения этой связи и выяснения того, могут ли антигистаминные препараты быть эффективным лечением для всех. Если вам прописали антигистаминные препараты и он недостаточно контролирует ваши симптомы аллергии и аллергическую астму (или перестает работать со временем), поговорите со своим врачом. Есть много других вариантов лечения, которые вы можете попробовать.
